De herziening van de Japanse 'Zorgverzekeringswet' in het jaar Reiwa 6 (2024): Wat houdt het in? Achtergrond en de te nemen maatregelen voor zorgaanbieders uitgelegd

De Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering is een wet die in Japan is vastgesteld om de juiste gezondheidszorg- en welzijnsdiensten te bieden aan mensen die zorg nodig hebben. Deze wet wordt regelmatig herzien en gewijzigd, wat betekent dat zorginstellingen telkens hun werkwijze moeten aanpassen aan de wetgeving. De Wet op de Langdurige Zorgverzekering zal in twee fasen worden gewijzigd, in april en juni van Reiwa 6 (2024), maar sommigen weten mogelijk niet wat deze wijzigingen inhouden of welke maatregelen zij moeten treffen.

In dit artikel leggen we de achtergrond en de belangrijkste punten van de wijzigingen in de Wet op de Langdurige Zorgverzekering uit, evenals enkele voorbeelden. Als u een zorginstelling beheert, raden we u aan dit artikel als referentie te gebruiken.

Wat is de Wet Langdurige Zorg?

De Wet Langdurige Zorg is een wet die is opgesteld om mensen die zorg nodig hebben op de juiste wijze gezondheidszorg- en welzijnsdiensten te bieden. Deze wet is in werking getreden in het jaar 2000 (Heisei 12) en wordt elke drie jaar herzien om te voldoen aan de behoeften die de samenleving stelt.

De achtergrond van de totstandkoming van de Wet Langdurige Zorg omvat de volgende redenen:

• De vergrijzing in Japan, wat leidt tot een toename van het aantal ouderen dat zorg nodig heeft en een langere zorgperiode
• De voortgang van het ontstaan van kerngezinnen, wat zorgt voor problemen met familiezorg
• De grenzen van de traditionele welzijns- en gezondheidszorgsystemen voor ouderen

Volgens het rapport ‘Recente trends in de zorgsector’ van het Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn, was het aantal mensen dat zorg of ondersteuning nodig had in april 2000 (Heisei 12) 2,18 miljoen, terwijl dit in maart 2012 (Heisei 24) was toegenomen tot 6,9 miljoen, een toename van 3,2 keer.

Volgens het rapport ‘Veranderingen in de sociale structuur, zoals demografische dynamiek en gezinsvormen’ van het Ministerie van Binnenlandse Zaken en Communicatie, is het aandeel kerngezinnen toegenomen van 77,6% in 1990 (Heisei 2) tot 86,7% in 2020 (Reiwa 2). Ouderenzorg, die traditioneel door kinderen of familie werd gedaan, kan vaak niet meer worden uitgevoerd door de toename van kerngezinnen.

Om deze redenen was de ondersteuning die alleen geboden werd door de traditionele Ouderenzorgwet en de Ouderen Gezondheidszorgverzekeringswet niet meer toereikend, wat heeft geleid tot de totstandkoming van de Wet Langdurige Zorg.

Achtergrond van de wijzigingen in de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering in Reiwa 6 (2024)

Een van de problemen rondom de zorg is het vraagstuk van 2025. Dit vraagstuk verwijst naar de uitdagingen in verschillende sectoren zoals werkgelegenheid, gezondheidszorg en welzijn, veroorzaakt door de babyboomgeneratie die de leeftijd van late senioren bereikt en de samenleving de ‘super-vergrijzingsfase’ ingaat.

Verder wordt verwacht dat de bevolking van ouderen in 2042 haar piek zal bereiken, en het is duidelijk dat het huidige systeem van de langdurige zorgverzekering dan niet meer functioneel zal zijn. Om deze redenen wordt het systeem elke drie jaar herzien en gewijzigd.

In het jaar Reiwa 6 (2024) worden de wijzigingen uitgevoerd met de volgende vier basispunten in gedachten, rekening houdend met de veranderingen in de bevolkingsstructuur en de sociaaleconomische omstandigheden:

Verdieping en bevordering van het geïntegreerde gemeenschapszorgsysteem
Ondersteuning van zelfstandigheid en preventie van ernstige zorgbehoeften
Efficiënte levering van kwalitatief hoogwaardige diensten
Creëren van een aantrekkelijke werkomgeving
Verzekeren van de stabiliteit en duurzaamheid van het systeem

Bron: Japanse Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn ‘Overzicht van de discussie over de herziening van de langdurige zorgvergoedingen in Reiwa 6 (2024)[ja]‘

De details van de vorige wetswijzigingen zijn als volgt:

Referentie: Japanse Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn ‘Overzicht van het systeem van de langdurige zorgverzekering[ja]‘

Het Japanse Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn is van plan om in de toekomst inspanningen te blijven leveren om de nationale gezondheid te verbeteren, zoals het creëren van een gevarieerde werkomgeving en maatschappelijke participatie, het verlengen van de gezonde levensverwachting en het verbeteren van de productiviteit door hervormingen in de gezondheids- en welzijnsdiensten.

Zes Belangrijke Punten van de Herziening van de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering in Reiwa 6 (2024)

De belangrijkste punten van de herziening van de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering in Reiwa 6 (2024) zijn de volgende zes:

• Verplichte publicatie van financiële overzichten door zorgaanbieders
• Elektronisch beheer van zorginformatie en de ontwikkeling van systemen
• Acceptatie van een combinatie van thuiszorgdiensten en kleinschalige multifunctionele zorg
• Uitbreiding van de diensten van thuiszorgondersteuningsorganisaties
• Bevordering van de implementatie van het wetenschappelijke zorginformatiesysteem (LIFE)
• Productiviteitsverbetering bij zorginstellingen

Hieronder volgt een gedetailleerde uitleg van elk punt.

Verplichte publicatie van financiële overzichten voor zorgaanbieders

In de wetsherziening van Reiwa 6 (2024), wordt het voor zorgaanbieders verplicht om hun financiële overzichten te publiceren. Zorgaanbieders moeten elk boekjaar hun financiële situatie, waaronder inkomsten en uitgaven, rapporteren aan de gouverneur van de prefectuur. (Artikel 115, Sectie 44-2, Lid 1 en 2)

Deze wijziging heeft als doel de financiële situatie van zorgaanbieders transparanter te maken, zodat gebruikers van zorgdiensten de huidige situatie en de feitelijke omstandigheden gemakkelijker kunnen begrijpen. Het maakt ook de overweging van ondersteuningsmaatregelen mogelijk op basis van de analyse en het onderzoek van informatie. Hoewel de publicatie van de financiële overzichten al eerder verplicht was voor sociale welzijnsorganisaties en aanbieders van gehandicaptenzorg, was de lage indieningsgraad een probleem. Met de herziening in Reiwa 6 (2024) wordt de verplichting niet alleen uitgebreid naar zorgdienstverleners, maar worden ook sancties vastgesteld.

Als zorgaanbieders geen financiële overzichten indienen of valse rapporten indienen, kunnen zij worden bevolen om binnen een bepaalde periode een rapport of correctie in te dienen. (Artikel 115, Sectie 44-2, Lid 6) Als zij de bevelen niet opvolgen, kunnen hun aanwijzingen of bedrijfsactiviteiten worden ingetrokken. (Artikel 115, Sectie 44-2, Lid 2, Lid 8)

Elektronisch beheer van zorginformatie en systeemontwikkeling

Een van de maatregelen die door de wetsherziening wordt geïmplementeerd, is het ontwikkelen van een informatie-infrastructuur waarmee lokale overheden, gebruikers en medische instellingen zorginformatie elektronisch kunnen raadplegen. In de Japanse Zorgverzekeringswet staat het volgende beschreven:

De Minister van Volksgezondheid, Werk en Welzijn zal maatregelen treffen om informatie over het beheer van zorgdienstverleners te verzamelen, te organiseren en de resultaten van de geanalyseerde georganiseerde informatie snel via het internet of andere hoogwaardige informatie- en communicatienetwerken aan de burgers te kunnen verstrekken. (Artikel 115-44-2, lid 3)

Bron: e-Gov wetgevingszoekmachine ‘Japanse Zorgverzekeringswet[ja]’

Als zorginformatie vrijelijk via het internet toegankelijk is, wordt het voor gebruikers gemakkelijker om zorginformatie te controleren en de voor hen geschikte zorgdiensten te ontvangen. Daarnaast maakt de digitalisering van zorginformatie het mogelijk om papierwerk te verminderen en informatie te delen via data, wat de efficiëntie van het werk bevordert.

Dit maakt het mogelijk om meer tijd te besteden aan de zorg voor gebruikers en om de benodigde diensten te ontwikkelen, wat kan leiden tot verdere verbetering van de zorg.

Acceptatie van een gecombineerde service van thuiszorg en kleinschalige multifunctionele thuiszorg

In de wetsherziening van Reiwa 6 (2024) is verduidelijkt dat de diensten die worden aangeboden in de zorgbasis van de kleinschalige multifunctionele thuiszorg, die thuiszorg en kleinschalige multifunctionele thuiszorg combineert, zowel ‘bezoek- en verblijfsdiensten’ omvatten als verpleegkundige zorg, zorg bij herstel en de noodzakelijke ondersteuning bij medische behandelingen. (Volgens de normen, Artikel 8, Paragraaf 23)

Daarnaast is besloten om de geplande nieuwe gecombineerde service van thuiszorg en dagzorg, die in de wetsherziening van Reiwa 6 (2024) zou worden geïntroduceerd en waarbij twee of meer zorgdiensten worden aangeboden, niet door te voeren.

Uitbreiding van de werkzaamheden van thuiszorgondersteuningsorganisaties

Thuiszorgondersteuningsorganisaties kunnen nu ook de ondersteunende diensten voor preventieve zorg uitvoeren die voorheen door de Gemeenschapsomvattende Ondersteuningscentra werden verzorgd, zoals het opstellen van plannen voor preventieve zorgdiensten. (Artikel 115, paragraaf 22, lid 1) Hierdoor kunnen thuiszorgondersteuningsorganisaties, die door de gemeente zijn aangewezen, nu rechtstreeks contracten aangaan met cliënten om diensten te leveren.

Het doel hiervan is om de werklast van de Gemeenschapsomvattende Ondersteuningscentra te verminderen, en het maakt het ook mogelijk om een deel van de algemene advies- en ondersteuningstaken uit te besteden aan thuiszorgondersteuningsorganisaties. (Artikel 115, paragraaf 47, lid 4)

Bevordering van de implementatie van het wetenschappelijke zorginformatiesysteem (LIFE)

In de recente wetswijziging wordt de implementatie van het wetenschappelijke zorginformatiesysteem (LIFE) bevorderd. Wetenschappelijke zorg is gebaseerd op zorg die ondersteund wordt door wetenschappelijk bewijs (evidence). Door LIFE te gebruiken, kunnen zorgaanbieders de status van cliënten en de planning en inhoud van de zorg die in zorginstellingen wordt gegeven, delen met het Japanse Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn via het internet. Het gebruik van LIFE maakt het mogelijk dat de door LIFE verzamelde informatie wordt geanalyseerd en teruggekoppeld door het Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn, wat zorg op wetenschappelijke basis mogelijk maakt. Daarnaast wordt het toegevoegd aan de bonusvergoeding, wat ook voordelen biedt voor de zorginstellingen.

De herzieningen in deze wetswijziging omvatten de volgende drie punten:

• De indieningsfrequentie van LIFE wijzigen van eens per zes maanden naar eens per drie maanden
• Ter vermindering van de invoerlast, verduidelijking van de definitie van de in te voeren items en harmonisatie van de keuzemogelijkheden voor items die gemeenschappelijk zijn met andere toeslagen
• Wanneer meerdere toeslagen worden berekend, de timing van de dataverstrekking onder bepaalde voorwaarden uniformeren (een grace periode wordt toegekend voor de dataverstrekkingstermijn)

Als u LIFE implementeert, let dan op dat u regelmatig data moet indienen en dat de invoerlast kan toenemen.

Referentie: Japanse Ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn ‘Over de wijzigingen in de zorgvergoedingen voor het fiscale jaar Reiwa 6 (2024)[ja]‘

Productiviteitsverbetering in de zorgsector

Artikel 5, lid 2 van de Japanse ~Langdurige Zorgverzekeringswet (介護保険法) (Kaigo Hoken-ho) stelt dat het ondersteunen van de productiviteitsverbetering in zorginstellingen een verantwoordelijkheid is van de prefecturen. Prefecturen moeten zich inspannen om de efficiëntie van de werkzaamheden in zorginstellingen of -faciliteiten te verbeteren en om initiatieven te bevorderen die bijdragen aan de verbetering van de kwaliteit van de zorgdiensten. (Artikel 5, lid 3 en Artikel 118, lid 3)

Daarnaast wordt van gemeenten verwacht dat zij, in samenwerking met de prefecturen, de noodzaak opnemen in hun ~Langdurige Zorgverzekeringsplannen (介護保険事業計画) om ondersteuning en beleid te ontwikkelen voor het verbeteren van de productiviteit. (Artikel 117, lid 3, sub 5)

Recentelijk is de vraag naar zorgdiensten toegenomen, terwijl het aantal zorgverleners beperkt blijft, wat een uitdaging vormt. Het doel van de wetswijziging is om de productiviteit te verhogen door de introductie van zorgrobots en technologie, zodat werkzaamheden uitgevoerd kunnen worden met minder personeel.

Met deze wetswijziging kunnen we verwachten dat de prefecturen en gemeenten de inspanningen voor het verbeteren van de productiviteit zullen ondersteunen.

Verwachtingen en uitdagingen van de herziene Japanse Wet op de Langdurige Zorg in Reiwa 6 (2024)

In de wetsherziening van Reiwa 6 (2024) zijn sommige punten uitgesteld. Hier bespreken we twee uitgestelde punten en de toekomstige uitdagingen.

Verwachting: Punten uitgesteld in de herziening van Reiwa 6 (2024)

Deze keer is de overgang van thuiszorg en dagzorg voor ouderen met zorgniveau 1 en 2 naar ‘geïntegreerde diensten’ uitgesteld. Zorgniveau verwijst naar de classificatie van de benodigde zorg en geeft aan hoeveel zorg iemand nodig heeft. Er zijn vijf zorgniveaus, en binnen vastgestelde limieten kan men zorgdiensten ontvangen. Geïntegreerde diensten verwijzen naar de ‘Comprehensive Services for Prevention of Care Needs and Daily Life Support’.

Als thuiszorg en dagzorg voor mensen met zorgniveau 1 en 2 overgaan naar geïntegreerde diensten, kunnen lokale overheden hun eigen vergoedingen vaststellen, wat zou kunnen leiden tot een vermindering van de kosten. Echter, vanwege zorgen over verschillen in de kwaliteit van de diensten tussen gemeenten en de mogelijke terugtrekking van zorgaanbieders, is dit punt uitgesteld in de huidige wetsherziening.

Ook het betaald maken van zorgplannen is uitgesteld. Een zorgplan is een document waarin de doelen en inhoud van de aangeboden diensten worden samengevat, gebaseerd op de situatie en wensen van de gebruiker en hun familie. Hoewel thuiszorgdiensten volledig door de verzekering worden gedekt, dragen gebruikers bij aan de kosten van faciliteitsdiensten. Het voorstel tot het betaald maken van zorgplannen was gericht op het behouden van deze eerlijkheid, maar vanwege toenemende eisen van gebruikers en hun families en de toegenomen werklast is dit uitgesteld tot de herziening in Reiwa 9 (2027).

Uitdaging: Toenemende belasting voor zorgaanbieders door uitbreiding van werkzaamheden

Een uitdaging van de wetsherziening in Reiwa 6 (2024) is de toenemende belasting voor zorgaanbieders. Dit komt door de verplichting om financiële overzichten in te dienen, de implementatie van het LIFE-systeem, en de noodzaak van elektronisch beheer en systeemontwikkeling, wat resulteert in een toename van documentatie en data-invoer die voorheen niet vereist was.

Het zal tijd kosten voordat de nieuwe werkzaamheden soepel kunnen worden uitgevoerd, en de kosten voor de benodigde tools voor elektronisch beheer en systeemontwikkeling zullen ook moeten worden gedragen.

Slim gebruikmaken van de wijzigingen in de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering

Als voorbeelden van hoe de wijzigingen in de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering worden benut, bespreken we de volgende twee punten:

• Het vrijwilligerspuntenstelsel
• Het geïntegreerde gemeenschapszorgsysteem

Laten we de details bekijken.

Het vrijwilligerspuntenstelsel

Het vrijwilligerspuntenstelsel is een systeem waarbij punten worden toegekend op basis van de prestaties van vrijwilligers in de zorgondersteuning. Deze punten kunnen worden ingewisseld voor waardebonnen of contant geld.

Het vrijwilligerspuntenstelsel werd in 2007 (Heisei 19) gelanceerd als onderdeel van de Japanse Langdurige Zorgverzekering. Na de wetswijziging in 2014 (Heisei 26) werden algemene preventieve zorgdiensten opgericht, wat leidde tot een toename van gemeenten die punten toekennen.

In de stad Machida wordt het ‘Iki-iki Puntenstelsel’ uitgevoerd. Burgers van 65 jaar en ouder die vrijwilligerswerk doen in zorgverzekeringsfaciliteiten, krijgen punten. Deze verzamelde punten kunnen het volgende jaar worden ingewisseld voor bijvoorbeeld boekenbonnen of QUO-kaarten.

Referentie: Stad Machida ‘Wilt u niet deelnemen aan het Iki-iki Puntenstelsel?[ja]‘

Het geïntegreerde gemeenschapszorgsysteem

Het geïntegreerde gemeenschapszorgsysteem is een systeem waarbij wonen, gezondheidszorg en langdurige zorg in een geïntegreerde manier worden aangeboden, zodat mensen die zorg nodig hebben hun eigen leven kunnen blijven leiden.

In de stad Nagaoka in de prefectuur Niigata zijn rondom het station Nagaoka 13 ondersteuningscentra opgezet om wonen, gezondheidszorg en langdurige zorg in een geïntegreerd systeem aan te bieden. Daarnaast wordt tijdens festivals in de buurt een kleinschalige multifunctionele thuiszorgfaciliteit als rustplaats aangeboden, met als doel een gemeenschap te creëren waarin mensen met elkaar in contact komen en samenwerken.

Referentie: Stad Nagaoka, Niigata Prefectuur ‘Voorbeelden van inspanningen gericht op de opbouw van een geïntegreerd gemeenschapszorgsysteem – De aanpak van de stad Nagaoka in de prefectuur Niigata[ja]‘

Samenvatting: Correct begrip van de wijzigingen in de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering

In het jaar Reiwa 8 (2026) vereist de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering dat zorginstellingen verschillende maatregelen treffen, zoals de verplichting tot het publiceren van financiële overzichten en de implementatie van elektronisch beheer en systeeminfrastructuur. Deze wijzigingen zijn essentieel om de kwaliteit van de zorgdiensten te verbeteren en om aan de zorgbehoeften te voldoen.

Met de wijzigingen in de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering in Reiwa 8 (2026) kunnen sommige zorginstellingen zich zorgen maken over hoe ze moeten reageren. In dergelijke gevallen is het raadzaam om juridisch advies in te winnen bij een advocaat.

Maatregelen van ons kantoor

De zorgsector is een industrie die wordt omgeven door diverse wetten, zoals de Japanse Wet op de Langdurige Zorgverzekering (Kaigo Hoken-ho), de Japanse Wet op de Welzijn van Ouderen (Roujin Fukushi-ho) en de Japanse Vennootschapswet (Kaisha-ho). Monolith Law Office treedt op als juridisch adviseur voor de Algemene Vereniging van Nationale Zorgverleners (Zenkokukaigo Jigyousha Renmei) en voor zorgverleners in verschillende prefecturen door heel Japan, en beschikt over uitgebreide kennis en ervaring met wetgeving gerelateerd aan de zorgsector.

Expertisegebieden van Monolith Law Office: Juridische zaken voor IT en startups[ja]