【Entrada en vigor en 2024 (Reiwa 6)】¿En qué consisten las reformas de la 'Ley de Seguro de Cuidados a Largo Plazo' japonesa? Explicación del contexto y las medidas que deben tomar los proveedores de servicios de cuidado

La Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo (介護保険法) es una normativa establecida en Japón para proporcionar servicios de salud y bienestar adecuados a las personas que requieren cuidados. Dado que la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo se revisa y enmienda periódicamente, los establecimientos de cuidados deben adaptarse continuamente a la legislación vigente. Se realizarán enmiendas a esta ley en dos fases, en abril y junio del año 6 de la era Reiwa (2024), pero puede que haya quienes no estén seguros de qué implican estos cambios o cómo deben responder a ellos.

En este artículo, explicaremos el contexto y los puntos clave de las enmiendas a la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo, así como algunos ejemplos prácticos. Si usted gestiona un establecimiento de cuidados, le invitamos a utilizar esta información como referencia.

¿Qué es la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo?

La Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo (介護保険法) es una normativa establecida para proporcionar de manera adecuada servicios de salud y bienestar social a las personas que requieren cuidados. Esta ley fue promulgada en el año 2000 (Heisei 12) y se revisa cada tres años para responder a las necesidades demandadas por la sociedad.

El establecimiento de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo se debe a razones como las siguientes:

• El aumento de la población de edad avanzada que necesita cuidados y la prolongación del período de cuidado debido al envejecimiento de la población japonesa.
• Los problemas de cuidado familiar derivados del avance de la nuclearización de las familias.
• Los límites en la respuesta de los sistemas tradicionales de bienestar y atención médica para ancianos.

Según el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón en su informe “Tendencias recientes en el campo de los cuidados[ja]“, el número de personas certificadas como necesitadas de cuidados (o apoyo) en abril de 2000 (Heisei 12) era de 2.18 millones, mientras que en marzo de 2012 (Heisei 24) aumentó a 6.9 millones, lo que representa un incremento de 3.2 veces.

De acuerdo con el Ministerio de Asuntos Internos y Comunicaciones de Japón en su informe “Cambios en la estructura social debido a la dinámica demográfica y la naturaleza de las familias[ja]“, la proporción de hogares nucleares aumentó del 77.6% en 1990 (Heisei 2) al 86.7% en 2020 (Reiwa 2). Anteriormente, se consideraba que el cuidado de los padres era responsabilidad de los hijos o la familia, pero con el aumento de las familias nucleares, los casos en los que no se puede atender esta necesidad han aumentado significativamente.

Por estas razones, ya que el apoyo proporcionado únicamente por la Ley de Bienestar para Ancianos y la Ley de Seguro Médico para Ancianos se volvió insuficiente, se hizo necesaria la promulgación de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo.

Antecedentes de la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo en el año 6 de la era Reiwa (2024)

Uno de los problemas relacionados con los cuidados a largo plazo es el llamado “problema del 2025”. Este se refiere a que, cuando la generación del baby boom alcance la edad de ancianos avanzados, Japón se enfrentará a una “sociedad de super-envejecimiento”, lo que tendrá un impacto en diversos sectores como el empleo, la medicina y el bienestar social.

Además, se prevé que la población de edad avanzada alcanzará su punto máximo en 2042, y está claro que el sistema de seguro de cuidados a largo plazo actual no funcionará para entonces. Por estas razones, se lleva a cabo una revisión y reforma del sistema cada tres años.

En el año fiscal 6 de la era Reiwa, se han realizado reformas basadas en los siguientes cuatro puntos fundamentales, teniendo en cuenta los cambios en la estructura demográfica y la situación socioeconómica:

Profundización y promoción del sistema de atención comunitaria integral
Medidas enfocadas en el apoyo a la independencia y la prevención de la gravedad de las condiciones
Creación de lugares de trabajo atractivos para la prestación eficiente de servicios de calidad
Asegurar la estabilidad y sostenibilidad del sistema

Fuente: Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón, “Resumen del informe de deliberación sobre la revisión de la remuneración por cuidados a largo plazo en el año 6 de la era Reiwa[ja]“

Los detalles de las reformas legales pasadas son los siguientes:

Referencia: Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón, “Descripción general del sistema de seguro de cuidados a largo plazo[ja]“

El Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón planea seguir adelante con iniciativas para mejorar la productividad a través de la reforma de los servicios de salud y bienestar, así como para extender la esperanza de vida saludable y crear un entorno que permita una participación social y laboral más diversa, para que todos los ciudadanos puedan mantenerse activos y saludables durante más tiempo.

Seis puntos clave de la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo (Kaigo Hoken-hō) en el año 6 de la era Reiwa (2024)

Los puntos clave de la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo (Kaigo Hoken-hō) japonesa en el año 6 de la era Reiwa (2024) son los siguientes:

• Obligatoriedad de publicar los estados financieros de los proveedores de servicios de cuidados a largo plazo
• Gestión electrónica de la información sobre cuidados y desarrollo de sistemas
• Aceptación de servicios combinados de visitas de enfermería y cuidados a largo plazo de tipo pequeño y multifuncional en el hogar
• Expansión de las operaciones de las oficinas de apoyo a los cuidados a largo plazo en el hogar
• Impulso a la implementación del sistema de información científica para cuidados (LIFE)
• Mejora de la productividad en los establecimientos de cuidados a largo plazo

A continuación, explicaremos cada uno de estos puntos en detalle.

Obligación de publicar los estados financieros para los operadores de servicios de cuidado

En la reforma legal del año Reiwa 6 (2024), se establecerá la obligación de publicar los estados financieros para los operadores de servicios de cuidado. Estos operadores deberán reportar su situación financiera, incluyendo ingresos y gastos, a los gobernadores de las prefecturas al final de cada año contable. (Artículo 115, Sección 44-2, Párrafos 1 y 2)

El propósito de esta reforma es hacer que la situación financiera sea más transparente, facilitando así a los usuarios de los servicios de cuidado la comprensión de la situación actual y la realidad de los servicios; y permitiendo la consideración de medidas de apoyo basadas en el análisis e investigación de la información. Anteriormente, la publicación de los estados financieros ya era obligatoria para las corporaciones de bienestar social y los operadores de servicios de bienestar para personas con discapacidad, pero la baja tasa de cumplimiento había sido un problema. Con la reforma de Reiwa 6 (2024), no solo se amplía la obligación a los operadores de servicios de cuidado, sino que también se establecen sanciones.

Si no se presentan los estados financieros o se realiza un informe falso, se puede ordenar la presentación de un informe o la corrección dentro de un plazo determinado. (Artículo 115, Sección 44-2, Párrafo 6) Además, si no se cumple con la orden, se puede proceder a la revocación de la designación o la cancelación de las operaciones. (Artículo 115, Sección 44-2, Párrafos 2 y 8)

Gestión electrónica de la información de cuidados y desarrollo de sistemas

Una de las medidas de la reforma legal es la implementación de una infraestructura de información que permita a las autoridades locales, usuarios y centros médicos acceder electrónicamente a la información de cuidados. La Ley de Seguro de Cuidados de Larga Duración (Japanese 介護保険法) establece lo siguiente:

El Ministro de Salud, Trabajo y Bienestar debe recopilar, organizar y analizar la información de gestión de los proveedores de servicios de cuidados, y llevar a cabo las medidas necesarias para proporcionar rápidamente los resultados de dichos análisis a la ciudadanía a través de Internet u otras redes avanzadas de comunicación de información. (Artículo 115-44, párrafo 2, inciso 3)

Fuente: Búsqueda de legislación e-Gov ‘Ley de Seguro de Cuidados de Larga Duración[ja]’

Si la información de cuidados está disponible en Internet para su consulta libre, los usuarios podrán verificar fácilmente dicha información y recibir servicios de cuidados que se ajusten a sus necesidades. Además, la digitalización de la información de cuidados reduce el intercambio de documentos y permite compartir información en formato digital, lo que posibilita la eficiencia en las operaciones.

Esto, a su vez, permite dedicar más tiempo al cuidado de los usuarios y a la construcción de los servicios necesarios, lo que puede resultar en una mayor mejora de los servicios de cuidados.

Aceptación de servicios combinados de atención domiciliaria de enfermería y cuidado en el hogar de pequeña escala y multifuncional

En la reforma legal del año 2024 (Reiwa 6), se ha clarificado que los servicios ofrecidos en las bases de servicios de cuidado en el hogar de pequeña escala y multifuncional combinados con atención domiciliaria de enfermería incluyen cuidados de enfermería y asistencia con el tratamiento médico necesario durante las visitas y estancias. (Artículo 8, Párrafo 23 de los estándares)

Por otro lado, la creación de servicios combinados de atención domiciliaria y cuidado diurno, que estaba prevista en la reforma legal del año 2024 (Reiwa 6), ha sido pospuesta. Estos servicios combinados implicaban la provisión de dos o más tipos de servicios de cuidado.

Expansión de las actividades de las oficinas de apoyo a la atención domiciliaria

Hasta ahora, las oficinas de apoyo a la atención domiciliaria llevaban a cabo la asistencia para la prevención de la dependencia (como la creación de planes de servicios de prevención de la dependencia) bajo la delegación de los Centros de Apoyo Comunitario Integral. Ahora, estas oficinas también pueden implementar dichas actividades (Artículo 115, Sección 22, Subsección 1). Esto permite que las oficinas de apoyo a la atención domiciliaria, designadas por los municipios, puedan contratar directamente con los usuarios y proporcionar servicios.

El objetivo es reducir la carga de trabajo de los Centros de Apoyo Comunitario Integral, y ahora también es posible delegar parte de las tareas de apoyo y consulta integral a las oficinas de apoyo a la atención domiciliaria (Artículo 115, Sección 47, Subsección 4).

Promoción de la implementación del sistema de información de cuidados basado en la ciencia (LIFE)

En la reciente reforma legal, se está promoviendo la implementación del sistema de información de cuidados basado en la ciencia (LIFE). El cuidado basado en la ciencia se refiere a los cuidados que se fundamentan en una base científica (evidencia). Con el uso de LIFE, será posible compartir en línea con el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón (Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare) información sobre el estado de los usuarios de servicios de cuidado y los planes y contenidos de cuidado que se llevan a cabo en las instalaciones. Al utilizar LIFE, la información recopilada en LIFE se analiza y retroalimenta por parte del Ministerio, lo que permite un cuidado basado en fundamentos científicos. Además, dado que se añade un suplemento a la remuneración, hay beneficios también para los establecimientos de cuidado.

Los puntos revisados en esta reforma legal incluyen los siguientes tres:

• Cambiar la frecuencia de presentación de LIFE de cada seis meses a cada tres meses
• Para reducir la carga de la entrada de datos, se clarifican las definiciones de los ítems de entrada y se unifican las opciones de ítems que son comunes con otros suplementos
• En el caso de calcular múltiples suplementos, se permite unificar el momento de la presentación de datos bajo ciertas condiciones (se otorga un período de gracia para la fecha límite de presentación de datos)

Al implementar LIFE, es importante tener en cuenta que se debe presentar datos regularmente y que la carga de entrada de datos puede aumentar.

Referencia: Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón (Japanese Ministry of Health, Labour and Welfare) ‘Sobre los puntos de revisión en la reforma de la remuneración por cuidados del año fiscal 2024 (Reiwa 6)[ja]‘

Mejora de la productividad en centros de atención a largo plazo

El artículo 5, párrafo 2, de la Ley de Seguro de Cuidados a Largo Plazo de Japón (介護保険法) establece que es responsabilidad de las prefecturas apoyar la mejora de la productividad en los centros de atención a largo plazo. Se exige a las prefecturas que se esfuercen por promover iniciativas que contribuyan a la eficiencia operativa y a la mejora de la calidad de los servicios de atención en los centros o instalaciones que brindan dichos servicios. (Artículo 5, párrafo 3 y artículo 118, párrafo 3)

Además, se indica a los municipios que, en colaboración con las prefecturas, deben incluir en sus planes de negocio de seguro de cuidados a largo plazo las medidas y el apoyo necesarios para mejorar la productividad. (Artículo 117, párrafo 5, inciso 3)

A pesar del creciente aumento en la demanda de cuidados a largo plazo en los últimos años, la escasez de personal en el sector de la atención es un desafío importante. El objetivo de la reforma legislativa es mejorar la productividad mediante la introducción de robots de cuidado y tecnología, permitiendo que el trabajo se realice con menos personal.

Con esta reforma legislativa, se puede esperar el respaldo de las prefecturas y municipios en las iniciativas para mejorar la productividad.

Expectativas y desafíos de la Ley de Seguro de Cuidados a Largo Plazo reformada en el año 6 de Reiwa (2024)

En la reforma legal del año 6 de Reiwa, hubo ítems que se pospusieron. Aquí explicaremos dos de esos ítems pospuestos y los desafíos futuros.

Expectativas: Puntos pospuestos en la revisión del año 6 de Reiwa (2024)

En esta ocasión, se ha pospuesto la transición de los servicios de atención domiciliaria y de día para personas mayores con necesidad de cuidados niveles 1 y 2 a un “proyecto integral”. La necesidad de cuidados se refiere a la clasificación del estado de necesidad de cuidados, que es un estándar que indica cuánta atención se requiere. Hay niveles del 1 al 5, y se pueden recibir servicios de cuidado dentro de un límite de costos establecido según el nivel. El “proyecto integral” se refiere al proyecto integral de prevención de la necesidad de cuidados y apoyo a la vida cotidiana.

Si los servicios de atención domiciliaria y de día para personas con necesidad de cuidados niveles 1 y 2 se convirtieran en un proyecto integral, cada municipio podría establecer su propia remuneración, lo que se esperaba que redujera la carga de los costos. Sin embargo, debido a preocupaciones como la variación en la calidad de los servicios entre municipios y la retirada de los proveedores de servicios, se ha pospuesto en esta reforma legal.

Además, la monetización del plan de cuidados también se ha pospuesto. El plan de cuidados es un documento que resume los objetivos y contenidos de los servicios proporcionados, teniendo en cuenta la situación y los deseos del usuario y su familia. La creación del plan de cuidados es gratuita para los servicios a domicilio, que están cubiertos al 100% por el seguro, mientras que para los servicios en instalaciones, el usuario tiene que pagar. Se había propuesto la monetización para mantener la equidad, pero debido a problemas como el aumento de las demandas de los usuarios y sus familias y la mayor carga de trabajo, se ha pospuesto para la reforma del año 9 de Reiwa.

Desafíos: Aumento de la carga de trabajo para los proveedores de servicios debido a la expansión de las operaciones

Un desafío de la reforma legal del año 6 de Reiwa es el aumento de la carga de trabajo para los proveedores de servicios. Esto se debe a la obligación de presentar estados financieros, la introducción del sistema LIFE, y el aumento de la documentación y las tareas de entrada de datos debido a la gestión electrónica y la implementación de sistemas.

Por supuesto, llevará tiempo adaptarse a las nuevas tareas y también habrá costos asociados con la introducción de las herramientas necesarias para la gestión electrónica y la implementación de sistemas.

Ejemplos de aprovechamiento eficaz de la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo

Como ejemplos de la utilización de la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo, explicaremos los siguientes dos puntos:

• Sistema de Puntos para Voluntarios
• Sistema de Atención Integral Comunitaria

Veamos los detalles.

Sistema de Puntos para Voluntarios

El Sistema de Puntos para Voluntarios es un sistema que otorga puntos según el rendimiento de las actividades de voluntariado en apoyo a la atención a largo plazo. Estos puntos acumulados pueden ser canjeados por vales o dinero en efectivo.

El Sistema de Puntos para Voluntarios se inició en el año 2007 (Heisei 19) como parte de la utilización del sistema de seguro de cuidados a largo plazo. Como resultado de la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo en el año 2014 (Heisei 26), que estableció los proyectos generales de prevención de cuidados, aumentó el número de municipios que otorgan puntos.

En la ciudad de Machida, se lleva a cabo la iniciativa “Sistema de Puntos Ikiiki”. Los ciudadanos mayores de 65 años que realicen voluntariado en instalaciones de cuidados a largo plazo reciben puntos. Los puntos acumulados pueden ser canjeados por tarjetas de libros o tarjetas QUO en el siguiente año fiscal.

Referencia: Ciudad de Machida “¿Por qué no participar en el Sistema de Puntos Ikiiki?[ja]“

Sistema de Atención Integral Comunitaria

El Sistema de Atención Integral Comunitaria es un sistema que ofrece de manera integrada vivienda, atención médica y cuidados a largo plazo, para que las personas que necesitan cuidados puedan continuar llevando una vida acorde a su estilo personal.

En la ciudad de Nagaoka, prefectura de Niigata, se han establecido 13 centros de apoyo en el área centrada en la estación de Nagaoka, proporcionando de manera integrada servicios de vivienda, atención médica y cuidados a largo plazo. Además, durante los festivales del barrio, se ofrecen las instalaciones de los centros de atención domiciliaria de pequeña escala como lugares de descanso, con el objetivo de fomentar la interacción y la cooperación con la comunidad.

Referencia: Ciudad de Nagaoka, prefectura de Niigata “Ejemplos de iniciativas hacia la construcción del Sistema de Atención Integral Comunitaria – Esfuerzos de la ciudad de Nagaoka, prefectura de Niigata[ja]“

Resumen: Entendiendo correctamente la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo

En la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo del año 2024 (Reiwa 6), se han realizado reformas que exigen a los establecimientos de cuidados a largo plazo diversas adaptaciones, como la obligación de publicar sus estados financieros y la implementación de la gestión electrónica y el desarrollo de sistemas. Estas son iniciativas importantes tanto para mejorar la calidad de los servicios de cuidado como para satisfacer las necesidades de cuidado.

Con la reforma de la Ley del Seguro de Cuidados a Largo Plazo del año 2024 (Reiwa 6), algunos establecimientos podrían tener dificultades para adaptarse. En tales casos, se recomienda consultar a un abogado.

Guía de medidas por parte de nuestro despacho

El negocio de la atención a la tercera edad está regulado por una variedad de leyes, como la Ley de Seguro de Cuidados a Largo Plazo (Kaigo Hoken-ho), la Ley de Bienestar para Personas Mayores (Roujin Fukushi-ho), y la Ley de Sociedades (Kaisha-ho). Monolith Law Office sirve como asesor legal de la Asociación General de Corporaciones de Negocios de Cuidado de Ancianos de Japón (Zenkokukaigo Jigyousha Renmei) y de los proveedores de cuidados de ancianos en todas las prefecturas del país, y posee un amplio conocimiento en leyes relacionadas con el negocio de la atención a la tercera edad.

Áreas de práctica de Monolith Law Office: Asuntos legales corporativos de IT y startups[ja]