【施行 у 2024 році (令和6年)】Що таке зміни в Законі про довготривалий догляд? Роз'яснення причин та заходів, які повинні вжити постачальники доглядових послуг

Закон про доглядове страхування (介護保険法) – це закон, прийнятий в Японії для забезпечення належних медичних та соціальних послуг особам, які потребують догляду. Через регулярний перегляд та оновлення Закону про доглядове страхування, установи, що надають догляд, повинні постійно адаптуватися до змін у законодавстві. Закон про доглядове страхування буде змінено у два етапи у квітні та червні 6 року Рейва (2024 рік), але деякі можуть не знати, що саме змінюється та які дії необхідно вжити.

У цій статті ми розглянемо причини та ключові аспекти змін у Законі про доглядове страхування, а також наведемо приклади. Якщо ви керуєте установою догляду, обов’язково використайте цю інформацію для довідки.

Що таке Закон про догляд за літніми?

Закон про догляд за літніми – це закон, прийнятий для надання належних медичних та соціальних послуг особам, які потребують догляду. Закон про догляд за літніми був введений у дію у 2000 році (в 12 році ери Хейсей) і переглядається кожні три роки, щоб відповідати потребам суспільства.

До прийняття Закону про догляд за літніми призвели такі причини:

• Зростання числа літніх людей, які потребують догляду, та подовження періоду догляду через старіння населення Японії.
• Проблеми догляду за літніми в сім’ях через прогресуючу тенденцію до ядерних сімей.
• Обмеження можливостей попередніх систем соціального забезпечення та медичного обслуговування літніх людей.

Згідно з доповіддю Міністерства охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення Японії “Про недавні тенденції у сфері догляду за літніми[ja]“, кількість осіб, які отримали статус потребуючих догляду (або підтримки), зросла з 2,18 мільйона у квітні 2000 року (в 12 році ери Хейсей) до 6,9 мільйона у березні 2012 року (в 24 році ери Хейсей), збільшившись у 3,2 рази.

За даними Міністерства внутрішніх справ та комунікацій “Про зміни в соціальній структурі, демографії та сімейних відносинах[ja]“, частка ядерних сімей зросла з 77,6% у 1990 році (в 2 році ери Хейсей) до 86,7% у 2020 році (в 2 році ери Рейва). Догляд за батьками, який раніше здійснювали діти та інші члени сім’ї, став складнішим через збільшення кількості ядерних сімей.

З цих причин, коли підтримка, що надавалася лише за Законом про соціальне забезпечення літніх людей та Законом про медичне страхування літніх, стала недостатньою, було прийнято Закон про догляд за літніми.

Контекст впровадження змін до Японського закону про догляд за літніми людьми у 2024 році (令和6年)

Однією з проблем, пов’язаних з доглядом за літніми людьми, є так звана проблема 2025 року. Вона полягає в тому, що з настанням “суперстарілого суспільства” покоління baby boomers досягне віку пізньої старості, що вплине на різні сфери, такі як зайнятість, медицина та соціальне забезпечення.

Крім того, прогнозується, що пік чисельності літнього населення припаде на 2042 рік, і стає очевидним, що нинішня система догляду за літніми людьми перестане функціонувати ефективно. Саме тому кожні три роки проводиться перегляд та внесення змін до системи.

У 2024 році (令和6年) зміни впроваджуються на основі чотирьох основних аспектів, що враховують зміни в структурі населення та соціально-економічних умовах:

Поглиблення та просування інтегрованої системи догляду за регіонами; Підтримка самостійності та запобігання збільшенню важких випадків; Забезпечення якісних послуг та створення сприятливих умов праці; Забезпечення стабільності та стійкості системи

Джерело: Міністерство охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення Японії «Огляд обговорення змін до винагород за догляд у 2024 році[ja]»

Деталі попередніх змін до закону виглядають наступним чином:

Для довідки: Міністерство охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення Японії «Огляд системи догляду за літніми людьми[ja]»

Міністерство охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення Японії планує продовжувати роботу над створенням різноманітних можливостей для праці та соціальної участі, щоб кожен громадянин міг залишатися активним та здоровим на довший час, а також над підвищенням продуктивності через реформування медичних та соціальних послуг.

Шість ключових аспектів змін у Законі про догляд (Kaigo Hoken-hō) у 6 році ери Рейва (2024 рік)

Основні аспекти змін у Законі про догляд (Kaigo Hoken-hō), які вступлять в силу у 6 році ери Рейва (2024 рік), включають наступні шість пунктів:

• Обов’язкове оприлюднення фінансових звітів організацій, що надають догляд
• Електронне управління інформацією про догляд та розвиток систем
• Дозвіл на комбіновані послуги домашнього догляду та відвідувальної медсестринської допомоги
• Розширення сфери діяльності стаціонарних служб підтримки догляду
• Заохочення впровадження наукової інформаційної системи догляду (LIFE)
• Підвищення продуктивності установ догляду

Далі ми розглянемо кожен з цих аспектів детальніше.

Обов’язкове оприлюднення фінансової звітності суб’єктів, що надають доглядові послуги

У змінах до законодавства, що вступають в силу у 2024 році (Рейва 6), встановлюється обов’язок для суб’єктів, що надають доглядові послуги, оприлюднювати свої фінансові звіти. Такі суб’єкти повинні щорічно звітувати про свою фінансову діяльність, включаючи доходи та витрати, перед губернатором префектури. (Стаття 115, пункт 44-2, підпункти 1 і 2)

Метою цих змін є забезпечення прозорості фінансового стану, що дозволить користувачам доглядових послуг легше розуміти поточну ситуацію та реальність, а також сприятиме розробці підтримуючих заходів на основі аналізу та дослідження інформації. Раніше обов’язок оприлюднення фінансових звітів уже був встановлений для соціальних служб та суб’єктів, що надають послуги особам з інвалідністю, однак низький рівень подання звітів став проблемою. Зі змінами 2024 року (Рейва 6) не тільки розширено коло суб’єктів, на яких поширюється цей обов’язок, але й встановлено штрафні санкції.

У разі неподання фінансових звітів або подання неправдивої інформації може бути встановлено термін для подання звіту або внесення виправлень. (Стаття 115, пункт 44-2, підпункт 6) Крім того, у разі невиконання наказу можливе скасування ліцензії або припинення діяльності. (Стаття 115, пункт 44-2, підпункти 2 і 8)

Електронне управління інформацією про догляд та розробка системи

Одним із заходів, що впроваджуються в рамках змін до законодавства, є створення інформаційної інфраструктури, яка дозволяє органам місцевого самоврядування, користувачам та медичним установам електронно переглядати інформацію про догляд. Закон про доглядове страхування (Japanese Long-Term Care Insurance Law) містить наступне положення:

Міністр охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення повинен збирати, систематизувати інформацію про управління послугами догляду, а також швидко надавати громадянам результати аналізу цієї систематизованої інформації через Інтернет або інші розвинені інформаційно-комунікаційні мережі за допомогою необхідних заходів. (Стаття 115-44(2) пункт 3)

Цитата: Пошук законодавства e-Gov «Закон про доглядове страхування[ja]»

Якщо інформація про догляд буде вільно доступна через Інтернет, користувачі зможуть легше перевіряти інформацію про догляд і отримувати послуги, які найкраще відповідають їхнім потребам. Крім того, електронізація інформації про догляд зменшує необхідність обміну документами та дозволяє спільно використовувати дані, що сприяє підвищенню ефективності роботи.

Це, в свою чергу, дозволяє збільшити час, витрачений на догляд за користувачами, та приділити більше часу на розробку необхідних послуг, що може сприяти подальшому розвитку сфери догляду.

Дозвіл на комплексні послуги догляду з відвідуванням та малогабаритного багатофункціонального стаціонарного догляду

У змінах до законодавства Рейва 6 (2024) року було уточнено, що послуги, що надаються в пунктах обслуговування комплексного догляду з відвідуванням та малогабаритного багатофункціонального стаціонарного догляду, включають догляд за хворими та допомогу у медичному лікуванні, що надаються у формі «відвідувань та перебування» (згідно зі стандартом, стаття 8, пункт 23).

Також, плановане введення нових комплексних послуг, що поєднують догляд з відвідуванням та денний догляд (послуги, що надаються шляхом комбінування двох і більше видів догляду), передбачене змінами до законодавства Рейва 6 (2024) року, було відкладено.

Розширення діяльності стаціонарних центрів догляду за літніми

До цього часу підтримка з профілактики догляду, яку здійснювали на замовлення центрів комплексної підтримки громад (такі як планування послуг з профілактики догляду), тепер стала доступною і в стаціонарних центрах догляду за літніми. (Стаття 115, пункт 22, підпункт 1). Це означає, що стаціонарні центри догляду за літніми, які отримали відповідну ліцензію від муніципалітетів, тепер можуть укладати прямі договори з клієнтами для надання послуг.

Метою є зменшення навантаження на центри комплексної підтримки громад, і тепер частину загальних консультаційних та підтримуючих послуг можна також доручити стаціонарним центрам догляду за літніми. (Стаття 115, пункт 47, підпункт 4).

Запровадження системи наукової інформації у сфері догляду (LIFE)

У цій правовій реформі ми сприяємо запровадженню системи наукової інформації у сфері догляду (LIFE). Науковий догляд – це догляд, який базується на наукових доказах (евіденції). Завдяки використанню LIFE, стан користувачів послуг догляду та планування та зміст догляду, що надається у закладах, можна буде ділитися через Інтернет із Міністерством охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення. Використання LIFE дозволяє аналізувати та надавати зворотний зв’язок щодо інформації, зібраної в LIFE, у Міністерстві, що робить можливим надання догляду на основі наукових доказів. Крім того, це приносить користь закладам догляду, оскільки вони отримують додаткову винагороду.

У цій правовій реформі були переглянуті наступні три пункти:

• Зміна частоти подання даних LIFE з одного разу на шість місяців до одного разу на три місяці
• Для зменшення навантаження на введення даних, уточнення визначення пунктів введення та уніфікація варіантів вибору, які спільні з іншими додатковими платежами
• Уніфікація термінів подання даних при розрахунку декількох додаткових платежів за певних умов (надання періоду пільги для кінцевого терміну подання даних)

При впровадженні LIFE необхідно звернути увагу на необхідність регулярного подання даних та збільшення навантаження на введення даних.

Джерело: Міністерство охорони здоров’я, праці та соціального забезпечення «Про зміни у винагороді за догляд у фіскальному році 2024 (Рейва 6)[ja]»

Підвищення продуктивності установ догляду

Згідно з пунктом 2 статті 5 Японського закону про страхування догляду (介護保険法), підтримка підвищення продуктивності установ догляду є обов’язком префектур. Префектури повинні прагнути до того, щоб заохочувати заходи, які сприяють ефективності роботи та підвищенню якості послуг догляду в установах та закладах, що надають ці послуги (пункти 3 статті 5 та 3 статті 118).

Також існує необхідність для муніципалітетів включати плани підтримки підвищення продуктивності, які вони реалізують у співпраці з префектурами, до планів діяльності зі страхування догляду (пункт 5 статті 117).

Незважаючи на зростання потреби в догляді в останні роки, однією з проблем є недостатня кількість персоналу для догляду. Метою змін до законодавства є підвищення продуктивності за допомогою впровадження роботів для догляду та технологій, що дозволить виконувати роботу з меншою кількістю людей.

Завдяки цим змінам до законодавства можна очікувати підтримки з боку префектур та муніципалітетів у зусиллях щодо підвищення продуктивності.

Очікування та завдання від змін у Японському Законі про доглядове страхування Рейва 6 (2024 рік)

У змінах закону Рейва 6 року були пункти, які були відкладені. Тут ми розглянемо два пункти, що були відкладені, та майбутні завдання.

Очікування: Пункти, які були відкладені у змінах 2024 року (Рейва 6)

Цього разу було відкладено перехід послуг догляду на дому та денного догляду для літніх людей з 1-2 рівнем потреби у догляді до “загального проекту”. Рівень потреби у догляді визначає, наскільки людина потребує допомоги. Існує п’ять рівнів потреби у догляді, і ви можете отримати послуги догляду в межах встановленого ліміту. “Загальний проект” – це комплексна програма підтримки повсякденного життя та профілактики потреби у догляді.

Якщо б послуги догляду на дому та денного догляду для рівнів 1-2 перейшли до загального проекту, місцеві органи влади могли б самостійно встановлювати винагороду, що давало б надію на зменшення витрат. Однак, через занепокоєння щодо можливої різниці в якості послуг від різних муніципалітетів та можливості закриття установ, ці зміни були відкладені у цьому законодавчому оновленні.

Також було відкладено введення плати за план догляду. План догляду – це документ, який враховує ситуацію та побажання користувача та його сім’ї, визначаючи цілі та зміст наданих послуг. Створення плану догляду є безкоштовним для послуг на дому, в той час як користувачі установ повинні платити самі. З метою збереження справедливості було запропоновано зробити платним, але через збільшення запитів від користувачів та їх сімей, а також збільшення робочого навантаження, це питання було перенесено на зміни у 2025 році (Рейва 9).

Завдання: Збільшення навантаження на установи через розширення обов’язків

Одним із завдань змін закону Рейва 6 року є збільшення навантаження на установи. Це пов’язано з обов’язком подання фінансової звітності, впровадженням системи LIFE, електронним управлінням та необхідністю налагодження систем, що призводить до збільшення обсягу документації та роботи з введенням даних, яких раніше не було.

Безумовно, потрібен час, щоб звикнути до нових обов’язків та забезпечити їхнє гладке виконання, а також необхідні кошти для впровадження необхідних інструментів для електронного управління та систематизації.

Приклади ефективного використання змін у законі про догляд за літніми людьми

Розглянемо два приклади використання змін у законі про догляд за літніми людьми:

• Система волонтерських балів
• Комплексна система догляду в громаді

Давайте розглянемо деталі.

Система волонтерських балів

Система волонтерських балів передбачає надання балів за участь у волонтерській діяльності, пов’язаній з доглядом. Накопичені бали можна обміняти на подарункові сертифікати або готівку.

Ця система була запроваджена у 2007 році (Хейсей 19) в рамках використання закону про догляд за літніми людьми. Після змін у законі у 2014 році (Хейсей 26), коли було створено загальні заходи з профілактики потреби у догляді, кількість муніципалітетів, що впроваджують систему балів, зросла.

У місті Мачіда впроваджено програму “Ікіікі Пойнто Сістему”. Жителям міста старше 65 років надаються бали за волонтерську діяльність у закладах догляду за літніми людьми. Зібрані бали можна обміняти на наступний рік на книжкові картки або QUO-карти.

Джерело: Місто Мачіда «Не хочете взяти участь у системі ікіікі пойнто?[ja]»

Комплексна система догляду в громаді

Комплексна система догляду в громаді забезпечує інтегровану підтримку житла, медичного обслуговування та догляду, щоб люди з потребою в догляді могли продовжувати жити власним життям.

У місті Нагаока, префектура Ніїгата, було створено 13 центрів підтримки навколо станції Нагаока, які надають інтегровані послуги з житла, медичного обслуговування та догляду. Крім того, під час місцевих фестивалів, малі багатофункціональні домашні центри догляду використовуються як місця для відпочинку, сприяючи взаємодії та співпраці в громаді.

Джерело: Місто Нагаока, префектура Ніїгата «Приклади заходів для створення комплексної системи догляду в громаді – заходи міста Нагаока[ja]»

Підсумок: Правильне розуміння змін до Японського закону про догляд

У 2024 році (Рейва 6) в Японському законі про догляд були зроблені зміни, які включають обов’язок публікації фінансових звітів, електронне управління та розвиток систем, що вимагає від закладів догляду різноманітних заходів. Ці заходи є важливими для підвищення якості послуг догляду та задоволення потреб у догляді.

Зі змінами до Японського закону про догляд у 2024 році (Рейва 6) деякі заклади можуть зіткнутися з труднощами у впровадженні відповідних заходів. У таких випадках рекомендується звернутися за консультацією до адвоката.

Заходи, що пропонує наша юридична фірма

Галузь догляду за літніми людьми регулюється різними законами, такими як Закон про догляд за страхуванням, Закон про добробут літніх людей, Корпоративний закон тощо. Юридична фірма Monolith виступає в якості консультанта для Всеяпонської асоціації операторів догляду за літніми людьми та є юридичним радником для операторів догляду у всіх префектурах країни, маючи значний досвід та знання у сфері законодавства, пов’язаного з доглядом за літніми.

Сфери практики юридичної фірми Monolith: Корпоративне право IT та стартапів[ja]