【施行令和6年 (2024)】Co přináší novela 'Japonského zákona o péči' (Kaigo Hoken-hō)? Vysvětlení pozadí a kroků, které by měli podniknout poskytovatelé péče

Zákon o japonském péčovém pojištění (介護保険法) byl vytvořen, aby poskytoval odpovídající zdravotní a sociální služby osobám potřebujícím péči v Japonsku. Vzhledem k tomu, že zákon o japonském péčovém pojištění je pravidelně přezkoumáván a aktualizován, je nutné, aby poskytovatelé péčových služeb neustále přizpůsobovali své postupy aktuální legislativě. Změny tohoto zákona budou provedeny ve dvou fázích v dubnu a červnu roku Reiwa 6 (2024), a někteří možná nevědí, jaký je obsah těchto změn nebo jaké kroky by měli podniknout.

V tomto článku vysvětlíme pozadí a klíčové body změn zákona o japonském péčovém pojištění, stejně jako konkrétní příklady. Pokud provozujete zařízení poskytující péčové služby, určitě si tento článek přečtěte.

Co je zákon o důchodovém pojištění

Zákon o důchodovém pojištění je právní předpis, který byl vytvořen za účelem poskytování vhodných zdravotních a sociálních služeb osobám vyžadujícím péči. Tento zákon byl zaveden v roce 2000 (Heisei 12) a je pravidelně každé tři roky revidován, aby odpovídal potřebám společnosti.

K zavedení zákona o důchodovém pojištění došlo z následujících důvodů:

• Zvýšení počtu starších osob vyžadujících péči a prodloužení doby péče v důsledku stárnutí japonské populace
• Problémy s péčí o rodinné příslušníky v důsledku pokračujícího trendu směrem k jaderným rodinám
• Omezení předchozích systémů sociální péče a zdravotní péče pro seniory

Podle zprávy Ministerstva zdravotnictví, práce a sociálních věcí Japonska “O nedávných trendech v oblasti péče[ja]“, počet osob s uznáním potřeby péče (podpora potřebná) vzrostl z 2,18 milionu v dubnu 2000 (Heisei 12) na 6,9 milionu v březnu 2012 (Heisei 24), což je 3,2násobný nárůst.

Podle zprávy Ministerstva vnitra a komunikací “O změnách ve společenské struktuře, demografii a rodinných vzorcích[ja]“, se podíl jaderných rodin zvýšil z 77,6 % v roce 1990 (Heisei 2) na 86,7 % v roce 2020 (Reiwa 2). Péče o rodiče, která byla tradičně považována za úkol dětí nebo rodiny, se stává čím dál tím obtížnější kvůli nárůstu počtu jaderných rodin.

Z těchto důvodů již nebylo možné adekvátně reagovat pouze prostřednictvím předchozích zákonů o sociální péči pro seniory a zdravotním pojištění pro seniory, a proto byl zaveden zákon o důchodovém pojištění.

Pozadí reformy zákona o důchodovém pojištění v roce Reiwa 6 (2024)

Jedním z problémů, které se týkají péče o seniory, je takzvaný problém roku 2025. Tento problém spočívá v tom, že generace baby boomu dosáhne věku pozdních seniorů a Japonsko se tak stane “super stárnoucí společností”, což bude mít dopad na různé oblasti, včetně zaměstnanosti, zdravotní péče a sociálních služeb.

Dále se předpokládá, že v roce 2042 dosáhne počet starších lidí svého vrcholu, a je zřejmé, že současný systém důchodového pojištění nebude schopen fungovat. Z tohoto důvodu dochází každé tři roky k přezkumu a reformě systému.

V roce Reiwa 6 (2024) se reforma provádí s ohledem na změny v populační struktuře a socioekonomických podmínkách a základními body jsou následující čtyři aspekty:

Zintenzivnění a podpora komplexního systému péče o oblastiPodpora nezávislosti a prevence závažných stavůZajištění kvalitních služeb a vytvoření příjemného pracovního prostředíZajištění stability a udržitelnosti systému

Reference: Ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí „Souhrn diskusních zpráv o reformě důchodového pojištění v roce Reiwa 6[ja]“

Podrobnosti o minulých reformách jsou následující:

Reference: Ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí „Přehled systému důchodového pojištění[ja]“

Ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí plánuje v budoucnu pokračovat v iniciativách, které umožní všem občanům být déle aktivní a zdraví, včetně rozvoje různorodého pracovního prostředí a sociální účasti, prodloužení zdravého života a zvýšení produktivity prostřednictvím reforem zdravotních a sociálních služeb.

Šest klíčových bodů reformy Japonského zákona o dlouhodobé péči v roce Reiwa 6 (2024)

Klíčové body reformy Japonského zákona o dlouhodobé péči, která nastane v roce Reiwa 6 (2024), jsou následující:

• Povinné zveřejňování finančních výkazů poskytovatelů péče
• Elektronická správa informací o péči a rozvoj systémů
• Přijetí kombinovaných služeb domácí péče a malokapacitních multifunkčních zařízení
• Rozšíření služeb poskytovaných agenturami pro podporu domácí péče
• Zavedení a podpora vědeckého informačního systému pro péči (LIFE)
• Zvýšení produktivity zařízení poskytujících péči

Zde podrobně vysvětlíme každý z těchto bodů.

Povinná veřejná publikace finančních výkazů poskytovatelů péče

V rámci právních změn v roce Reiwa 6 (2024), se zavádí povinnost pro poskytovatele péči publikovat své finanční výkazy. Poskytovatelé péče budou muset každý účetní rok hlásit svou finanční situaci, včetně příjmů a výdajů, guvernérovi prefektury. (článek 115, odstavec 44-2, body 1 a 2)

Cílem této změny je zvýšit transparentnost finanční situace a usnadnit uživatelům péči pochopení současného stavu a skutečností, stejně jako umožnit zvažování podpůrných opatření na základě analýzy a průzkumu informací. I předtím byla povinnost publikovat finanční výkazy uvalena na sociální služby a poskytovatele služeb pro osoby se zdravotním postižením, ale nízká míra dodržování byla problémem. Změny v roce Reiwa 6 (2024) nejenže rozšířily povinnost na poskytovatele péči, ale také zavedly sankce.

Nepodání finančních výkazů nebo podání nepravdivé zprávy může vést k nařízení určení lhůty pro podání zprávy nebo provedení opravy. (článek 115, odstavec 44-2, bod 6) Pokud se nepodřídí příkazu, může dojít k zrušení licence nebo zastavení činnosti. (článek 115, odstavec 44-2, body 2 a 8)

Elektronická správa informací o péči a vybudování systému

Implementace politiky pro vybudování informační infrastruktury, která umožňuje elektronické prohlížení informací o péči místními samosprávami, uživateli a zdravotnickými zařízeními, je také jednou z reforem zákona. V zákoně o japonském pojištění péče (Kaigo Hoken-hō) je to uvedeno následovně:

Ministr zdravotnictví, práce a sociálních věcí má za úkol shromažďovat, organizovat a analyzovat informace o podnikání poskytovatelů péči a výsledky těchto analýz rychle poskytovat veřejnosti prostřednictvím internetu nebo jiných pokročilých informačních a komunikačních sítí. (Článek 115-44, odstavec 2, bod 3)

Odkaz: e-Gov vyhledávání právních předpisů „Zákon o pojištění péče[ja]“

Pokud budou informace o péči volně přístupné přes internet, uživatelé je budou moci snadno ověřit a získat tak péči, která nejlépe odpovídá jejich potřebám. Elektronizace informací o péči také snižuje potřebu papírové dokumentace a umožňuje sdílení dat, což vede k efektivnější práci.

To umožní věnovat více času péči o uživatele a vytváření potřebných služeb, což může vést k dalšímu zlepšení kvality péče.

Přijetí kombinovaných služeb návštěvní ošetřovatelské péče a malokapacitních multifunkčních domácích péčí

V rámci právních změn v roce Reiwa 6 (2024) bylo objasněno, že služby poskytované v základnách pro návštěvní ošetřovatelskou péči a malokapacitní multifunkční domácí péči, které zahrnují “docházení a pobyt”, nyní zahrnují i ošetřovatelské služby, péči potřebnou z důvodu léčby nebo pomoc při potřebném lékařském ošetření. (Podle standardu článku 8, odstavec 23)

Co se týče nově plánovaných kombinovaných služeb spojujících návštěvní péči a denní péči, které byly předpokládány v právních změnách v roce Reiwa 6 (2024), rozhodlo se odložit jejich zavedení.

Rozšíření služeb stacionárních pečovatelských podpůrných center

Dosud jsme prováděli podporu prevence péče (například tvorbu plánů preventivních pečovatelských služeb) na základě zakázky od komunitních integračních center. Nyní mohou stacionární pečovatelská podpůrná centra poskytovat tyto služby také samostatně (článek 115, odstavec 22, bod 1). To umožňuje centrum, které obdrželo pověření od obce, uzavřít přímou smlouvu s uživateli a poskytovat jim služby.

Cílem je snížit pracovní zátěž komunitních integračních center, a proto nyní mohou některé z celkových konzultačních a podpůrných služeb pověřit stacionární pečovatelská podpůrná centra (článek 115, odstavec 47, bod 4).

Podpora zavádění vědeckého informačního systému péče (LIFE)

V rámci této novely zákona se podporuje zavádění vědeckého informačního systému péče (LIFE). Vědecká péče znamená péči založenou na vědeckých důkazech (evidence). S využitím systému LIFE bude možné sdílet informace o stavu uživatelů péči a plánech a obsahu péče poskytované v zařízeních prostřednictvím internetu s Ministerstvem zdravotnictví, práce a sociálních věcí. Díky LIFE mohou být informace shromážděné v systému LIFE analyzovány a poskytovány zpětnou vazbou ministerstvem, což umožňuje péči založenou na vědeckých důkazech. Navíc, protože se toto připočítává k odměnám, přináší to výhody i pro poskytovatele péči.

V rámci této novely zákona byly revidovány následující tři body:

• Změna frekvence podávání LIFE z jednou za šest měsíců na jednou za tři měsíce
• Zjednodušení definice položek pro snížení zátěže při zadávání a sjednocení možností výběru položek, které jsou společné s dalšími příplatky
• Možnost sjednotit načasování podání dat při výpočtu několika příplatků za určitých podmínek (poskytnutí lhůty pro podání dat)

Při zavádění systému LIFE je nutné pravidelně podávat data a věnovat pozornost zvýšené zátěži spojené se zadáváním dat.

Reference: Ministerstvo zdravotnictví, práce a sociálních věcí „O revizi odměn za péči v roce Reiwa 6 (2024)[ja]“

Zvýšení produktivity v zařízeních poskytujících péči

Podle článku 5 odstavec 2 Zákona o japonském pojištění péče (Kaigo Hoken-hō) je podpora zvyšování produktivity v zařízeních poskytujících péči povinností prefektur. Prefektury musí usilovat o to, aby podporovaly iniciativy zaměřené na zefektivnění pracovních procesů a zlepšení kvality péčovatelských služeb v zařízeních a institucích poskytujících tyto služby. (článek 5 odstavec 3 a článek 118 odstavec 3)

Dále se od obcí a měst očekává, že ve spolupráci s prefekturami začlení podporu a opatření pro zvýšení produktivity do plánů japonského pojištění péče. (článek 117 odstavec 3 písmeno 5)

V posledních letech se i přes rostoucí poptávku po péči stává problémem nedostatek pracovní síly v této oblasti. Cílem nedávných změn zákona je zvýšit produktivitu prostřednictvím zavádění péčovatelských robotů a technologií, aby bylo možné provádět práci i s menším počtem lidí.

Díky této změně zákona lze očekávat podporu ze strany prefektur a obcí/měst pro iniciativy zaměřené na zvýšení produktivity.

Očekávání a výzvy zákona o dlouhodobé péči po reformě v roce Reiwa 6 (2024)

V rámci právních reforem v roce Reiwa 6 (2024) byly některé položky odloženy. V tomto článku se zaměříme na dvě konkrétní odložené položky a budoucí výzvy.

Očekávání: Body odložené v rámci revize v roce Reiwa 6 (2024)

V této revizi bylo odloženo převedení služeb domácí a denní péče pro seniory s mírnou potřebou péče (úroveň 1 a 2) do rámce tzv. ‘komplexních projektů’. Úroveň potřeby péče označuje stupeň, který určuje, jakou míru péče jedinec potřebuje. Existuje pět úrovní péče, přičemž každá úroveň má svůj stanovený limit pro využití péčovatelských služeb. Komplexní projekty se týkají programů zaměřených na prevenci potřeby péče a podporu každodenního života.

Kdyby se služby domácí a denní péče pro úroveň 1 a 2 staly součástí komplexních projektů, umožnilo by to jednotlivým samosprávám stanovit vlastní sazby odměn, což by mohlo vést ke snížení nákladů pro uživatele. Avšak kvůli obavám, že by se mohla lišit kvalita služeb v závislosti na obci a že by mohlo dojít k odchodu poskytovatelů služeb, bylo rozhodnuto tuto změnu v aktuální reformě odložit.

Také zpoplatnění plánů péče bylo odloženo. Plán péče je dokument, který shrnuje cíle a obsah poskytovaných služeb na základě situace a přání uživatele a jeho rodiny. Zatímco vytvoření plánu péče je u služeb poskytovaných v domácím prostředí hrazeno ze 100% pojištění, u služeb poskytovaných ve zařízeních si náklady hradí uživatelé sami. Zpoplatnění bylo navrhováno s cílem udržet rovnost, ale kvůli možnému nárůstu požadavků ze strany uživatelů a jejich rodin a zvýšení pracovní zátěže bylo rozhodnuto přenést tuto otázku na reformu v roce Reiwa 9 (2027).

Výzvy: Zvýšení zátěže poskytovatelů služeb kvůli rozšíření povinností

Jednou z výzev reformy v roce Reiwa 6 (2024) je zvýšení zátěže poskytovatelů služeb. Přispívá k tomu povinnost podávat finanční výkazy, zavedení systému LIFE, elektronické správy a vybudování systémů, což vede k nárůstu administrativních úkonů, jako je tvorba a zadávání dokumentů, které dříve nebyly potřebné.

Samozřejmě, než se poskytovatelé služeb naučí nové úkony provádět hladce, bude to vyžadovat čas, a navíc budou muset nést náklady spojené s pořízením potřebných nástrojů pro elektronickou správu a systémovou integraci.

Příklady úspěšného využití změn v zákoně o péči

Jako příklady využití změn v zákoně o péči si představíme následující dvě iniciativy:

• Systém bodů za dobrovolnictví
• Komplexní systém péče v komunitě

Pojďme se na detaily podívat blíže.

Systém bodů za dobrovolnictví

Systém bodů za dobrovolnictví je program, který uděluje body za dobrovolnickou činnost v oblasti péče o seniory. Tyto body lze následně vyměnit za dárkové poukazy nebo hotovost.

Tento systém byl zaveden v roce 2007 (Heisei 19) jako součást využití systému zdravotního pojištění. Po reformě zákona o péči v roce 2014 (Heisei 26), která zavedla obecné preventivní péčovatelské služby, se počet samospráv, které tento systém nabízejí, zvýšil.

V městě Machida se provádí iniciativa nazvaná “Iki-iki bodový systém”. Občané ve věku 65 let a starší získávají body za dobrovolnickou činnost v zařízeních péče o seniory. Nasbírané body lze v následujícím roce vyměnit za knižní poukazy nebo QUO karty.

Reference: Město Machida, “Chcete se zapojit do Iki-iki bodového systému?[ja]“

Komplexní systém péče v komunitě

Komplexní systém péče v komunitě je systém, který umožňuje lidem vyžadujícím péči pokračovat ve svém životě co nejvíce podle svých představ, a to prostřednictvím integrovaného poskytování bydlení, zdravotní péče a dalších služeb.

V městě Nagaoka v prefektuře Niigata bylo kolem hlavního nádraží zřízeno 13 podpůrných center, která poskytují bydlení, zdravotní péči a další služby v integrované formě. Během místních festivalů se navíc malé multifunkční domovy péče otevírají jako místa pro odpočinek, čímž se podporuje vzájemná výměna a spolupráce v rámci komunity.

Reference: Město Nagaoka, prefektura Niigata, “Příklady iniciativ směřujících k vytvoření komplexního systému péče v komunitě – přístup města Nagaoka[ja]“

Shrnutí: Správné porozumění změnám v zákoně o péči (Kaigo Hoken-hō)

V roce 2024 (Reiwa 6) byly v zákoně o péči (Kaigo Hoken-hō) provedeny změny, které od zařízení poskytujících péči vyžadují různé kroky, jako je povinnost zveřejňování finančních výkazů, elektronická správa a vybudování systémů. Tyto změny jsou důležité pro zlepšení kvality péčovatelských služeb a pro reakci na potřeby péče.

S přijetím změn v zákoně o péči v roce 2024 (Reiwa 6) se mohou některé zařízení potýkat s otázkami, jak tyto změny zvládnout. V takových případech doporučujeme konzultaci s právníkem.

Představení opatření naší kanceláře

Péče o seniory je oblastí, která je regulována řadou zákonů, včetně Japonského zákona o důchodovém pojištění (Kaigo Hoken-ho), Japonského zákona o sociálních službách pro seniory (Roujin Fukushi-ho) a Japonského obchodního zákoníku (Kaisha-ho). Naše právní kancelář Monolith působí jako poradní právník pro Všeobecnou korporaci Národní federace poskytovatelů péče o seniory a také jako poradní právník pro poskytovatele péče o seniory v různých prefekturách po celém Japonsku, a máme tak bohaté znalosti a zkušenosti v právních předpisech týkajících se péče o seniory.

Právní obory, které kancelář Monolith zastupuje: Právní služby pro IT a startupy[ja]