【In vigore nel 2024 (Reiwa 6)】Che cosa comporta la revisione della 'Legge Giapponese sull'Assicurazione per la Cura a Lungo Termine'? Spiegazione del contesto e delle misure che gli operatori del settore assistenziale dovrebbero adottare

La Legge sull’Assicurazione per la Long-Term Care (Kaigo Hoken-ho) è una normativa istituita in Giappone per fornire servizi sanitari e di welfare adeguati alle persone che necessitano di assistenza. Poiché la Legge sull’Assicurazione per la Long-Term Care viene regolarmente rivista e modificata, le strutture di assistenza devono adeguarsi di volta in volta alle disposizioni legali. La Legge sull’Assicurazione per la Long-Term Care sarà soggetta a modifiche in due fasi, ad aprile e giugno del sesto anno dell’era Reiwa (2024), ma ci sono persone che non sanno di cosa si tratti o come dovrebbero rispondere a tali cambiamenti.

In questo articolo, spiegheremo il contesto e i punti chiave delle modifiche alla Legge sull’Assicurazione per la Long-Term Care, fornendo anche alcuni esempi pratici. Se gestite un’istituzione di assistenza, vi invitiamo a prendere questo articolo come riferimento.

Cos’è la Legge sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine?

La Legge sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine (介護保険法, Kaigo Hoken-hō) è una normativa istituita per fornire adeguati servizi sanitari e di welfare alle persone che necessitano di assistenza. Questa legge è stata promulgata nell’anno 2000 (Heisei 12) e viene emendata ogni tre anni per rispondere alle esigenze richieste dalla società.

La promulgazione della Legge sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine è stata motivata da ragioni quali:

• L’aumento e la prolungata durata dell’assistenza agli anziani dovuti all’invecchiamento della popolazione giapponese;
• I problemi di assistenza familiare causati dall’avanzamento della nuclearizzazione delle famiglie;
• I limiti dei precedenti sistemi di welfare e di assistenza sanitaria per gli anziani.

Secondo il rapporto del Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare giapponese (厚生労働省, Kōsei Rōdō-shō) intitolato “Tendenze recenti nel settore dell’assistenza[ja]“, il numero di persone riconosciute aventi diritto all’assicurazione di assistenza (assistenza necessaria o supporto richiesto) è aumentato da 2,18 milioni in aprile 2000 (Heisei 12) a 6,9 milioni in marzo 2012 (Heisei 24), triplicando così il numero di beneficiari.

Secondo il rapporto del Ministero degli Affari Interni e delle Comunicazioni giapponese (総務省, Sōmu-shō) intitolato “Cambiamenti nella struttura sociale, dinamiche demografiche e modelli familiari[ja]“, la percentuale di famiglie nucleari è aumentata dal 77,6% nel 1990 (Heisei 2) all’86,7% nel 2020 (Reiwa 2). Un tempo l’assistenza agli anziani genitori era considerata responsabilità dei figli o della famiglia, ma con l’aumento delle famiglie nucleari, i casi in cui non è possibile fornire tale assistenza sono diventati più frequenti.

Per questi motivi, poiché il supporto fornito solo attraverso la precedente Legge sul Welfare per gli Anziani e la Legge sull’Assicurazione Sanitaria per gli Anziani non era più sufficiente, è stata necessaria l’istituzione della Legge sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine.

Il contesto della riforma del 2024 (Reiwa 6) della Legge sull’Assicurazione di Cura Giapponese

Uno dei problemi legati alla cura degli anziani è la cosiddetta “questione del 2025”. Questa problematica si riferisce all’arrivo della generazione del baby boom nell’età della vecchiaia avanzata e l’ingresso in una “società super-anziana”, che avrà un impatto su vari settori come l’occupazione, la sanità e il welfare.

Inoltre, si prevede che la popolazione anziana raggiungerà il suo picco nel 2042, rendendo evidente che l’attuale sistema di assicurazione per la cura non sarà più funzionale. Per questo motivo, la revisione e la riforma del sistema vengono attuate ogni tre anni.

Per l’anno fiscale Reiwa 6 (2024), la riforma è stata implementata tenendo conto dei cambiamenti nella struttura demografica e nella situazione socio-economica, basandosi sui seguenti quattro punti fondamentali:

Approfondimento e promozione del sistema di cura integrato a livello locale
Sostegno all’autonomia e prevenzione dell’aggravamento delle condizioni
Creazione di ambienti di lavoro favorevoli per la fornitura efficiente di servizi di qualità
Garanzia della stabilità e sostenibilità del sistema

Fonte: Ministero della Salute, Lavoro e Welfare Giapponese “Sintesi del rapporto di discussione sulla revisione delle tariffe di cura per l’anno fiscale Reiwa 6[ja]“

I dettagli delle riforme legislative passate sono i seguenti:

Riferimento: Ministero della Salute, Lavoro e Welfare Giapponese “Panoramica del sistema di assicurazione per la cura[ja]“

Il Ministero della Salute, Lavoro e Welfare Giapponese prevede di continuare a lavorare per creare un ambiente in cui tutti i cittadini possano rimanere attivi e in salute il più a lungo possibile, estendendo la vita in salute, migliorando la produttività attraverso la riforma dei servizi di assistenza sanitaria e promuovendo la partecipazione sociale e lavorativa diversificata.

I 6 punti chiave della riforma del 2024 (Reiwa 6) della Legge Giapponese sull’Assicurazione per la Cura a Lungo Termine

I punti chiave della riforma della Legge Giapponese sull’Assicurazione per la Cura a Lungo Termine nel 2024 (Reiwa 6) sono i seguenti sei.

• Obbligo di pubblicazione dei bilanci per gli operatori dei servizi di assistenza
• Gestione elettronica delle informazioni sull’assistenza e sviluppo del sistema
• Accettazione dei servizi combinati di assistenza domiciliare e di piccole strutture polifunzionali
• Ampliamento delle attività degli uffici di supporto per l’assistenza domiciliare
• Promozione dell’introduzione del sistema di informazioni scientifiche sull’assistenza (LIFE)
• Miglioramento della produttività degli operatori dei servizi di assistenza

Di seguito, spiegheremo nel dettaglio ciascuno di questi punti.

Obbligo di pubblicazione dei bilanci per gli operatori del settore assistenziale

Nella riforma legislativa del sesto anno dell’era Reiwa (2024), la pubblicazione dei bilanci diventerà obbligatoria per gli operatori del settore assistenziale. Gli operatori dovranno presentare una relazione sulle condizioni finanziarie, inclusi ricavi e costi, per ogni esercizio finanziario al governatore della prefettura. (Articolo 115, paragrafo 44-2, commi 1 e 2)

L’obiettivo della riforma è rendere più trasparente la situazione finanziaria, facilitando agli utenti dei servizi di assistenza la comprensione dello stato attuale e della realtà operativa, e permettendo la valutazione di misure di supporto basate sull’analisi e l’indagine delle informazioni. Anche in passato, la pubblicazione dei bilanci era obbligatoria per le organizzazioni di welfare sociale e gli operatori dei servizi di assistenza per disabili, tuttavia la bassa percentuale di presentazione era diventata un problema. Con la riforma del sesto anno dell’era Reiwa (2024), l’obbligo di pubblicazione è stato esteso agli operatori dei servizi di assistenza, e sono state stabilite anche delle sanzioni.

Se un operatore non presenta il bilancio o presenta un rapporto falso, è possibile ordinare la presentazione di un rapporto corretto o l’attuazione di correzioni entro un periodo determinato. (Articolo 115, paragrafo 44-2, comma 6) Inoltre, in caso di mancato rispetto dell’ordine, è possibile revocare l’autorizzazione o annullare le operazioni. (Articolo 115, paragrafo 44-2, comma 2, paragrafo 8)

Gestione elettronica delle informazioni sull’assistenza e sviluppo del sistema

Una delle riforme legislative è l’attuazione di misure per creare un’infrastruttura informativa che permetta a enti locali, utenti e istituzioni sanitarie di consultare elettronicamente le informazioni sull’assistenza. La Legge sull’Assicurazione per l’Assistenza (Japanese Long-Term Care Insurance Law) afferma quanto segue:

Il Ministro della Salute, del Lavoro e del Welfare deve raccogliere, organizzare e analizzare le informazioni sulla gestione delle imprese di servizi di assistenza e fornire rapidamente i risultati di tale analisi al pubblico attraverso l’uso di Internet o altre reti di comunicazione avanzate. (Articolo 115, Paragrafo 44-2, Comma 3)

Fonte: Ricerca normativa e-Gov “Legge sull’Assicurazione per l’Assistenza[ja]“

Se le informazioni sull’assistenza sono liberamente accessibili via Internet, gli utenti possono facilmente verificare le informazioni sull’assistenza e ricevere servizi di assistenza adatti alle loro esigenze. Inoltre, la digitalizzazione delle informazioni sull’assistenza riduce lo scambio di documenti cartacei e permette la condivisione di informazioni in formato digitale, rendendo così possibile l’ottimizzazione dei processi lavorativi.

Questo permetterà di dedicare più tempo alla cura degli utenti e allo sviluppo dei servizi necessari, portando a un ulteriore miglioramento dei servizi di assistenza.

Accettazione dei servizi combinati di assistenza domiciliare e di cura a piccola scala multifunzionale

Nella riforma legislativa del 2024 (Reiwa 6), è stata chiarita l’inclusione dell’assistenza infermieristica e del supporto alle cure necessarie o alla cura quotidiana legata alla convalescenza nei servizi forniti presso le basi di servizio per l’assistenza infermieristica a piccola scala multifunzionale, che offrono “soggiorno e pernottamento”. (Articolo 8, Paragrafo 23 delle norme)

Inoltre, la riforma legislativa prevista per il 2024 (Reiwa 6) doveva introdurre nuovi servizi combinati di assistenza domiciliare e diurna (servizi che combinano più di un tipo di assistenza), tuttavia, tale introduzione è stata rinviata.

Espansione delle attività degli uffici di supporto per l’assistenza domiciliare

È ora possibile per gli uffici di supporto per l’assistenza domiciliare svolgere le attività di supporto alla prevenzione dell’assistenza (come la creazione di piani per i servizi di prevenzione dell’assistenza), che in precedenza venivano affidate ai centri di supporto comprensivo per la comunità. (Articolo 115, paragrafo 22, comma 1). Di conseguenza, gli uffici di supporto per l’assistenza domiciliare designati dai comuni possono ora contrattare direttamente con gli utenti e fornire servizi.

L’obiettivo è alleggerire il carico di lavoro dei centri di supporto comprensivo per la comunità e, inoltre, sarà possibile affidare parte delle attività di consulenza complessiva agli uffici di supporto per l’assistenza domiciliare. (Articolo 115, paragrafo 47, comma 4).

Promozione dell’introduzione del sistema informativo per l’assistenza basata sulla scienza (LIFE)

In questa revisione della legge, stiamo promuovendo l’introduzione del sistema informativo per l’assistenza basata sulla scienza (LIFE). L’assistenza basata sulla scienza si riferisce all’assistenza che si basa su prove scientifiche (evidenze). Grazie all’utilizzo di LIFE, sarà possibile condividere con il Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare giapponese, via Internet, lo stato degli utenti dei servizi di assistenza e i piani e i contenuti delle cure fornite nelle strutture assistenziali. Utilizzando LIFE, le informazioni accumulate possono essere analizzate e fornite in feedback dal Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare giapponese, rendendo così possibile fornire assistenza basata su basi scientifiche. Inoltre, poiché ciò comporta un incremento della remunerazione aggiuntiva, vi sono vantaggi anche per gli operatori del settore assistenziale.

I punti chiave rivisti in questa modifica della legge sono i seguenti:

• Modifica della frequenza di presentazione dei dati da LIFE da ogni sei mesi a ogni tre mesi
• Per ridurre il carico di inserimento dei dati, chiarimento della definizione degli elementi da inserire e unificazione delle opzioni per gli elementi comuni ad altri incrementi remunerativi
• Quando si calcolano più incrementi remunerativi, possibilità di unificare i tempi di presentazione dei dati sotto certe condizioni (con un periodo di tolleranza per la scadenza di presentazione dei dati)

Quando si introduce LIFE, è importante prestare attenzione alla necessità di presentare i dati regolarmente e all’aumento del carico di inserimento dei dati.

Riferimento: Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare giapponese “Riguardo agli elementi di revisione della remunerazione per l’assistenza nell’anno fiscale Reiwa 6 (2024)[ja]“

Miglioramento della produttività nelle strutture di assistenza

L’articolo 5, paragrafo 2, della Legge sull’Assicurazione per la Longevità (Japanese Long-Term Care Insurance Law) stabilisce che è dovere delle prefetture supportare il miglioramento della produttività nelle strutture di assistenza. Le prefetture devono impegnarsi a promuovere iniziative che contribuiscano all’efficienza operativa e al miglioramento della qualità dei servizi di assistenza nelle strutture e negli enti che forniscono tali servizi. (Articolo 5, paragrafo 3 e Articolo 118, paragrafo 3)

Inoltre, si richiede ai comuni di includere nel piano di gestione dell’assicurazione per la longevità le misure di supporto per il miglioramento della produttività, da realizzare in collaborazione con le prefetture. (Articolo 117, paragrafo 5)

Nonostante la crescente domanda di servizi di assistenza, la scarsità di personale addetto all’assistenza rimane una sfida significativa. L’obiettivo della revisione legislativa è quello di migliorare la produttività attraverso l’introduzione di robot per l’assistenza e altre tecnologie, rendendo possibile svolgere il lavoro anche con un numero ridotto di personale.

Con questa revisione legislativa, ci si può aspettare un maggiore supporto da parte delle prefetture e dei comuni nelle iniziative per il miglioramento della produttività.

Aspettative e sfide per la riforma del 2024 (Reiwa 6) della Legge Giapponese sull’Assicurazione per la Cura a Lungo Termine

Nella riforma del 2024 (Reiwa 6), alcune misure sono state posticipate. Qui spieghiamo due di queste misure e le sfide future.

Aspettative: Punti posticipati nella revisione del 2024 (Reiwa 6)

Questa volta, è stato posticipato il trasferimento dei servizi di assistenza domiciliare e diurna per gli anziani con livello di bisogno di cura 1 e 2 al “progetto complessivo”. Il livello di bisogno di cura, che va da 1 a 5, indica quanto assistenza sia necessaria e permette di ricevere servizi di cura entro un determinato limite di spesa. Il “progetto complessivo” si riferisce al progetto complessivo di supporto alla vita quotidiana e prevenzione della necessità di cura.

Se i servizi di assistenza domiciliare e diurna per i livelli di bisogno di cura 1 e 2 fossero stati inclusi nel progetto complessivo, le autorità locali avrebbero potuto stabilire autonomamente le tariffe, il che avrebbe potuto ridurre il carico dei costi. Tuttavia, a causa delle preoccupazioni che la qualità dei servizi potesse variare tra i comuni e che ci potessero essere ritiri di operatori dal mercato, la misura è stata posticipata nella riforma attuale.

Inoltre, è stata posticipata anche la proposta di rendere a pagamento la creazione dei piani di cura. Il piano di cura è un documento che, tenendo conto della situazione e dei desideri dell’utente e della sua famiglia, riassume gli obiettivi e i contenuti dei servizi forniti. La creazione del piano di cura è completamente coperta dall’assicurazione per i servizi domiciliari, mentre per i servizi residenziali è a carico dell’utente. La proposta di renderlo a pagamento mirava a mantenere l’equità, ma a causa di problemi come l’aumento delle richieste da parte degli utenti e delle famiglie e l’aumento del carico di lavoro, è stata rimandata alla riforma del 2029 (Reiwa 11).

Sfide: Aumento del carico di lavoro per gli operatori a seguito dell’espansione delle attività

Una delle sfide della riforma del 2024 (Reiwa 6) è l’aumento del carico di lavoro per gli operatori. Ciò è dovuto all’obbligo di presentare i bilanci, all’introduzione del sistema LIFE, alla gestione elettronica e all’implementazione dei sistemi, che comportano un aumento delle attività di redazione e inserimento dati non precedentemente richieste.

Oltre al tempo necessario per adattarsi alle nuove attività, ci saranno anche costi associati all’acquisto degli strumenti necessari per l’implementazione della gestione elettronica e dei sistemi.

Esempi di utilizzo efficace della riforma della Legge sull’Assicurazione per la Cura a Lungo Termine

Di seguito, analizzeremo due esempi di come viene sfruttata la riforma della Legge sull’Assicurazione per la Cura a Lungo Termine.

• Sistema dei punti per i volontari
• Sistema di cura integrata a livello locale

Vediamo i dettagli.

Sistema dei punti per i volontari

Il sistema dei punti per i volontari è un meccanismo che assegna punti in base all’impegno svolto nelle attività di volontariato a supporto della cura. I punti accumulati possono essere scambiati con buoni o denaro contante.

Questo sistema è stato introdotto nel 2007 (Heisei 19) come parte dell’utilizzo del sistema di assicurazione per la cura a lungo termine. Con la riforma della legge nel 2014 (Heisei 26), che ha istituito le attività generali di prevenzione della cura, il numero di enti locali che offrono punti è aumentato.

A Machida, si svolge l’iniziativa “Ikiiki Point System”. I cittadini di età superiore ai 65 anni che svolgono attività di volontariato in strutture di assistenza ricevono punti. I punti accumulati possono essere scambiati l’anno successivo con carte per libri o QUO card.

Riferimento: Città di Machida “Volete partecipare al sistema di punti Ikiiki?[ja]“

Sistema di cura integrata a livello locale

Il sistema di cura integrata a livello locale mira a fornire un ambiente in cui le persone bisognose di assistenza possano continuare a vivere una vita che rispecchi il loro stile, attraverso la fornitura integrata di alloggio, cure mediche e servizi di assistenza.

A Nagaoka, nella prefettura di Niigata, sono stati istituiti 13 centri di supporto nell’area intorno alla stazione di Nagaoka, fornendo un sistema integrato di alloggio, cure mediche e servizi di assistenza. Inoltre, durante le feste del quartiere, le strutture di assistenza domiciliare multifunzionali vengono offerte come luoghi di riposo, promuovendo l’interazione e la collaborazione con la comunità locale.

Riferimento: Città di Nagaoka, Prefettura di Niigata “Esempi di iniziative per la costruzione del sistema di cura integrata a livello locale – L’impegno della città di Nagaoka, Prefettura di Niigata[ja]“

Riassunto: Comprendere correttamente le modifiche alla Legge Giapponese sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine

Nel 2024 (Reiwa 6), la Legge Giapponese sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine subirà delle modifiche che includeranno l’obbligo di pubblicazione dei bilanci finanziari e l’implementazione di una gestione elettronica e di sistemi adeguati. Queste riforme sono richieste agli operatori del settore dell’assistenza e sono essenziali per migliorare la qualità dei servizi di assistenza e per rispondere alle esigenze di cura.

In seguito alle modifiche della Legge Giapponese sull’Assicurazione di Assistenza a Lungo Termine del 2024 (Reiwa 6), alcune strutture potrebbero incontrare difficoltà nell’adeguarsi. In questi casi, è consigliabile consultare un avvocato.

Guida alle misure adottate dal nostro studio legale

Il settore dell’assistenza agli anziani è regolato da varie leggi, tra cui la Legge sull’Assicurazione per la Cura degli Anziani (Japanese Long-Term Care Insurance Act), la Legge sulla Welfare degli Anziani (Japanese Welfare of the Elderly Act) e la Legge sulle Società (Japanese Companies Act). Lo studio legale Monolith ha una vasta esperienza in questo settore, essendo stato consulente legale per l’Associazione Nazionale degli Operatori di Assistenza agli Anziani (Japanese National Association of Long-Term Care Service Providers) e per i fornitori di servizi di assistenza in tutte le prefetture del Giappone, accumulando un’ampia conoscenza e know-how nelle leggi relative all’assistenza agli anziani.

Aree di competenza dello studio legale Monolith: Diritto societario per IT e startup[ja]