【Reiwa 6 (2024) in Kraft】Was bedeutet die Änderung des 'Japanischen Pflegeversicherungsgesetzes'? Hintergrund und die erforderlichen Maßnahmen für Pflegedienstleister erklärt

Das japanische Pflegeversicherungsgesetz wurde in Japan erlassen, um pflegebedürftigen Personen angemessene Gesundheits- und Wohlfahrtsdienste bereitzustellen. Da das Pflegeversicherungsgesetz regelmäßig überprüft und geändert wird, müssen Pflegeeinrichtungen ihre Maßnahmen jedes Mal an das Gesetz anpassen. Das Pflegeversicherungsgesetz wird im April und Juni des Jahres Reiwa 6 (2024) in zwei Phasen geändert, aber es gibt Personen, die nicht wissen, was die Änderungen beinhalten oder welche Maßnahmen sie ergreifen sollten.

In diesem Artikel erläutern wir den Hintergrund und die Schlüsselpunkte der Änderungen des Pflegeversicherungsgesetzes sowie Beispiele. Wenn Sie eine Pflegeeinrichtung leiten, nutzen Sie diesen Artikel bitte als Referenz.

Was ist das Pflegeversicherungsgesetz?

Das Pflegeversicherungsgesetz ist ein Gesetz, das eingeführt wurde, um Personen, die Pflege benötigen, angemessen mit Gesundheits- und medizinischen Dienstleistungen sowie Wohlfahrtsdienstleistungen zu versorgen. Das Pflegeversicherungsgesetz trat im Jahr 2000 (Heisei 12) in Kraft und wird alle drei Jahre überarbeitet, um den Bedürfnissen der Gesellschaft gerecht zu werden.

Die Einführung des Pflegeversicherungsgesetzes wurde aus folgenden Gründen notwendig:

• Die Zunahme älterer Menschen, die Pflege benötigen, und die Verlängerung der Pflegezeiten aufgrund der Alterung der japanischen Bevölkerung
• Die Probleme der Familienpflege aufgrund des Fortschreitens der Kernfamilienstruktur
• Die Grenzen der traditionellen Altenfürsorge und Altenpflegesysteme

Laut dem Bericht des Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Soziales “Über die jüngsten Entwicklungen im Bereich der Pflege[ja]” hat sich die Anzahl der Personen, die Pflege (oder Unterstützung) benötigen, von 2,18 Millionen im April 2000 (Heisei 12) auf 6,9 Millionen im März 2012 (Heisei 24) erhöht, was einer Verdreifachung entspricht.

Der Bericht des Ministeriums für Innere Angelegenheiten und Kommunikation “Über die Veränderungen in der Bevölkerungsdynamik und der Familienstruktur[ja]” zeigt, dass der Anteil der Kernfamilienhaushalte von 77,6 % im Jahr 1990 (Heisei 2) auf 86,7 % im Jahr 2020 (Reiwa 2) angestiegen ist. Die Pflege der Eltern, die einst von Kindern oder anderen Familienmitgliedern übernommen wurde, kann aufgrund der Zunahme von Kernfamilien oft nicht mehr gewährleistet werden.

Aus diesen Gründen wurde das traditionelle Altenwohlfahrtsgesetz und das Altenpflegeversicherungsgesetz allein nicht mehr als ausreichend angesehen, um den Bedarf zu decken, was zur Einführung des Pflegeversicherungsgesetzes führte.

Hintergrund der Reform des Japanischen Pflegeversicherungsgesetzes im Jahr Reiwa 6 (2024)

Eines der Probleme im Bereich der Pflege ist das Jahr 2025-Problem. Das Jahr 2025-Problem beschreibt die Herausforderungen, die sich ergeben, wenn die Babyboomer-Generation das späte Seniorenalter erreicht und eine “super-alternde Gesellschaft” begrüßt wird, was Auswirkungen auf verschiedene Bereiche wie Beschäftigung, Gesundheitswesen und Sozialwesen hat.

Zudem wird für das Jahr 2042 ein Höhepunkt der älteren Bevölkerung prognostiziert, und es ist klar, dass das aktuelle Pflegeversicherungssystem dann nicht mehr funktionieren wird. Aus diesen Gründen wird das System alle drei Jahre überprüft und reformiert.

Im Jahr Reiwa 6 werden unter Berücksichtigung der Veränderungen in der Bevölkerungsstruktur und der sozioökonomischen Bedingungen folgende vier grundlegende Perspektiven als Grundlage für die Reformen herangezogen:

Vertiefung und Förderung des umfassenden lokalen Pflegesystems Unterstützung der Selbstständigkeit und Prävention von schweren Pflegefällen Schaffung eines angenehmen Arbeitsumfelds für die effiziente Bereitstellung hochwertiger Dienstleistungen Sicherung der Stabilität und Nachhaltigkeit des Systems

Quelle: Japanisches Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales „Übersicht über die Beratungsergebnisse zur Pflegevergütungsreform im Jahr Reiwa 6[ja]“

Die Details der vergangenen Gesetzesreformen sind wie folgt:

Referenz: Japanisches Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales „Übersicht über das Pflegeversicherungssystem[ja]“

Das Japanische Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales gibt an, dass es in Zukunft Maßnahmen zur Schaffung einer vielfältigen Arbeits- und gesellschaftlichen Teilnahmeumgebung, zur Verlängerung der gesunden Lebenserwartung und zur Steigerung der Produktivität durch Reformen der medizinischen und sozialen Dienstleistungen vorantreiben wird, damit alle Bürger länger und gesünder aktiv sein können.

Sechs wichtige Punkte der Reform des japanischen Pflegeversicherungsgesetzes im Jahr Reiwa 6 (2024)

Die Reform des japanischen Pflegeversicherungsgesetzes im Jahr Reiwa 6 (2024) umfasst folgende sechs Hauptpunkte:

• Verpflichtung zur Veröffentlichung der Finanzberichte von Pflegedienstleistern
• Elektronische Verwaltung von Pflegeinformationen und Systementwicklung
• Anerkennung kombinierter Dienstleistungen aus Hausbesuchspflege und kleinskaligen multifunktionalen häuslichen Pflegediensten
• Erweiterung der Dienstleistungen von ambulanten Pflegeunterstützungseinrichtungen
• Förderung der Einführung des wissenschaftlichen Pflegeinformationssystems (LIFE)
• Steigerung der Produktivität in Pflegeeinrichtungen

Hier erläutern wir die Details zu jedem dieser Punkte.

Veröffentlichungspflicht der Finanzberichte für Pflegedienstleister

Im Rahmen der Gesetzesreform im Jahr Reiwa 6 (2024) wird Pflegedienstleistern die Veröffentlichung ihrer Finanzberichte zur Pflicht gemacht. Pflegedienstleister müssen für jedes Geschäftsjahr ihre finanzielle Situation, einschließlich Einnahmen und Ausgaben, dem Präfekturgouverneur melden. (Artikel 115, Absatz 44-2, Absätze 1 und 2)

Das Ziel der Reform ist es, durch die Transparenz der finanziellen Lage, den Nutzern von Pflegediensten ein besseres Verständnis der aktuellen Situation und der tatsächlichen Gegebenheiten zu ermöglichen und auf der Grundlage von Analysen und Untersuchungen der Informationen Unterstützungsmaßnahmen zu prüfen. Zuvor war die Veröffentlichung der Finanzberichte bereits für Sozialwohlfahrtskörperschaften und Behindertenfürsorgeeinrichtungen verpflichtend, jedoch war die Einreichungsquote ein Problem. Mit der Reform in Reiwa 6 (2024) wird nicht nur der Anwendungsbereich auf Pflegedienstleister ausgeweitet, sondern es werden auch Strafen festgelegt.

Wenn Pflegedienstleister ihre Finanzberichte nicht einreichen oder falsche Berichte vorlegen, kann ihnen eine Frist gesetzt werden, innerhalb derer sie berichten oder Korrekturen vornehmen müssen. (Artikel 115, Absatz 44-2, Absatz 6) Kommen sie dieser Anordnung nicht nach, kann dies zur Aufhebung ihrer Zulassung oder zur Einstellung ihrer Tätigkeit führen. (Artikel 115, Absatz 44-2, Absatz 2, Absatz 8)

Elektronische Verwaltung von Pflegeinformationen und Systementwicklung

Ein Teil der Gesetzesreform besteht darin, eine Informationsinfrastruktur zu schaffen, die es lokalen Behörden, Nutzern und medizinischen Einrichtungen ermöglicht, Pflegeinformationen elektronisch einzusehen. Im Japanischen Pflegeversicherungsgesetz (介護保険法) ist dies wie folgt festgelegt:

Der Minister für Gesundheit, Arbeit und Soziales wird Maßnahmen ergreifen, um Informationen über das Management von Pflegedienstleistern zu sammeln, zu ordnen und die Ergebnisse der Analyse dieser geordneten Informationen schnell über das Internet oder andere fortschrittliche Informations- und Kommunikationsnetzwerke bereitzustellen. (Artikel 115-44 Absatz 2 Nummer 3)

Quelle: e-Gov Gesetzessuche „Japanisches Pflegeversicherungsgesetz[ja]“

Wenn Pflegeinformationen frei über das Internet abrufbar sind, wird es für Nutzer einfacher, Pflegeinformationen zu überprüfen und passende Pflegedienste in Anspruch zu nehmen. Darüber hinaus ermöglicht die Digitalisierung von Pflegeinformationen eine Reduzierung des Papierkram und das Teilen von Informationen in Datenform, was zu einer effizienteren Arbeitsweise führt.

Dadurch kann mehr Zeit für die Betreuung der Nutzer aufgewendet oder in den Aufbau notwendiger Dienste investiert werden, was eine weitere Verbesserung der Pflegeleistungen erwarten lässt.

Anerkennung kombinierter Dienste aus Hausbesuchspflege und kleinskaliger multifunktionaler häuslicher Pflege

Im Rahmen der Gesetzesreform im Jahr Reiwa 6 (2024) wurde klargestellt, dass die Dienste, die in Pflegestützpunkten für kleinskalige multifunktionale häusliche Pflege angeboten werden und sowohl Besuchs- als auch Übernachtungsmöglichkeiten umfassen, auch Pflegedienste für die Genesung und Unterstützung bei erforderlichen medizinischen Behandlungen beinhalten. (Gemäß den Standards, Artikel 8, Absatz 23)

Des Weiteren wurde die für das Jahr Reiwa 6 (2024) geplante Einführung neuer kombinierter Dienste, die Hausbesuchspflege und Tagespflege kombinieren (Dienste, bei denen zwei oder mehr Pflegedienste kombiniert werden), zurückgestellt.

Geschäftserweiterung von ambulanten Pflegedienstleistungsunternehmen

Bisher wurden präventive Pflegeunterstützungen (wie die Erstellung von Plänen für präventive Pflegedienste), die im Auftrag von Gemeindezentren für umfassende Unterstützung durchgeführt wurden, nun auch von ambulanten Pflegedienstleistungsunternehmen angeboten. (Artikel 115, Absatz 22, Abschnitt 1) Dadurch können von der Stadt oder Gemeinde benannte ambulante Pflegedienstleistungsunternehmen nun direkt Verträge mit den Nutzern abschließen und Dienstleistungen anbieten.

Das Ziel ist es, die Arbeitsbelastung der Gemeindezentren für umfassende Unterstützung zu reduzieren. Auch im Bereich der umfassenden Beratungs- und Unterstützungsdienste wird es möglich, einen Teil der Aufgaben an ambulante Pflegedienstleistungsunternehmen zu übertragen. (Artikel 115, Absatz 47, Abschnitt 4)

Förderung der Einführung des wissenschaftlichen Pflegeinformationssystems (LIFE)

Die aktuelle Gesetzesänderung fördert die Einführung des wissenschaftlichen Pflegeinformationssystems (LIFE). Unter wissenschaftlicher Pflege versteht man Pflege, die auf wissenschaftlicher Evidenz basiert. Durch die Nutzung von LIFE können Informationen über den Zustand der Pflegedienstnutzer und die in Pflegeeinrichtungen durchgeführten Pflegepläne und -inhalte über das Internet mit dem japanischen Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales geteilt werden. Durch die Nutzung von LIFE können die im System gesammelten Informationen vom Ministerium analysiert und zurückgemeldet werden, was eine auf wissenschaftlichen Belegen basierende Pflege ermöglicht. Darüber hinaus gibt es für Pflegeeinrichtungen auch finanzielle Vorteile, da diese Informationen zu zusätzlichen Vergütungen führen können.

Die in dieser Gesetzesänderung überarbeiteten Punkte umfassen die folgenden drei Aspekte:

• Änderung der Häufigkeit der LIFE-Datenübermittlung von einmal alle sechs Monate auf einmal alle drei Monate
• Zur Reduzierung des Eingabeaufwands werden die Definitionen der Eingabefelder präzisiert und die Auswahlmöglichkeiten für Felder, die mit anderen Zuschlägen übereinstimmen, vereinheitlicht
• Unter bestimmten Bedingungen kann die Datenübermittlung für mehrere Zuschläge zeitlich abgestimmt werden (es wird eine Schonfrist für die Einreichungsfristen gewährt)

Wenn Sie LIFE einführen, beachten Sie, dass Sie regelmäßig Daten übermitteln müssen und dass der Aufwand für die Dateneingabe steigen kann.

Referenz: Japanisches Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales „Über die Änderungen der Pflegevergütung im Jahr Reiwa 6 (2024)[ja]“

Produktivitätssteigerung in Pflegeeinrichtungen

Nach Artikel 5 Absatz 2 des Japanischen Pflegeversicherungsgesetzes liegt es in der Verantwortung der Präfekturen, die Produktivitätssteigerung in Pflegeeinrichtungen zu unterstützen. Es wird gefordert, dass die Präfekturen sich darum bemühen, Maßnahmen zur Effizienzsteigerung der Arbeitsabläufe und zur Verbesserung der Qualität der Pflegedienste in den Einrichtungen und Unternehmen, die Pflegedienste anbieten, zu fördern. (Artikel 5 Absatz 3 und Artikel 118 Absatz 3)

Des Weiteren wird von den Gemeinden erwartet, in Zusammenarbeit mit den Präfekturen die Notwendigkeit der Aufnahme von Unterstützungsmaßnahmen und Strategien zur Produktivitätssteigerung in die Pflegeversicherungspläne zu prüfen. (Artikel 117 Absatz 3 Satz 5)

In den letzten Jahren ist die Nachfrage nach Pflegeleistungen gestiegen, während die Zahl der Pflegekräfte gering bleibt, was eine Herausforderung darstellt. Das Ziel der Gesetzesänderung ist es, durch die Einführung von Pflegerobotern und Technologie die Produktivität zu erhöhen und sicherzustellen, dass die Arbeit auch mit weniger Personal bewältigt werden kann.

Durch die jüngste Gesetzesänderung kann erwartet werden, dass die Präfekturen und Gemeinden die Bemühungen zur Produktivitätssteigerung unterstützen werden.

Erwartungen und Herausforderungen bezüglich des revidierten Japanischen Pflegeversicherungsgesetzes im Jahr Reiwa 6 (2024)

Bei der Gesetzesreform im Jahr Reiwa 6 wurden einige Punkte zurückgestellt. Hier erläutern wir zwei zurückgestellte Punkte und die zukünftigen Herausforderungen.

Erwartungen: Zurückgestellte Punkte in der Revision von Reiwa 6 (2024)

Dieses Mal wurde die Überführung der häuslichen Pflege und Tagespflege für ältere Menschen mit Pflegebedarf der Stufen 1 und 2 in das “umfassende Projekt” zurückgestellt. Pflegebedarf bezieht sich auf die Klassifizierung des Pflegebedarfs und ist ein Maßstab dafür, wie viel Pflege benötigt wird. Es gibt fünf Pflegestufen, und innerhalb festgelegter Höchstbeträge können Pflegedienste in Anspruch genommen werden. Das “umfassende Projekt” bezieht sich auf das umfassende Projekt zur Prävention von Pflegebedürftigkeit und Unterstützung im Alltagsleben.

Würde die häusliche Pflege und Tagespflege für Pflegebedürftige der Stufen 1 und 2 in das umfassende Projekt überführt, könnten die Kommunen ihre Vergütungen selbst festlegen, was eine Reduzierung der Kostenbelastung erwarten ließ. Allerdings gab es gleichzeitig Bedenken, dass dies zu Unterschieden in der Qualität der Dienstleistungen zwischen den Gemeinden und zum Rückzug von Dienstleistern führen könnte, weshalb diese Änderung in der aktuellen Gesetzesreform zurückgestellt wurde.

Auch die Einführung von Gebühren für die Erstellung von Pflegeplänen wurde zurückgestellt. Ein Pflegeplan ist ein Dokument, das die Ziele und Inhalte der bereitgestellten Dienstleistungen basierend auf der Situation und den Wünschen des Nutzers und seiner Familie zusammenfasst. Die Erstellung eines Pflegeplans ist bei ambulanten Diensten vollständig durch die Versicherung abgedeckt, während bei stationären Diensten die Nutzer selbst die Kosten tragen. Die Gebühren sollten eingeführt werden, um diese Ungleichheit zu beseitigen, aber aufgrund von Problemen wie einer Zunahme von Anforderungen durch Nutzer und Familien sowie einer Zunahme der Arbeitsbelastung wurde die Änderung auf die Reform im Jahr Reiwa 9 (2027) verschoben.

Herausforderungen: Zunehmende Belastung der Dienstleister durch die Ausweitung der Aufgaben

Eine Herausforderung der Gesetzesreform im Jahr Reiwa 6 ist die zunehmende Belastung für die Dienstleister. Dies liegt an der Verpflichtung zur Einreichung von Finanzberichten, der Einführung des LIFE-Systems, der elektronischen Verwaltung und der Einrichtung von Systemen, was zu einer Zunahme von Dokumentation und Dateneingabe führt, die zuvor nicht erforderlich waren.

Es wird nicht nur Zeit benötigt, um die neuen Aufgaben reibungslos auszuführen, sondern es fallen auch Kosten für die Einführung der erforderlichen Werkzeuge für die elektronische Verwaltung und Systemeinrichtung an.

Erfolgreiche Nutzung der Reformen des Japanischen Pflegeversicherungsgesetzes

Als Beispiele für die Nutzung der Reformen des Japanischen Pflegeversicherungsgesetzes werden nachfolgend zwei Fälle erläutert:

• Das Freiwilligenpunktesystem
• Das umfassende regionale Versorgungssystem

Lassen Sie uns einen Blick auf die Details werfen.

Das Freiwilligenpunktesystem

Das Freiwilligenpunktesystem ist ein System, bei dem Punkte für nachgewiesene ehrenamtliche Aktivitäten im Bereich der Pflegeunterstützung vergeben werden. Die gesammelten Punkte können gegen Gutscheine oder Bargeld eingetauscht werden.

Das Freiwilligenpunktesystem wurde im Jahr 2007 (Heisei 19) als Teil der Nutzung des Japanischen Pflegeversicherungssystems eingeführt. Mit der Reform des Pflegeversicherungsgesetzes im Jahr 2014 (Heisei 26) und der Schaffung allgemeiner Pflegepräventionsprojekte nahm die Anzahl der Gemeinden, die Punkte vergeben, zu.

In der Stadt Machida wird das “Iki-iki-Punktesystem” umgesetzt. Wenn Bürgerinnen und Bürger über 65 Jahre in Pflegeeinrichtungen ehrenamtlich tätig sind, erhalten sie Punkte. Diese Punkte können im nächsten Jahr gegen Bibliothekskarten oder QUO-Karten eingetauscht werden.

Referenz: Stadt Machida „Möchten Sie nicht am Iki-iki-Punktesystem teilnehmen?[ja]“

Das umfassende regionale Versorgungssystem

Das umfassende regionale Versorgungssystem zielt darauf ab, dass Menschen, die pflegebedürftig sind, weiterhin ein selbstbestimmtes Leben führen können, indem Wohnen, medizinische Versorgung und Pflegeleistungen integriert angeboten werden.

In der Stadt Nagaoka in der Präfektur Niigata wurden rund um den Bahnhof Nagaoka dreizehn Unterstützungszentren eingerichtet, die Wohn-, Gesundheits- und Pflegedienste in einem integrierten Ansatz bereitstellen. Darüber hinaus wird angestrebt, durch die Bereitstellung von kleinen, multifunktionalen häuslichen Pflegediensten als Ruheplätze während lokaler Feste, den Austausch und die Zusammenarbeit in der Gemeinschaft zu fördern.

Referenz: Stadt Nagaoka, Präfektur Niigata „Beispiele für Maßnahmen zum Aufbau eines umfassenden regionalen Versorgungssystems – Die Initiative der Stadt Nagaoka in der Präfektur Niigata[ja]“

Zusammenfassung: Richtiges Verständnis der Änderungen im Japanischen Pflegeversicherungsgesetz

Im Japanischen Pflegeversicherungsgesetz des Jahres Reiwa 6 (2024) werden verschiedene Gesetzesänderungen eingeführt, die Pflegeeinrichtungen vor neue Herausforderungen stellen, wie die Verpflichtung zur Veröffentlichung von Finanzberichten und die Einführung von elektronischer Verwaltung und Systementwicklung. Diese Maßnahmen sind wichtig, um die Qualität der Pflegedienste zu verbessern und auf die Pflegebedürfnisse zu reagieren.

Mit den Änderungen im Japanischen Pflegeversicherungsgesetz des Jahres Reiwa 6 (2024) könnten einige Einrichtungen Schwierigkeiten bei der Umsetzung haben. In solchen Fällen ist es ratsam, einen Anwalt zu konsultieren.

Maßnahmen unserer Kanzlei

Das Pflegegeschäft ist ein Sektor, der von verschiedenen Gesetzen wie dem Japanischen Pflegeversicherungsgesetz (介護保険法), dem Japanischen Gesetz für Altenwohlfahrt (老人福祉法) und dem Japanischen Gesellschaftsgesetz (会社法) reguliert wird. Unsere Kanzlei Monolith Law Office fungiert als Rechtsberater für die Allgemeine Gesellschaft National Federation of Long-Term Care Providers (一般社団法人 全国介護事業者連盟) sowie für Pflegeanbieter in allen Präfekturen des Landes und verfügt über umfangreiches Know-how in Bezug auf Gesetze, die mit dem Pflegegeschäft zusammenhängen.

Bereiche, die von der Monolith Law Office abgedeckt werden: Rechtsangelegenheiten für IT & Start-ups[ja]