O que fazer se ocorrer um acidente numa instituição de cuidados? Explicação sobre a responsabilidade legal e métodos de gestão.

Acidentes em instituições de cuidados são um problema grave que está diretamente ligado à segurança e à vida dos utentes. Quando ocorre um acidente, é necessário não só lidar com os utentes e suas famílias, mas também realizar várias tarefas, como a submissão de relatórios de acidentes de cuidados às autoridades administrativas. Caso seja instaurado um processo judicial por um utente ou pela sua família, também é necessário lidar com questões legais.

Neste artigo, explicaremos detalhadamente casos concretos de acidentes em cuidados, suas causas, métodos de gestão e medidas para prevenir a reincidência. Ao compreender os procedimentos de resposta em caso de acidente e as estratégias de prevenção, é possível garantir a segurança dos utentes e funcionários, criando um ambiente onde todos se possam sentir seguros e confortáveis.

Definição de Acidentes de Cuidados em Instalações no Japão

Acidentes de cuidados referem-se a incidentes que ocorrem durante a prestação de serviços de cuidados, tanto dentro quanto fora das instalações, variando desde pequenos ferimentos, como arranhões, até acidentes graves que podem resultar em morte.

De acordo com as “Diretrizes de Prevenção de Acidentes de Cuidados” publicadas pela Mitsubishi Research Institute, Inc., os acidentes de cuidados são definidos da seguinte forma:

Dentro das instalações e durante saídas acompanhadas por funcionários, casos em que houve dano real ou potencial à vida ou ao corpo do usuário, ou situações que exigiram observação devido à possibilidade de dano real (independentemente da responsabilidade da instalação ou se houve erro).

Referência: Mitsubishi Research Institute, Inc. | Diretrizes de Prevenção de Acidentes de Cuidados em Lares de Idosos Especiais[ja]

Neste artigo, explicaremos com base nesta definição.

Exemplos de Acidentes em Instituições de Cuidados Sob a Legislação Japonesa

De acordo com o relatório de investigação da Public Interest Incorporated Foundation Care Work Stability Center, a situação dos acidentes de cuidados que ocorrem dentro das instituições de cuidados é a seguinte (casos graves geralmente envolvem hospitalização dentro de 30 dias):

Referência: Public Interest Incorporated Foundation Care Work Stability Center | Relatório de Investigação sobre a Prevenção de Acidentes Relacionados ao Uso de Serviços de Cuidados[ja]

Aqui, explicaremos os detalhes dos acidentes por cena.

Acidentes Durante a Mobilidade e o Transporte

Os acidentes de cuidados são frequentes durante a mobilidade e o transporte. Por exemplo, durante o transporte para a instituição de cuidados ou ao mover-se de um quarto para outro, como o banheiro, casos de quedas que resultam em fraturas ou contusões são comuns.

Os exemplos específicos de acidentes são os seguintes:

• Queda durante a transferência da cama
• Queda ao transferir de uma cadeira de rodas para banho para uma cadeira de rodas normal
• Queda ao descer do veículo de transporte
• Queda ao mover-se para o banheiro sozinho

Especialmente, o banheiro, por ser um espaço privado, também apresenta o risco de a descoberta de acidentes ser atrasada.

Acidentes Durante as Refeições

O engasgamento e aspiração, que são a segunda maior causa de acidentes de cuidados, ocorrem frequentemente durante as refeições. Os exemplos específicos de acidentes são os seguintes:

• Foram dados ao utente alimentos de tamanho que não conseguia engolir, levando ao engasgamento
• Continuação da assistência alimentar sem verificar se havia comida restante na boca do utente, levando ao engasgamento

Os acidentes de engasgamento, embora menos frequentes do que os acidentes de queda, podem resultar em deficiências permanentes ou, no pior dos casos, levar à morte por asfixia.

Acidentes Durante o Banho

Outra cena comum de acidentes é durante o banho. Os exemplos específicos de acidentes são os seguintes:

• Queda no banheiro
• Mal-estar durante o banho, resultando em afogamento
• Queimaduras devido à temperatura excessiva da água do chuveiro

Especialmente no inverno, existe o risco de choque térmico devido à diferença de temperatura entre o interior e o exterior do banheiro. O choque térmico ocorre devido a mudanças bruscas de temperatura, portanto, é necessário tomar medidas para minimizar a diferença de temperatura entre o banheiro e o vestiário.

Situações Possíveis Decorrentes de Acidentes de Cuidados de Saúde no Japão

Existem diversos casos que podem surgir de acidentes de cuidados de saúde. A seguir, explicaremos algumas situações específicas.

Lesões ou Morte dos Utentes

Quedas ou engasgos podem levar a lesões como fraturas ou contusões. Estas lesões podem variar de leves a casos graves com sequelas permanentes e, no pior cenário, podem resultar em morte.

Carga Psicológica do Pessoal que Causou o Acidente de Cuidados de Saúde

O pessoal que causa um acidente de cuidados de saúde pode sentir um forte sentimento de culpa e pressão psicológica, carregando um grande fardo. Além de causar lesões aos utentes, podem enfrentar queixas das famílias dos utentes e o risco de litígio, o que os expõe a um stress considerável. Como resultado, podem sentir-se psicologicamente pressionados e ponderar a demissão.

Risco de Ser Processado pela Família do Utente

Em caso de um acidente de cuidados de saúde, existe o risco de ser processado pela família do utente. Após o acidente, é comum que haja discussões entre a instituição e a família do utente sobre a explicação do acidente e a responsabilidade legal.

Contudo, se a família estiver insatisfeita com a resposta da instituição, não concordar com as explicações ou tiver uma percepção diferente sobre as causas do acidente, as negociações podem não correr de forma suave. Nessas situações, se o diálogo não for bem-sucedido, existe o risco de a instituição ser processada pela família.

Causas de Acidentes em Cuidados de Saúde no Japão

As causas de acidentes em cuidados de saúde dividem-se em duas categorias: as relacionadas com o pessoal e as instalações de cuidados e as que envolvem os utentes. A seguir, explicaremos os detalhes de cada uma.

Casos causados pelo pessoal e pelas instalações de cuidados

O primeiro caso diz respeito às causas associadas ao pessoal e às instalações de cuidados. As causas detalhadas incluem:

• Falta de pessoal
• Fadiga e stress do pessoal
• Formação insuficiente do pessoal
• Deficiências no ambiente das instalações e falta de organização

Quando há falta de pessoal, a partilha de informações pode não funcionar bem, aumentando o risco de não se conseguir prestar os serviços necessários aos utentes. O acúmulo de fadiga e stress devido a longas horas de trabalho e ao aumento da carga sobre cada membro do pessoal pode levar a um julgamento mais lento e, consequentemente, a acidentes.

Se o pessoal não receber formação adequada, pode não ser capaz de prestar assistência apropriada, aumentando o risco de acidentes. Além disso, a causa pode estar no ambiente das instalações, como a presença de degraus, obstáculos, pisos escorregadios ou falta de organização.

Casos causados pelo lado dos utentes

Os acidentes em cuidados de saúde também podem ser causados pelos próprios utentes. Por exemplo, pessoas com demência ou deficiências físicas podem não ser capazes de tomar decisões ou agir adequadamente no momento, levando a acidentes. Além disso, a diminuição da força muscular, da energia e da visão devido ao envelhecimento também pode ser um fator.

Os cuidados de saúde têm um papel importante no apoio à independência dos utentes, permitindo-lhes viver de acordo com as suas capacidades. Por isso, é necessário que os utentes façam o que conseguem por si mesmos, de acordo com a sua situação. No entanto, é um facto que promover esta independência pode trazer riscos de acidentes.

Além disso, há casos em que os utentes, tentando não incomodar o pessoal, agem por conta própria e acabam por se esforçar demais. Este tipo de comportamento pode levar a quedas ou engasgos, sendo também uma causa potencial de acidentes.

Responsabilidade Legal em Casos de Acidentes de Cuidados no Japão

Quando ocorre um acidente de cuidados no Japão, as responsabilidades legais podem ser divididas em três categorias: civil, criminal e administrativa. A seguir, explicaremos cada uma delas em detalhe.

Responsabilidade Civil

No âmbito da responsabilidade civil, os principais aspectos abordados são a responsabilidade por atos ilícitos (Artigo 709 do Código Civil Japonês), a responsabilidade do empregador (Artigo 715 do Código Civil Japonês) e a responsabilidade por inadimplemento contratual (Artigo 415, parágrafo 1, do Código Civil Japonês).

A responsabilidade por atos ilícitos ocorre quando, por intenção ou negligência, os direitos de outra pessoa ou interesses legalmente protegidos são violados, resultando em uma obrigação de indenização. Por exemplo, se um acidente ocorre porque um membro da equipe negligenciou o dever de cuidado normalmente exigido, essa pessoa pode ser responsabilizada por negligência.

A responsabilidade do empregador surge quando um empregado (membro da equipe) causa danos a terceiros no exercício de suas atividades laborais. Nesses casos, é comum que a responsabilidade recaia sobre o empregador do membro da equipe que causou o acidente.

A responsabilidade por inadimplemento contratual surge quando uma obrigação baseada em contrato não é cumprida e isso causa danos à outra parte.

Por exemplo, se um acidente de queda ocorre em um local onde já havia ocorrido um acidente semelhante no passado e nenhuma medida de prevenção de quedas foi implementada, a instituição pode ser responsabilizada por danos ao usuário.

Responsabilidade Criminal

Em termos de responsabilidade criminal, pode-se incorrer no crime de negligência profissional resultando em lesão ou morte (Artigo 211 do Código Penal Japonês). Este crime é aplicável quando a atenção necessária em uma atividade profissional é negligenciada e resulta em lesão ou morte, podendo resultar em até cinco anos de prisão ou multa de até um milhão de ienes.

Tanto o indivíduo da equipe quanto o operador do negócio podem ser responsabilizados. O operador do negócio pode ser responsabilizado se, apesar do risco de um acidente ocorrer, falhar em cumprir o dever de evitar tal acidente.

Por outro lado, se não houver atos maliciosos como abuso, é menos provável que a responsabilidade recaia sobre o indivíduo da equipe. Outros crimes possíveis incluem o abandono por responsável (Artigo 218 do Código Penal Japonês) e lesão corporal (Artigo 204 do Código Penal Japonês).

Responsabilidade Administrativa

No âmbito administrativo, a Lei de Seguro de Cuidados de Longa Duração está relacionada e a violação pode resultar em sanções como cancelamento da designação ou suspensão temporária da eficácia da designação.

Para que uma instituição de cuidados receba a designação, ela deve cumprir os padrões de pessoal, instalações e operações estabelecidos pelas ordenanças das prefeituras. Se um acidente de cuidados ocorre e a instituição não consegue mais cumprir esses padrões, ela pode ter sua designação cancelada.

Além disso, se uma instituição de cuidados recebe uma sanção de cancelamento da designação, ela não poderá operar e não poderá receber uma nova designação por um período de cinco anos a partir da data do cancelamento (Artigo 70 da Lei de Seguro de Cuidados de Longa Duração).

Como Agir em Caso de Acidente de Cuidados de Saúde no Japão

Quando ocorre um acidente de cuidados de saúde no Japão, é essencial uma resposta rápida e adequada. Aqui explicaremos os procedimentos a seguir em caso de ocorrência de um acidente.

Atendimento aos Utilizadores

Quando ocorre um acidente de cuidados, a prioridade máxima deve ser a segurança do utilizador. Deve-se assegurar a segurança do utilizador, verificar a consciência, a respiração e a ausência de ferimentos, e, se necessário, realizar primeiros socorros como reanimação cardiopulmonar ou hemostasia.

Após tomar as medidas necessárias, deve-se contactar a ambulância ou o médico assistente. Ao chamar a ambulância, é crucial informar os paramédicos não só sobre as circunstâncias do acidente, mas também sobre o estado de saúde do utilizador, a medicação que toma e a sua condição médica. Uma vez confirmada a segurança do utilizador, procede-se com um pedido de desculpas ou uma explicação sobre o acidente, conforme a situação.

Após a ocorrência de um acidente, pode ser necessário realizar reanimação cardiopulmonar ou primeiros socorros, pelo que o treino e a preparação contínua são essenciais.

Abordagem à Família

Após ou em paralelo com o atendimento ao utilizador, é crucial contactar a família, explicar os detalhes do acidente e apresentar um pedido de desculpas. Se o contacto com a família for tardio, pode surgir desconfiança em relação à instituição, pelo que é importante comunicar prontamente.

Algumas pessoas podem pensar que pedir desculpas implica admitir a culpa da instituição. No entanto, não pedir desculpas e adotar uma postura que sugira que a instituição não tem responsabilidade pode gerar ressentimento por parte da família. O pedido de desculpas da instituição reconhece uma responsabilidade moral, não uma responsabilidade legal. Se a instituição tem ou não responsabilidade legal é algo que será determinado pelo tribunal, e não pela própria instituição.

Por exemplo, um pedido de desculpas que admita uma violação do dever de segurança da instituição, como medidas insuficientes para eliminar desníveis, pode ser interpretado como um reconhecimento de responsabilidade legal e ser desvantajoso em tribunal. Por isso, é necessário ter cuidado para não admitir responsabilidade legal precipitadamente.

Ao pedir desculpas, independentemente da localização da responsabilidade legal, é importante adotar uma postura que demonstre empatia com a família a partir de uma perspetiva moral. Isso também ajudará a acalmar os sentimentos da família.

Além disso, se for necessário compensação, explicará o uso do seguro voluntário e o processo e o cronograma de pagamento. Os detalhes específicos a serem explicados são os seguintes:

• As instituições de cuidados estão inscritas em seguros de compensação voluntários para se prepararem para acidentes de cuidados.
• Se um acidente ocorrer devido a negligência da instituição, a compensação será paga através do seguro.
• Para que a compensação seja paga, é necessária uma investigação do acidente pela companhia de seguros.
• A investigação do acidente será realizada com o pessoal, utilizadores e família.
• Mesmo que haja responsabilidade por parte da instituição, os montantes para despesas médicas e compensação por danos morais não são fixados até que os sintomas se estabilizem.
• Se levar um ano até que os sintomas se estabilizem, a compensação será realizada mais de um ano após o acidente.

※ Estabilização dos sintomas: estado em que, apesar do tratamento contínuo, não se espera mais melhoria nos ferimentos causados pelo acidente.

Explicar os detalhes da compensação após o acidente também contribuirá para a sensação de segurança da família.

Apoio à Equipa

É essencial esforçar-se para cuidar do bem-estar emocional dos membros da equipa que se sentem psicologicamente afetados por um acidente de cuidados. A menos que o acidente tenha sido causado intencionalmente pelo pessoal, deve-se evitar culpar os envolvidos.

Não se deve considerar o incidente como um problema exclusivo do pessoal, mas sim avaliar se existem questões organizacionais, de infraestrutura ou de alocação de pessoal que possam ter contribuído para o acidente de cuidados, e pensar em medidas de melhoria. No caso improvável de um membro da equipa ter causado intencionalmente o acidente, é necessário realizar uma investigação adequada e adotar uma abordagem rigorosa.

Resposta às Entidades Relacionadas

Após um acidente de cuidados, é necessário elaborar um relatório de acidente de cuidados e submetê-lo à administração. Além disso, deve-se reportar o facto do acidente ao médico de família do utente, à companhia de seguros à qual está inscrito e a um advogado, entre outras entidades relacionadas.

Para a criação do relatório de acidente de cuidados e para o contacto com as entidades relacionadas, é essencial uma descrição detalhada do acidente. Deve-se ouvir as partes envolvidas e as testemunhas do acidente para compreender a situação com precisão e manter um registo. Além disso, para prevenir a recorrência, é importante alertar toda a equipa.

Ocultar ou Mentir Sobre Acidentes de Cuidados a Idosos é Tabu no Japão

Quando ocorre um acidente de cuidados a idosos, é estritamente proibido encobrir ou fazer declarações falsas. Se for descoberto que houve ocultação ou falsificação de informações, existe o risco de a entidade receber sanções administrativas, como orientação administrativa ou cancelamento de licença. Além disso, pode resultar na perda de confiança por parte da comunidade.

Se o acidente se tornar público e evoluir para um processo judicial, a ocultação ou falsificação de informações pode funcionar em desfavor da instituição. Mesmo que não haja intenção de esconder por parte da instituição, pode haver casos em que o próprio pessoal tente encobrir o incidente.

Para evitar tais situações, é crucial que a responsabilidade não recaia apenas sobre o pessoal que esteve envolvido no acidente, mas que haja um esforço para criar um sistema de resposta de toda a organização. Isso facilitará a criação de um ambiente onde os acidentes possam ser reportados facilmente e tratados de forma rápida e apropriada.

Consulte um Advogado se For Submetido a um Tratamento Injusto

Se for confrontado com exigências injustas por parte de familiares devido a um acidente de cuidados, é aconselhável consultar um advogado. Se os utilizadores ou os seus familiares pedirem compensações exorbitantes ou fizerem exigências que não são legalmente obrigatórias, é necessário lidar com a situação de forma calma.

Se ceder mesmo que uma única vez, as exigências podem escalar e tornar-se ainda mais difíceis de gerir. Por outro lado, se for determinado que o lado da instituição tem responsabilidade legal, terá de assumir a responsabilidade por danos e prejuízos. No entanto, como mencionado anteriormente, cabe aos tribunais decidir se existe ou não responsabilidade legal por parte da instituição.

Até que a responsabilidade e o montante da compensação sejam estabelecidos, evite fazer acordos precipitados com os utilizadores ou os seus familiares. Ao consultar um advogado, pode receber conselhos legais e exemplos de casos anteriores, o que lhe permitirá tomar as medidas adequadas.

Métodos para Prevenir Acidentes de Cuidados de Saúde no Japão

Quando ocorrem acidentes de cuidados de saúde, surgem múltiplos desafios, como o atendimento aos utilizadores e suas famílias, a investigação do acidente e a possibilidade de compensação por danos. Aqui explicaremos métodos para prevenir acidentes de cuidados de saúde antes que eles aconteçam.

Implementar medidas preventivas a partir de casos de quase-acidentes

Para prevenir acidentes de cuidados de saúde, é crucial coletar casos de quase-acidentes e esforçar-se para implementar medidas preventivas. Quase-acidentes são situações em que, embora um acidente não tenha ocorrido, poderia ter acontecido se algo tivesse corrido mal.

Exemplos de quase-acidentes incluem:

• Alguém quase a comer a refeição de outra pessoa;
• Um utilizador prestes a sair sozinho da instalação, mas foi impedido no último momento;
• Uma cadeira de rodas que quase capotou ao ficar presa num degrau.

De acordo com a Lei de Heinrich, proposta em 1929 (ano 4 da era Showa) pelo Sr. Heinrich dos Estados Unidos, por trás de um acidente grave existem 29 acidentes menores e, por trás destes, 300 quase-acidentes. Ou seja, se continuarmos a ignorar os quase-acidentes, eventualmente poderá ocorrer um acidente grave.

É importante coletar e partilhar cada caso de quase-acidente, analisá-los e adotar medidas de melhoria para evitar acidentes graves.

Realizar reuniões regulares sobre acidentes de cuidados de saúde

Para prevenir acidentes de cuidados de saúde, também é essencial criar oportunidades regulares para discutir sobre o assunto. Se as informações sobre um acidente estiverem limitadas a poucas pessoas, há o risco de outros membros da equipa repetirem o mesmo erro.

Além disso, de pouco serve coletar casos de quase-acidentes se não partilharmos essa informação. Ao estabelecer um dia fixo mensal para realizar reuniões, onde se partilham e discutem os casos de quase-acidentes, não só contribuímos para a prevenção de acidentes, como também podemos esperar uma mudança na consciência da equipa.

Criar um manual para prevenir a recorrência de acidentes

Para prevenir acidentes de cuidados de saúde, é igualmente indispensável criar manuais que abordem a prevenção da recorrência e as medidas a tomar após um acidente. Se ocorrer um acidente, é necessário analisar e avaliar o incidente para identificar a causa e implementar medidas para evitar que aconteça novamente.

Neste processo, ter um manual com procedimentos específicos e listas de verificação ajuda a equipa a compreender como agir no futuro. Além disso, facilita a partilha de informações com os membros da equipa que se juntam após o acidente. É importante não apenas criar o manual, mas também divulgá-lo e partilhá-lo com toda a equipa.

Resumo: Se estiver com dificuldades em lidar com acidentes em cuidados de saúde, consulte um advogado

Entre aqueles que utilizam instalações de cuidados de saúde, existem pessoas com demência ou com mobilidade reduzida, e, por mais cuidado que se tenha, é um facto que é difícil reduzir a zero a ocorrência de acidentes de cuidados. Quando um acidente acontece, as tarefas que precisam ser realizadas, como contactar o utilizador e a sua família, bem como as partes relacionadas, e lidar com a equipa, aumentam subitamente.

Além disso, caso o utilizador ou a sua família apresentem uma queixa, será necessário lidar com questões legais. Mesmo que não haja uma queixa, podem surgir situações em que é difícil lidar com o utilizador ou a sua família.

Por vezes, pode ser difícil para a instituição tomar a decisão correta sozinha, por isso é recomendável procurar a ajuda de um advogado. Ao solicitar a assistência de um advogado, não só receberá conselhos específicos sobre como lidar com o acidente, mas também terá apoio nas negociações com a outra parte e na preparação de documentos, permitindo que a instituição responda com confiança.

Apresentação das Medidas da Nossa Firma

O setor de cuidados de saúde é uma indústria regulada por uma variedade de leis, como a Lei do Seguro de Cuidados de Saúde, a Lei de Bem-Estar dos Idosos e a Lei das Sociedades Comerciais, todas sob o contexto legal japonês. A Monolith Law Office atua como consultora jurídica para a Associação Nacional de Empresas de Cuidados de Saúde, uma organização geral sem fins lucrativos, bem como para prestadores de cuidados de saúde em todas as prefeituras do Japão, possuindo um vasto conhecimento e experiência nas leis relacionadas ao setor de cuidados de saúde.

Áreas de atuação da Monolith Law Office: Assessoria jurídica para IT e startups[ja]