【令和6年(2023年)施行】《日本介護保险法》的改正内容是什么?背景及介护服务提供者应采取的对策解析

《日本介護保険法》是为了向日本的需要护理的人群提供适当的保健医疗服务和福利服务而制定的法律。由于《介護保険法》会定期进行审查和修订，因此护理机构必须每次都根据法律的变化做出相应的调整。《介護保険法》将在令和6年（2024年）的4月和6月进行两阶段的修订，但可能有人不清楚具体内容或应采取何种对策。

本文将解释《介護保险法》修订的背景和要点，以及相关的实例。如果您正在经营护理机构，请务必参考。

什么是护理保险法

护理保险法是为了向需要护理的人群提供适当的保健医疗服务和福利服务而制定的法律。该法律于2000年（平成12年）实施，并为了应对社会需求，每三年进行一次修订。

护理保险法的制定背景主要基于以下原因：

• 由于日本人口老龄化，需要护理的老年人数量增加以及护理期间的延长
• 随着核心家庭化的发展，家庭护理问题日益突出
• 传统的老年福利和老年医疗制度的应对限制

根据厚生劳动省的《关于护理领域的最新动态[ja]》，护理保险的需要护理（需要支持）认定者数量，从2000年（平成12年）4月的218万人增加到2012年（平成24年）3月的690万人，增长了3.2倍。

根据総務省的《关于人口动态和家庭形态等社会结构变化[ja]》，核心家庭的比例从1990年（平成2年）的77.6%增加到2020年（令和2年）的86.7%。过去，父母的护理通常由子女或家庭成员承担，但随着核心家庭的增加，无法应对的情况越来越多。

正因为这些原因，仅依靠传统的老年福利法或老年医疗保险法已无法全面应对，因此制定了护理保险法。

介护保险法令和6年（2024年）施行改正的背景

围绕介护问题，2025年问题被提出。所谓的2025年问题，是指随着婴儿潮一代进入晚年老龄阶段，日本将迎来“超高龄化社会”，这将对就业、医疗、福利等多个领域产生影响。

此外，预计到2042年，老年人口将达到峰值，现行的介护保险制度将无法继续发挥作用。基于这些原因，该制度每三年进行一次审查和修订。

令和6年（2024年），考虑到人口结构和社会经济状况的变化，改革将基于以下四个基本视角进行：

深化和推进区域综合照护体系
针对自立支持和重度化预防的应对
为提供高质量服务创造宜工作环境
确保制度的稳定性和可持续性

引用：厚生劳动省「令和6年度介护报酬改定关于审议报告的概要[ja]」

过去的法律改革详情如下：

参考：厚生劳动省「介护保险制度概要[ja]」

厚生劳动省表示，未来将推进多样化的就业和社会参与环境建设、延长健康寿命、通过医疗福利服务改革提高生产力等措施，以便国民能够更长久、更健康地活跃。

日本介護保险法令和6年（2024年）修订的六大要点

日本介護保险法将在令和6年（2024年）进行修订，主要包括以下六个要点：

• 强制公开介護服务提供者的财务报表
• 介護信息的电子化管理和系统建设
• 允许访问护理与小规模多功能居家介護的综合型服务
• 扩大居家介護支援机构的业务范围
• 推进科学化介護信息系统（LIFE）的引入
• 提高介護服务机构的生产效率

下面我们将详细解读每一点。

养老服务业者的财务报表公开义务化

在令和6年（2024年）的法律修正中，养老服务业者将被要求公开其财务报表。养老服务业者必须每个会计年度向都道府县知事报告其收益和费用等财务状况。（第115条44的2第1・2款）

通过使财务状况透明化，目的是让养老服务的使用者更容易理解当前状况和实际情况，并能够基于信息分析和调查来考虑支持措施。以前，社会福利法人和残疾人福利服务业者已经被要求公开其财务报表，但提交率低一直是个问题。在令和6年（2024年）的修正中，不仅将义务化的范围扩大到了养老服务业者，还规定了相应的处罚措施。

如果不提交财务报表或提交虚假报告，可以规定期限要求其报告或进行整改。（第115条44的2第6款）此外，如果不遵守命令，可以取消其指定或撤销其业务。（第115条44的2第2款第8项）

养老信息的电子管理与系统建设

自治体、使用者、医疗机构等能够电子化浏览养老信息的信息基础设施建设，也是法律改正的一环。在《日本养老保险法》中，有如下的记载：

厚生劳动大臣应收集、整理养老服务业者的经营信息，并通过整理后的信息分析结果，通过互联网或其他高级信息通信网络迅速向国民提供所需的措施。（第115条44的2第3款）

引用：e-Gov法令检索「日本养老保险法[ja]」

如果养老信息能够通过互联网自由查阅，使用者就能更容易确认养老信息，从而获得适合自己的养老服务。此外，养老信息的电子化可以减少文件往来、实现数据信息共享，从而提高工作效率。

这样一来，就可以增加投入到用户护理的时间，或者用于构建必要服务的时间，因此可以期待进一步充实的养老服务。

接受访问护理与小规模多功能型居家护理的复合型服务

在令和6年（2024年）的法律修正中，明确了结合访问护理与小规模多功能型居家护理的护理小规模多功能型居家护理服务基地所提供的“通宵・留宿”服务，包含了护理服务疗养上的照料或必要的诊疗辅助。（基准第8条第23项）

此外，原计划在令和6年（2024年）的法律修正中新设的结合访问介护与通所介护的复合型服务（将两种以上的护理服务组合提供的服务），最终决定搁置。

居家护理支持事业所的业务扩展

我们现在可以在居家护理支持事业所实施之前由地区综合支持中心委托的护理预防支持（如制定护理预防服务计划）了（日本《居家护理支持事业所法》第115条22第1项）。因此，获得市町村指定的居家护理支持事业所现在可以与使用者直接签约，提供服务。

此举的目的是为了减轻地区综合支持中心的业务负担，居家护理支持事业所也将能够承接部分综合咨询支持业务（日本《居家护理支持事业所法》第115条47第4项）。

推动科学护理信息系统（LIFE）的引进

本次法律修订推动了科学护理信息系统（LIFE）的引进。所谓科学护理，是指基于科学证据（Evidence）的护理服务。通过利用LIFE，可以与日本厚生劳动省通过互联网共享护理服务使用者的状况以及护理设施中进行的护理计划和内容。利用LIFE，收集到的信息将由厚生劳动省进行分析和反馈，从而实现基于科学根据的护理服务。此外，由于加成报酬将得到增加，对护理机构来说也是有利的。

本次法律修订中，审查的内容包括以下三点：

• 将LIFE的提交频率从每6个月一次改为每3个月一次
• 为减轻输入负担，明确输入项目的定义并统一与其他加成项目共通的选项
• 在计算多项加成时，可以在一定条件下统一数据提交的时机（提供数据提交期限的宽限期）

引进LIFE时，需要注意定期提交数据的要求和输入负担的增加。

参考资料：日本厚生劳动省「关于令和6年（2024年）护理报酬修订事项[ja]」

养老服务机构的生产力提升

根据《日本养老保险法》（介護保险法）第5条第2款的规定，提升养老服务机构的生产力是各都道府县的责任。都道府县必须努力推动养老服务提供机构或设施在业务效率化、提高养老服务质量方面的努力。（第5条第3款及第118条第3款）

同时，也要求市区町村与都道府县合作，在养老保险事业计划中纳入提升生产力的支持和政策措施。（第117条第5款）

近年来，尽管养老需求不断增加，但养老人口较少的问题成为了一个挑战。通过引入养老机器人和技术，提高生产力，即使人手不足也能够进行工作，这是法律修正的目标。

通过这次法律修正，可以期待都道府县和市区町村对提升生产力的努力提供更多的支持。

对令和6年（2024年）介护保险法修正的期待与挑战

在令和6年（2024年）的法律修正中，有些事项被搁置了。本文将解释被搁置的两个事项以及未来的挑战。

期待：在令和6年（2024年）的修订中被搁置的要点

本次修正中，对于需要介护1级和2级的老年人的居家介护和日间介护转移到“综合项目”的计划被搁置了。所谓需要介护，是指需要介护状态等级划分，它是表示需要多少介护的标准。需要介护分为1至5级，在规定的限额内可以接受介护服务。综合项目指的是介护预防和日常生活支持综合项目。

如果需要介护1级和2级的居家介护和日间介护转移到综合项目，各自治体将能够自行确定报酬，因此预期可以减轻费用负担。然而，同时也存在服务质量因市区町村而异、服务机构撤出等担忧，因此在本次法律修正中被搁置。

此外，对护理计划的收费化也被搁置了。护理计划是根据用户及其家庭的情况和愿望，汇总提供服务的目标和内容的计划书。护理计划的制定，对于居家服务是全额保险负担，而对于设施服务，用户需要自行承担费用。出于保持这种公平性的目的，曾提议收费化，但由于用户及其家庭的需求增加、工作负担加重等问题，改革被推迟到了令和9年（2027年）。

挑战：业务扩大导致服务机构负担增加

令和6年（2024年）法律修正的挑战在于，服务机构的负担将增加。由于财务报表提交义务化、LIFE系统的引入、电子管理和系统建设等，将增加以前没有的文件制作和输入工作。

要顺利开展新业务，不仅需要时间，还需要投入资金引入必要的电子管理和系统建设工具。

如何巧妙利用介护保险法的修正案

以下将解释两个利用介护保险法修正案的实例。

• 志愿者积分制度
• 区域综合照护系统

让我们来详细了解一下。

志愿者积分制度

志愿者积分制度是根据介护支援志愿者活动的表现来授予积分的制度。积累的积分可以兑换成礼券或现金等。

志愿者积分制度始于平成19年(2007年)，作为利用介护保险制度的一部分。随着平成26年(2014年)介护保险法的修正，创建了一般介护预防项目，实施积分授予的自治体数量增加了。

在町田市，实施了名为“活力积分制度”的项目。65岁以上的市民在介护保险设施等处进行志愿者活动时，将获得积分。积累的积分可以在下一年度兑换成图书卡或QUO卡等。

参考：町田市「您不想参与活力积分制度吗？[ja]」

区域综合照护系统

区域综合照护系统是指为了让需要介护的人也能继续过上自己想要的生活，提供住宅、医疗、介护等一体化服务的系统。

在新潟县长岡市，围绕长岡站中心区域设立了13个支援中心，整备了提供住宅、医疗、介护等一体化服务的体系。此外，还在社区节日时，将小规模多功能型居家介护事业所作为休息场所提供，以此促进与地区的交流和相互支持。

参考：新潟县长岡市「构建区域综合照护系统的努力案例～新潟县长岡市的做法～[ja]」

总结：正确理解《日本介护保险法》的修正

在令和6年（2024年）的《日本介护保险法》修正中，对介护事业所而言，包含了财务报表的公开义务化、电子管理以及系统建设等多项需要应对的法律变更。这些都是为了提升介护服务的质量和满足介护需求的重要措施。

随着令和6年（2024年）《日本介护保险法》的修正，一些事业所可能会对如何应对感到困扰。在这种情况下，建议咨询律师。

本所提供的对策指南

养老护理业务是一个被多种法律规范所环绕的行业，包括《日本养老保险法》、《日本老人福祉法》以及《日本公司法》等。我们蒙诺利斯法律事务所担任全国养老护理业者联盟的常年法律顾问，并且在全国各都道府县的养老护理业者中，也担任多家的顾问律师，因此在与养老护理业务相关的法律领域拥有丰富的专业知识和经验。

蒙诺利斯法律事务所的业务领域：IT与初创企业的企业法务[ja]