护理事故中的安全注意义务与法律责任详解

在护理现场发生的事故，不仅对使用者造成重大损害，对于企业经营者来说亦是如此。近年来，关于护理事故的诉讼案件有所增加，企业经营者的法律责任也越来越严格地被追究。

本文将具体解析护理服务提供者所面临的各种法律风险，并提出预防事故的对策。

介护设施中的安全注意义务是什么

介护设施的安全注意义务，指的是提供介护服务的经营者必须保护使用者的生命、身体和财产，安全地提供服务的责任。即使合同书中没有直接写明“安全注意义务”，提供介护服务的经营者也负有保护使用者生命和身体安全的责任。这一责任通常被认为是基于民法中的债务不履行责任和《日本介护保险法》等法律的义务。

安全注意义务违反，是指在可以预见并避免事故发生的情况下，未采取避免措施的不作为。例如，有跌倒既往史的使用者再次跌倒，如果没有采取防跌措施，可能会被认定为违反了安全注意义务。

然而，介护事故中的损害赔偿责任并非结果责任。如果介护设施方已采取适当的预防措施，或者事故是难以预测的，那么通常不会被认定为安全注意义务违反。

介护设施中事故的法律责任，不仅包括安全注意义务违反，还包括使用者责任和工作物责任。使用者责任是指员工因故意或过失造成事故时，经营者所承担的责任。工作物责任则是指设施的设备或结构导致事故发生时，经营者所承担的责任。

除了法律责任之外，还存在道义上的责任。这是作为人的责任，包括事故报告和道歉等诚恳的应对，但这些并不会导致法律责任。

介护事故发生时，介护工作人员个人所承担的法律责任，在民事上可能涉及非法行为责任，在刑事上可能适用业务上过失致死伤罪。然而，除非是故意或恶劣行为，否则追究员工个人的责任是困难的。

养老机构中安全注意义务违反的具体案例

在此，我们将介绍养老机构中安全注意义务违反的具体案例。

跌倒事故案例

在介绍跌倒事故的案例中，我们将展示一个特别养护老人家中有跌倒历史的用户，在未按下护士呼叫按钮的情况下移动，结果跌倒并发展成急性硬膜下血肿的案例。

法院认定，由于设施方未安装预防跌倒的离床传感器，存在安全注意义务违反，并判决其赔偿损害。这一判决强调了护理设施必须不断采取最新的事故预防措施，并相应改进体制。（大阪地方法院平成29年（2017年）2月2日判决）

誤嚥事故案例介绍

本文将介绍一起誤嚥事故的案例。在这个案例中，一位日托服务中心的使用者在午餐时发生誤嚥（食物误入喉咙和气管的情况），随后不幸去世。使用者的妻子因此向服务中心提起了损害赔偿诉讼。

原告指责服务中心虽然最初承认了责任，但后来却否认了法律责任。然而，法院判决认为，道歉或承认责任的言论并不直接等同于法律责任。（东京地方法院平成22年(2010年)12月8日判决）

另外，在一家护理老年保健设施中，也发生了一起因誤嚥导致窒息并发展为低氧脑症的案例。尽管存在誤嚥风险，设施方未将面包切成小块提供，因此被认定违反了安全注意义务。索赔金额约为3700万日元，并且几乎全部被批准，其中包括了妻子和子女的慰问金。（鹿儿岛地方法院平成29年(2017年)3月28日判决）

誤嚥事故在护理设施中的发生频率仅次于跌倒事故，并且有很高的可能性导致死亡。因此，与跌倒事故相比，赔偿金额往往更高，2000万到3000万日元的案例并不罕见。

由设备或结构引起的事故案例

由于设施内设备的故障或不足，可能会发生各种事故。

例如，因扶手的缺陷或安装不足导致使用者跌倒，可能会造成骨折等伤害。此外，如果台阶没有明确标示，或者没有适当的斜坡设置，也可能成为跌倒事故的原因。

从床上跌落的事故同样严重。如果床栏的高度不够，或者栏杆没有适当锁定，使用者可能会跌落并受伤。

浴室中的滑倒事故也需特别注意。如果地面容易滑，或者没有安装防滑垫，使用者滑倒受伤的风险会增加。

如果电梯的保养检查没有适当进行，可能会导致使用者被困，或因急停而受伤的事故。

这些事故被认为是由于护理设施的设备或结构问题而发生的，因此设施方面可能会产生“工作物责任”。工作物责任是指，如果由于设施的设备或结构缺乏通常应具备的安全性而导致事故发生时，设施管理者需承担的损害赔偿责任。

护理设施有义务适当维护和管理其设备和结构，以确保使用者的安全。如果忽视这一义务导致事故发生，可能会被追究法律责任。设施管理者应日常彻底进行安全检查，确保创建一个使用者能够安心居住的环境。

员工不当处理导致的事故案例

在护理工作中，员工不当处理可能导致的事故主要包括以下几种情况。

例如，在协助用餐时，如果员工未能正确评估使用者的吞咽功能，提供难以吞咽的食物或未能提供充分的协助，可能会导致误吞引起窒息或肺炎。

在协助沐浴时，如果员工未能适当观察使用者的状况，一旦从浴缸移开视线或未使用适当的沐浴辅助工具，也可能导致溺水事故。

在协助移动时，如果员工过高估计使用者的身体能力，进行不合理的移动协助或未使用适当的协助方法和辅助工具，也可能引发跌倒事故，因此需要特别注意。

在协助用药时，如果员工错误理解使用者的药物种类或剂量，可能会提供错误的药物，从而增加副作用或健康损害的风险。

此外，身体约束或虐待可能导致给使用者带来身体和精神上的痛苦或外伤，这些都可能演变成严重的事故。

这些事故很可能是由于员工的疏忽、知识缺乏或恶意行为引起的。一旦发生此类事故，设施方可能承担“使用者责任”。使用者责任是指，员工在执行工作时因故意或过失给第三方造成损害时，设施方需承担的损害赔偿责任。

设施管理者有义务对员工进行适当的教育和培训，建立能够提供安全护理服务的体系。同时，也需要关注员工的健康状况和精神状态，防止过度劳累或压力导致的不当处理。

护理设施的法律责任

在此，我们将解释护理设施可能承担的法律责任。

债务不履行责任

护理设施与使用者签订了护理服务合同。根据这份合同，设施有义务向使用者提供安全的护理服务。如果未能履行这一义务，导致使用者受到损害，设施将承担债务不履行责任。

债务不履行责任的成立需要满足以下条件：

• 合同的存在：护理设施与使用者之间已经建立了合同关系
• 债务的不履行：设施未能履行合同上的义务
• 损害的发生：使用者遭受了某种形式的损害
• 因果关系：债务的不履行是导致损害发生的原因

一旦认定债务不履行责任，设施就有义务对使用者进行损害赔偿。赔偿范围将根据使用者实际遭受的损害，如医疗费、失去的收益、精神抚慰金等来确定。

侵权责任

护理设施的法律责任包括侵权责任。当设施或员工因故意或过失导致使用者或第三方受到损害时，便会产生这种责任。

侵权责任通常涉及以下几种情况：

• 员工的虐待行为
• 员工的疏忽导致的事故
• 设施管理不善导致的事故

在这些情况下，设施方可能会基于侵权责任被要求赔偿损失。

使用者责任

在护理设施中，企业雇佣员工向用户提供服务。因此，如果员工在工作中因疏忽或故意给用户造成损害，企业也可能承担使用者责任。关于使用者责任，《日本民法》(民法)第715条规定，只要员工的行为与业务执行相关，企业就必须承担责任。

例如，以下情况可能涉及使用者责任：

• 员工因疏忽导致用户跌倒骨折
• 员工对用户进行辱骂或暴力等虐待行为
• 员工泄露用户的个人信息

这些情况都可能引发对使用者责任的追究。然而，如果企业在员工的选拔和监督上已经支付了适当的注意，或者即使支付了适当的注意仍然可能发生损害，那么企业也可能免除使用者责任。

员工个人的责任

在发生护理事故的情况下，员工个人也可能会被追究法律责任。

员工个人可能承担的民事责任主要是侵权责任。当故意或因疏忽侵犯他人的权利或法律上受保护的利益时，就会产生这种责任，这在《日本民法》(Japanese Civil Code)第709条中有规定。

例如以下情况：

• 员工故意虐待服务对象，导致其受伤的情况
• 员工因重大疏忽导致服务对象跌倒并骨折的情况

在这类案例中，员工个人可能会基于侵权责任被要求赔偿损失。

员工个人可能承担的刑事责任包括业务上过失致死伤罪等。当因忽视业务上所需的注意或因重大疏忽导致人员死伤时，就会适用这一罪名。

例如以下情况：

• 员工进行了极度不当的护理，导致服务对象死亡的情况
• 员工放置服务对象，结果导致服务对象受到严重伤害的情况

在这类案例中，员工个人也可能会因业务上过失致死伤罪被追究责任。

虽然员工个人被追究法律责任的情况并不多见，但在故意虐待或因重大疏忽导致事故等情况下，除了民事和刑事责任外，还可能承担行政处分，如资格剥夺等严重责任。

护理事故发生时的法律责任范围

当护理事故发生时，会产生哪些法律责任呢？我们将详细解释民事责任和刑事责任的区别。

民事责任的定义及范围

民事责任主要是基于侵权行为责任，当故意或过失侵犯他人权利或法律上受保护的利益时产生的责任。

在护理事故中，如果工作人员忽视了安全注意义务，或故意实施虐待行为，则会被追究侵权行为责任。受害者可以要求的赔偿项目主要分为四类：

• 积极损害
• 消极损害
• 慰问金
• 律师费用

积极损害指的是因事故实际产生的费用，如治疗费、住院费、门诊费、药费、医疗器械购置费、护理用品购置费等。

消极损害指的是如果没有事故本应获得的利益的损失。在护理事故中，主要是指逸失利益（未来本应获得的收入或养老金）。逸失利益的计算会考虑事故前的收入、年龄、就业状况等因素。

慰问金是对精神痛苦的赔偿。包括住院慰问金、后遗障碍慰问金、死亡慰问金等，法院会根据过去的判例，按照受害程度确定金额。

律师费用是指委托律师时产生的费用。在某些案件中，律师费用可能会被认定为损害赔偿金额的一部分。

相关文章：如果被护理事故起诉会怎样？彻底解析设施的赔偿责任和对策[ja]

刑事责任的定义及范围

刑事责任是指对犯罪行为所施加的处罚。在护理事故中，主要可能适用的是业务上过失致死伤罪。这是一种因忽视业务上必要的注意或重大过失而导致他人死伤的犯罪。

如果个人因业务上过失致伤罪被追究责任，可能会受到监禁或罚款等刑罚。但对于法人即护理服务提供者来说，并没有直接的刑罚。这是因为刑事责任通常由自然人（个人）承担，而法人（公司）被认为没有刑事责任能力。

履行安全注意义务的对策

在此，我们将解释护理服务提供者为了履行安全注意义务应执行的对策。

实施适当评估与个别护理

为了履行安全注意义务，养老护理设施必须进行评估，了解和分析使用者的生活环境和困难，并整理收集到的信息，统一实施个别护理。在进行了包括使用者的病史、家族史等预先信息、当前状态、需求和目标在内的全面评估后，需要把握使用者真正的需求，并提供高质量的个别护理服务。

通过适当履行安全注意义务，养老护理设施可以确保使用者的安全与安心。

定期的动静确认与安全检查

在护理现场，由于使用者的状态可能会不断变化，因此定期进行动静确认和安全检查对于履行安全考虑义务非常重要。

为了预防护理事故的发生，需要进行各种动静确认。首先，定期巡视设施内部，确认使用者的状态是很重要的。特别是对于容易发生跌倒、坠落的地方，以及经常独自一人的使用者，需要特别注意。

主动与使用者交流，了解他们的身体状况、情绪变化和困扰等也很关键。通过沟通，可以掌握使用者的状态，并提供必要的支持。

记录使用者状态的变化和提供的护理内容也很重要。这些记录有助于信息共享和事故发生时的原因调查。

作为安全确认，需要定期检查设施内的设备和备品，确认是否有损坏或故障。特别是与安全直接相关的设施，如扶手、地板、浴室和床等，需要仔细检查。

员工之间分享那些虽未导致事故但感到危险的事件（所谓的“险些事故”），并讨论对策也很重要。分享“险些事故”的经历有助于预防事故的发生。

评估每位使用者的状态和环境，预测跌倒、坠落、误吞、虐待等风险也很关键。基于风险评估，制定个性化的护理计划，可以预防事故的发生。

定期的动静确认和安全检查在以下几个方面非常重要：

• 预防事故的发生
• 迅速响应
• 明确责任归属
• 提高服务质量
• 提升员工意识

护理设施为了保护使用者的安全，需要严格执行定期的动静确认和安全检查，提供一个安全的环境。

对员工的教育与培训实施

在养老护理设施中，对员工进行持续的教育和培训对于履行安全注意义务至关重要。这包括专业知识和技能的学习、安全意识的提升、伦理观的培养、沟通技巧的提高以及心理健康对策等多方面的培训需求。

请实施有效的培训，包括定期的培训、实践性的内容、利用外部讲师以及建立跟进支持体系等。通过这些措施，可以期待多种益处，如提升员工能力、提高服务质量、减少事故发生以及提高员工的留任率等。

对员工进行教育和培训是对未来的投资，养老护理设施需要积极地进行这项工作。

为预防事故而进行的环境整备

在护理设施中预防事故，需要对跌倒・坠落、误吞・误饮、感染症、火灾・灾害等进行措施。具体来说，安装扶手、选择地板材料、整备餐饮环境、清洁・消毒、确保疏散路线等物理环境的整备是至关重要的。通过定期的检查・维护、对使用者・员工的考虑、专家的意见以及记录・改善的彻底执行，可以实现一个安全舒适的环境，并提供高质量的护理服务。

护理事故报告书的重要性

对于护理服务提供者来说，一旦发生事故，提交护理事故报告书是一项法定义务。本文将解释护理事故报告书的内容以及它为何如此重要。

护理事故报告书的法律义务面

护理事故报告书是指在护理事故发生时，为了向行政机关报告事故详情而准备的报告书。护理事故报告书不仅仅是一份记录，它还承担着法律上的义务。

根据《日本护理保险法》和《日本老人福祉法》等相关法律法规，事故发生时向行政机关的报告是强制性的，要求提交报告书。为了防止事故的再次发生和提高服务质量，行政机关需要掌握情况，并提供必要的指导和建议。

报告书中必须详细记录事故发生的日期、时间、地点、情况、原因和应对措施。如果忽略准确报告，可能会受到行政处罚或护理报酬减少等处罚。因此，必须认识到报告书的重要性，并进行适当的编制和提交。

分析事故原因与探讨预防再发措施

护理事故报告书是预防事故再发的重要工具。报告书深入分析事故原因，并探讨具体的预防再发措施。

在原因分析中，我们将多角度检验“为什么会发生事故”。必须从使用者的状况、员工的响应、环境因素等多个角度来确定原因，并明确问题所在。

在探讨预防再发措施时，基于原因分析，我们将制定具体的对策。这包括员工培训、审视护理方法、改善环境等多方面的措施，结合起来制定一个有效预防事故再发生的计划。

通过编写报告书，我们将事故转化为教训，致力于提供更安全的护理服务。

撰写报告书的具体方法与注意事项

撰写护理事故报告书时，准确且客观地记录事实至关重要。应避免情绪化的表达和主观意见，确保任何人阅读都能理解情况，因此需要具体地描述。

在制作护理事故报告书时，必须掌握几个关键点。

报告书中应明确记录“何时”“何地”“谁”“做了什么”“为什么”“如何做到”的5W1H，详细记录事故发生时的情况。

报告书应从客观视角仅记录事实，避免个人解释或猜测。为了让阅读者能够理解，应避免使用专业术语，用易懂的语言进行描述。

在记忆尚新时尽快撰写报告书也非常重要。最后，要注意保护使用者的隐私，对个人信息的处理需格外小心。

基于这些考虑，参考日本厚生労働省制定的标准格式撰写报告书是理想的做法。通过准确的报告书撰写，可以预防事故的再次发生，提高服务质量。

相关文章：护理事故报告书的重要性及其撰写方法和注意事项[ja]

参考资料：日本厚生労働省老健局 | 护理保险最新信息「关于护理保险设施等事故报告格式等」[ja]

总结：理解安全注意义务的重要性，采取完善的预防措施

对于任何人来说，都希望避免发生护理事故。然而，如果不幸发生事故，护理机构和员工可能会承担法律责任。通过理解安全注意义务违反、非法行为责任、使用者责任等各种法律责任，并采取适当的预防措施，可以预防事故的发生，保障服务使用者和员工的安全。

护理服务提供者需要持续努力，以确保提供安全且令人放心的护理服务。

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护理业务是一个被护理保险法、老人福祉法、公司法等多种法律规范所环绕的行业。Monolith法律事务所担任全国护理业务者联盟这一一般社团法人的顾问律师，以及全国各都道府县的护理业务者的顾问律师，因此在与护理业务相关的法律领域拥有丰富的专业知识和经验。

Monolith法律事务所的业务领域：IT与初创企业的公司法务[ja]