【Hiệu lực từ năm 2024 (Reiwa 6)】Sửa đổi Luật Bảo hiểm Chăm sóc Người cao tuổi là gì? Giải thích nguyên nhân và các biện pháp mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cần thực hiện

Luật Bảo hiểm Dưỡng lão là luật được thiết lập tại Nhật Bản nhằm cung cấp các dịch vụ y tế và phúc lợi xã hội phù hợp cho người cần được chăm sóc. Do Luật Bảo hiểm Dưỡng lão được xem xét và sửa đổi định kỳ, các cơ sở dưỡng lão cần phải cập nhật và tuân thủ theo quy định của luật mới mỗi khi có thay đổi. Luật Bảo hiểm Dưỡng lão sẽ được sửa đổi theo hai giai đoạn vào tháng 4 và tháng 6 của năm Reiwa 6 (2024), nhưng có thể có những người chưa rõ nội dung cụ thể của những sửa đổi này hoặc không biết cần phải chuẩn bị như thế nào.

Bài viết này sẽ giải thích nguyên nhân và các điểm chính của việc sửa đổi Luật Bảo hiểm Dưỡng lão, cùng với các ví dụ cụ thể. Những ai đang quản lý cơ sở dưỡng lão, xin hãy tham khảo thông tin này.

Luật Bảo hiểm Dưỡng lão là gì?

Luật Bảo hiểm Dưỡng lão là luật được thiết lập nhằm cung cấp các dịch vụ y tế và phúc lợi xã hội một cách thích hợp cho những người cần được chăm sóc. Luật này được thi hành từ năm 2000 (Heisei 12) và được sửa đổi mỗi ba năm để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng từ xã hội.

Luật Bảo hiểm Dưỡng lão được thiết lập dựa trên các lý do sau đây:

• Sự gia tăng số lượng người cao tuổi cần chăm sóc và thời gian chăm sóc kéo dài do tình trạng già hóa dân số ở Nhật Bản
• Vấn đề chăm sóc trong gia đình do sự tiến triển của xu hướng hạt nhân hóa gia đình
• Giới hạn trong việc đáp ứng nhu cầu thông qua hệ thống phúc lợi và y tế dành cho người già truyền thống

Theo báo cáo của Bộ Lao động và Phúc lợi xã hội Nhật Bản về “Xu hướng gần đây trong lĩnh vực chăm sóc dưỡng lão[ja]“, số người được công nhận là cần chăm sóc (cần hỗ trợ) theo bảo hiểm dưỡng lão đã tăng từ 2.18 triệu người vào tháng 4 năm 2000 (Heisei 12) lên đến 6.9 triệu người vào tháng 3 năm 2012 (Heisei 24), tăng gấp 3.2 lần.

Theo báo cáo của Bộ Nội vụ và Truyền thông Nhật Bản về “Sự thay đổi trong cấu trúc xã hội như động thái dân số và hình thức gia đình[ja]“, tỷ lệ hộ gia đình hạt nhân đã tăng từ 77.6% vào năm 1990 (Heisei 2) lên đến 86.7% vào năm 2020 (Reiwa 2). Trước đây, việc chăm sóc cha mẹ thường được con cái hoặc các thành viên trong gia đình thực hiện, nhưng với sự gia tăng của các hộ gia đình hạt nhân, số trường hợp không thể chăm sóc đã tăng lên đáng kể.

Chính vì những lý do này, việc hỗ trợ chỉ thông qua Luật Phúc lợi Người già và Luật Bảo hiểm Y tế Người già không còn đủ nữa, và đó là lý do tại sao Luật Bảo hiểm Dưỡng lão đã được thiết lập.

Bối cảnh của việc thi hành sửa đổi Luật Bảo hiểm Chăm sóc Người cao tuổi Nhật Bản vào năm Reiwa 6 (2024)

Một trong những vấn đề liên quan đến chăm sóc người cao tuổi là vấn đề năm 2025. Vấn đề năm 2025 đề cập đến việc thế hệ Baby Boomers chuyển sang độ tuổi cao niên và đối mặt với “xã hội siêu già hóa”, gây ảnh hưởng đến nhiều lĩnh vực như việc làm, y tế và phúc lợi.

Hơn nữa, dự đoán vào năm 2042, dân số cao tuổi sẽ đạt đến đỉnh điểm, và rõ ràng là hệ thống bảo hiểm chăm sóc hiện tại sẽ không còn phù hợp. Chính vì những lý do này, việc rà soát và sửa đổi hệ thống được tiến hành mỗi ba năm.

Vào năm tài chính Reiwa 6, việc sửa đổi được thực hiện dựa trên bốn quan điểm cơ bản sau đây, xét đến sự thay đổi của cấu trúc dân số và tình hình kinh tế xã hội:

– Sâu sắc hóa và thúc đẩy hệ thống chăm sóc toàn diện cộng đồng
– Hỗ trợ tự lập và phòng ngừa tình trạng nặng nề hơn
– Tạo điều kiện làm việc thuận lợi để cung cấp dịch vụ chất lượng cao một cách hiệu quả
– Đảm bảo tính ổn định và khả năng duy trì của hệ thống

Nguồn: Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản ‘Tóm tắt báo cáo thảo luận về việc điều chỉnh phí dịch vụ chăm sóc người cao tuổi năm Reiwa 6[ja]‘

Chi tiết các sửa đổi luật trong quá khứ như sau:

Tham khảo: Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản ‘Tổng quan về hệ thống bảo hiểm chăm sóc người cao tuổi[ja]‘

Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản cho biết, trong tương lai, họ sẽ tiếp tục thực hiện các biện pháp như cải thiện môi trường làm việc và tham gia xã hội đa dạng, kéo dài tuổi thọ khỏe mạnh, và cải cách dịch vụ y tế và phúc lợi để nâng cao năng suất, nhằm đảm bảo mọi công dân đều có thể hoạt động mạnh mẽ và lâu dài hơn.

6 điểm nổi bật trong sửa đổi Luật Bảo hiểm Dưỡng lão Nhật Bản năm Reiwa 6 (2024)

Các điểm chính trong sửa đổi Luật Bảo hiểm Dưỡng lão Nhật Bản vào năm Reiwa 6 (2024) bao gồm 6 nội dung sau đây.

• Bắt buộc công bố báo cáo tài chính của các nhà cung cấp dịch vụ dưỡng lão
• Quản lý thông tin dưỡng lão điện tử và xây dựng hệ thống
• Chấp nhận dịch vụ kết hợp giữa chăm sóc tại nhà và dịch vụ chăm sóc đa chức năng quy mô nhỏ
• Mở rộng hoạt động của các cơ sở hỗ trợ chăm sóc tại nhà
• Thúc đẩy việc áp dụng hệ thống thông tin chăm sóc khoa học (LIFE)
• Nâng cao năng suất của các cơ sở dưỡng lão

Sau đây, chúng tôi sẽ giải thích chi tiết từng điểm.

Việc công bố báo cáo tài chính của các doanh nghiệp dịch vụ chăm sóc sẽ trở thành bắt buộc

Theo sửa đổi luật vào năm Reiwa 6 (2024), việc công bố báo cáo tài chính sẽ trở thành bắt buộc đối với các doanh nghiệp dịch vụ chăm sóc. Các doanh nghiệp này phải báo cáo tình hình tài chính, bao gồm doanh thu và chi phí, cho thống đốc tỉnh sau mỗi năm tài chính. (Điều 115, Khoản 44-2, Điểm 1 và 2)

Mục tiêu của việc sửa đổi này là làm cho tình hình tài chính trở nên minh bạch hơn, giúp người sử dụng dịch vụ chăm sóc có thể hiểu rõ hơn về tình hình hiện tại và thực tế, và từ đó có thể xem xét các biện pháp hỗ trợ dựa trên phân tích và điều tra thông tin. Trước đây, việc công bố báo cáo tài chính đã được yêu cầu đối với các tổ chức phúc lợi xã hội và các doanh nghiệp dịch vụ phúc lợi cho người khuyết tật, nhưng tỷ lệ nộp báo cáo thấp đã trở thành vấn đề. Với sửa đổi năm Reiwa 6 (2024), không chỉ việc công bố báo cáo tài chính được mở rộng đối với các doanh nghiệp dịch vụ chăm sóc mà còn có quy định về hình phạt.

Nếu không nộp báo cáo tài chính hoặc nộp báo cáo sai sự thật, có thể ra lệnh yêu cầu báo cáo lại hoặc sửa chữa trong một thời hạn nhất định. (Điều 115, Khoản 44-2, Điểm 6) Ngoài ra, nếu không tuân theo lệnh, có thể bị hủy bỏ quyết định chỉ định hoặc hủy bỏ hoạt động kinh doanh. (Điều 115, Khoản 44-2, Điểm 2, Điểm 8)

Quản lý thông tin chăm sóc điện tử và xây dựng hệ thống

Việc thực hiện chính sách xây dựng cơ sở thông tin cho phép các đơn vị hành chính, người sử dụng và cơ sở y tế có thể truy cập thông tin chăm sóc một cách điện tử cũng là một trong những điều chỉnh của luật. Trong Luật Bảo Hiểm Chăm Sóc của Nhật Bản (Japanese Long-Term Care Insurance Law), có ghi như sau:

Bộ trưởng Bộ Lao động và Phúc lợi xã hội có trách nhiệm thu thập, sắp xếp thông tin quản lý doanh nghiệp cung cấp dịch vụ chăm sóc, và cung cấp nhanh chóng cho công dân kết quả phân tích thông tin đã được sắp xếp thông qua việc sử dụng Internet hoặc các mạng thông tin liên lạc tiên tiến khác. (Điều 115-44-2, khoản 3)

Trích dẫn: Tìm kiếm văn bản pháp luật e-Gov ‘Luật Bảo Hiểm Chăm Sóc[ja]‘

Nếu thông tin chăm sóc có thể được truy cập tự do qua Internet, người sử dụng sẽ dễ dàng kiểm tra thông tin chăm sóc và có thể nhận được dịch vụ chăm sóc phù hợp với mình. Hơn nữa, việc điện tử hóa thông tin chăm sóc giúp giảm bớt việc trao đổi giấy tờ và cho phép chia sẻ thông tin qua dữ liệu, từ đó có thể tăng cường hiệu quả công việc.

Điều này sẽ giúp tăng thời gian dành cho việc chăm sóc người sử dụng và dành thời gian để xây dựng các dịch vụ cần thiết, từ đó có thể mong đợi sự cải thiện hơn nữa trong lĩnh vực chăm sóc.

Chấp nhận dịch vụ kết hợp giữa Chăm sóc y tế tại nhà và Chăm sóc tại nhà đa chức năng quy mô nhỏ

Trong đợt sửa đổi luật vào năm Reiwa 6 (2024), đã được làm rõ rằng dịch vụ được cung cấp tại các cơ sở chăm sóc y tế tại nhà đa chức năng quy mô nhỏ kết hợp giữa chăm sóc y tế tại nhà và chăm sóc tại nhà đa chức năng bao gồm cả việc chăm sóc y tế và hỗ trợ điều trị cần thiết trong các dịch vụ “đến và ở lại”. (Theo điều 23, khoản 8 của tiêu chuẩn)

Tuy nhiên, việc thiết lập dịch vụ kết hợp mới giữa chăm sóc tại nhà và chăm sóc tại các cơ sở dịch vụ trong ngày, dự kiến trong đợt sửa đổi luật năm Reiwa 6 (2024) – một dịch vụ kết hợp hai hoặc nhiều dịch vụ chăm sóc – đã bị hoãn lại.

Mở rộng hoạt động của các cơ sở hỗ trợ chăm sóc tại nhà

Đến nay, các dịch vụ hỗ trợ phòng ngừa chăm sóc (như việc lập kế hoạch cho các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa) đã được thực hiện thông qua việc ủy thác từ các Trung tâm Hỗ trợ Tổng hợp Cộng đồng. Nay, các cơ sở hỗ trợ chăm sóc tại nhà cũng có thể thực hiện những dịch vụ này (theo Điều 115, khoản 22, điểm 1). Nhờ đó, các cơ sở hỗ trợ chăm sóc tại nhà được chỉ định bởi các đô thị có thể ký kết hợp đồng trực tiếp với người sử dụng và cung cấp dịch vụ.

Mục tiêu là giảm bớt gánh nặng công việc cho các Trung tâm Hỗ trợ Tổng hợp Cộng đồng, và cũng cho phép một phần công việc tư vấn hỗ trợ tổng hợp có thể được ủy thác cho các cơ sở hỗ trợ chăm sóc tại nhà (theo Điều 115, khoản 47, điểm 4).

Thúc đẩy việc áp dụng Hệ thống thông tin chăm sóc khoa học (LIFE)

Trong đợt sửa đổi luật lần này, chúng tôi đang thúc đẩy việc áp dụng Hệ thống thông tin chăm sóc khoa học (LIFE). Chăm sóc khoa học là việc chăm sóc dựa trên cơ sở khoa học (bằng chứng). Nhờ sử dụng LIFE, có thể chia sẻ thông tin về tình trạng người sử dụng dịch vụ chăm sóc và kế hoạch, nội dung chăm sóc đang được thực hiện tại các cơ sở chăm sóc qua Internet với Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi. Việc sử dụng LIFE giúp thông tin thu thập được từ LIFE được Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi phân tích và phản hồi, từ đó có thể thực hiện chăm sóc dựa trên cơ sở khoa học. Ngoài ra, do được cộng thêm vào phần thưởng, nên các cơ sở chăm sóc cũng có lợi ích từ việc này.

Nội dung được xem xét trong đợt sửa đổi luật lần này bao gồm ba điểm sau:

• Thay đổi tần suất nộp LIFE từ 6 tháng một lần thành 3 tháng một lần
• Nhằm giảm bớt gánh nặng nhập liệu, làm rõ định nghĩa các mục nhập và thống nhất các lựa chọn cho các mục chung với các phụ cấp khác
• Trong trường hợp tính toán nhiều phụ cấp, có thể thống nhất thời điểm nộp dữ liệu dưới một số điều kiện nhất định (được cấp thời gian ân hạn cho hạn nộp dữ liệu)

Khi áp dụng LIFE, cần lưu ý rằng bạn phải định kỳ nộp dữ liệu và gánh nặng nhập liệu sẽ tăng lên.

Tham khảo: Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi 「Về các vấn đề được sửa đổi trong việc điều chỉnh phí chăm sóc năm 2024 (Reiwa 6)[ja]」

Nâng cao năng suất trong các cơ sở dịch vụ chăm sóc

Theo Điều 5, Khoản 2 của Luật Bảo hiểm Chăm sóc (Japanese Long-Term Care Insurance Law), việc hỗ trợ nâng cao năng suất cho các cơ sở dịch vụ chăm sóc là trách nhiệm của các tỉnh và thành phố. Các tỉnh và thành phố phải nỗ lực thúc đẩy các biện pháp nhằm cải thiện hiệu quả công việc và nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc tại các cơ sở và cơ sở dịch vụ chăm sóc. (Điều 5, Khoản 3 và Điều 118, Khoản 3)

Ngoài ra, đối với các quận, huyện và thị trấn, có một yêu cầu cần thiết phải đưa các hỗ trợ và chính sách nhằm nâng cao năng suất vào kế hoạch dự án bảo hiểm chăm sóc, được thực hiện phối hợp với tỉnh và thành phố. (Điều 117, Khoản 5)

Gần đây, mặc dù nhu cầu chăm sóc ngày càng tăng, nhưng số lượng người làm trong ngành chăm sóc lại ít, điều này trở thành một thách thức. Mục tiêu của việc sửa đổi luật là nâng cao năng suất thông qua việc áp dụng robot chăm sóc và công nghệ, giúp công việc có thể được thực hiện ngay cả khi có ít nhân lực.

Với việc sửa đổi luật lần này, có thể mong đợi sự hỗ trợ từ các tỉnh và thành phố, cũng như các quận, huyện và thị trấn trong việc nỗ lực nâng cao năng suất.

Kỳ vọng và thách thức đối với Luật Bảo hiểm Chăm sóc Người cao tuổi Nhật Bản sửa đổi năm Reiwa 6 (2024)

Trong đợt sửa đổi luật năm Reiwa 6, có những vấn đề đã được hoãn lại. Bài viết này sẽ giải thích hai vấn đề đã bị hoãn và những thách thức trong tương lai.

Kỳ vọng: Các điểm được hoãn trong đợt sửa đổi năm Reiwa 6 (2024)

Lần này, việc chuyển dịch dịch vụ chăm sóc tại nhà và dịch vụ chăm sóc tại các cơ sở cho người cao tuổi cần chăm sóc cấp độ 1 và 2 sang “dự án tổng hợp” đã bị hoãn lại. Cấp độ chăm sóc cần thiết được xác định từ 1 đến 5, và người cao tuổi có thể nhận các dịch vụ chăm sóc trong phạm vi ngân sách được quy định theo từng cấp độ. “Dự án tổng hợp” là dự án tổng hợp phòng ngừa chăm sóc và hỗ trợ cuộc sống hàng ngày.

Nếu dịch vụ chăm sóc tại nhà và dịch vụ chăm sóc tại các cơ sở cho người cần chăm sóc cấp độ 1 và 2 trở thành dự án tổng hợp, các địa phương sẽ có quyền tự quyết định mức phí, từ đó giảm bớt gánh nặng chi phí cho người dân. Tuy nhiên, do lo ngại về sự thay đổi chất lượng dịch vụ giữa các đô thị, thị xã, làng mạc và việc các cơ sở có thể rút lui, nên việc sửa đổi luật lần này đã được hoãn lại.

Ngoài ra, việc tính phí cho việc lập kế hoạch chăm sóc cũng đã bị hoãn. Kế hoạch chăm sóc là một bản kế hoạch mô tả mục tiêu và nội dung của các dịch vụ được cung cấp, dựa trên tình hình và nguyện vọng của người sử dụng dịch vụ và gia đình họ. Việc lập kế hoạch chăm sóc hiện đang được bảo hiểm chi trả 100% đối với dịch vụ tại nhà, trong khi người sử dụng phải tự chi trả khi sử dụng dịch vụ tại các cơ sở. Việc tính phí đã được đề xuất nhằm duy trì sự công bằng, nhưng do lo ngại về việc tăng yêu cầu từ phía người sử dụng và gia đình họ, cũng như gánh nặng công việc tăng lên, nên đã được hoãn lại cho đến sửa đổi luật vào năm Reiwa 9 (2027).

Thách thức: Gánh nặng tăng lên cho các cơ sở do mở rộng nhiệm vụ

Một trong những thách thức của đợt sửa đổi luật năm Reiwa 6 là việc tăng gánh nặng cho các cơ sở. Điều này bao gồm việc bắt buộc phải nộp báo cáo tài chính, triển khai hệ thống LIFE, và việc quản lý điện tử cũng như thiết lập hệ thống, dẫn đến việc tăng thêm công việc soạn thảo và nhập liệu các loại tài liệu mới.

Chắc chắn sẽ mất thời gian để các cơ sở có thể thực hiện trơn tru các nhiệm vụ mới, và cũng sẽ cần chi phí để đầu tư vào các công cụ cần thiết cho việc quản lý điện tử và thiết lập hệ thống.

Các ví dụ về việc sử dụng thành công sự cải cách của Luật Bảo Hiểm Chăm Sóc Người Cao Tuổi Nhật Bản

Dưới đây là hai ví dụ về việc áp dụng thành công sự cải cách của Luật Bảo Hiểm Chăm Sóc Người Cao Tuổi Nhật Bản.

• Hệ thống điểm thưởng cho tình nguyện viên
• Hệ thống chăm sóc toàn diện cộng đồng

Hãy cùng xem xét chi tiết từng ví dụ.

Hệ thống điểm thưởng cho tình nguyện viên

Hệ thống điểm thưởng cho tình nguyện viên là một chương trình cấp điểm dựa trên thành tích hoạt động tình nguyện trong lĩnh vực hỗ trợ chăm sóc. Điểm tích lũy có thể được đổi lấy phiếu quà tặng hoặc tiền mặt.

Hệ thống này được triển khai từ năm Heisei 19 (2007) như một phần của chương trình bảo hiểm chăm sóc người cao tuổi. Với sự cải cách của Luật Bảo Hiểm Chăm Sóc Người Cao Tuổi Nhật Bản vào năm Heisei 26 (2014), đã có nhiều địa phương tăng cường cấp điểm thưởng.

Tại thành phố Machida, có một sáng kiến gọi là “Hệ thống điểm Ikiiki”. Các công dân từ 65 tuổi trở lên tham gia làm tình nguyện tại các cơ sở chăm sóc người cao tuổi sẽ nhận được điểm thưởng. Điểm tích lũy có thể được đổi lấy thẻ đọc sách hoặc thẻ QUO vào năm tiếp theo.

Tham khảo: Thành phố Machida “Bạn có muốn tham gia Hệ thống điểm Ikiiki không?[ja]“

Hệ thống chăm sóc toàn diện cộng đồng

Hệ thống chăm sóc toàn diện cộng đồng là một hệ thống cung cấp một cách toàn diện các dịch vụ như nhà ở, y tế, chăm sóc người cao tuổi, nhằm giúp những người cần được chăm sóc có thể tiếp tục sống cuộc sống theo cách của riêng họ.

Tại thành phố Nagaoka, tỉnh Niigata, có 13 trung tâm hỗ trợ được thiết lập xung quanh khu vực ga Nagaoka, cung cấp các dịch vụ nhà ở, y tế và chăm sóc người cao tuổi một cách toàn diện. Ngoài ra, trong các lễ hội của địa phương, các cơ sở chăm sóc người cao tuổi kiểu nhà ở đa chức năng được sử dụng làm nơi nghỉ ngơi, qua đó tạo điều kiện cho việc giao lưu và hợp tác trong cộng đồng.

Tham khảo: Thành phố Nagaoka, tỉnh Niigata “Các ví dụ về nỗ lực xây dựng Hệ thống chăm sóc toàn diện cộng đồng – Nỗ lực của thành phố Nagaoka, tỉnh Niigata[ja]“

Tổng kết: Hiểu đúng về sự cải cách của Luật Bảo hiểm Dưỡng lão

Trong Luật Bảo hiểm Dưỡng lão năm Reiwa 6 (2024), có những sửa đổi đòi hỏi các cơ sở dưỡng lão phải thực hiện nhiều biện pháp phù hợp như việc công bố báo cáo tài chính bắt buộc, quản lý điện tử và xây dựng hệ thống. Những điều này đều là những nỗ lực quan trọng nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ dưỡng lão và đáp ứng nhu cầu chăm sóc.

Với những thay đổi trong Luật Bảo hiểm Dưỡng lão năm Reiwa 6 (2024), có thể có những cơ sở cảm thấy bối rối không biết phải đối phó như thế nào. Trong những trường hợp như vậy, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến của luật sư.

Giới thiệu các biện pháp của Văn phòng Luật sư Monolith

Lĩnh vực kinh doanh dịch vụ chăm sóc người già phải tuân theo nhiều quy định của các đạo luật khác nhau như Đạo luật Bảo hiểm Chăm sóc Người già Nhật Bản, Đạo luật Phúc lợi Người già Nhật Bản và Đạo luật Công ty Nhật Bản. Văn phòng Luật sư Monolith đã đảm nhận vai trò cố vấn pháp lý cho Hiệp hội Doanh nghiệp Dịch vụ Chăm sóc Người già Toàn quốc và các doanh nghiệp dịch vụ chăm sóc người già ở các tỉnh thành khắp cả nước, và chúng tôi có kinh nghiệm phong phú về các vấn đề pháp lý liên quan đến ngành chăm sóc người già.

Lĩnh vực hoạt động của Văn phòng Luật sư Monolith: Pháp lý doanh nghiệp IT và Start-up[ja]