【施行 в 2024 году (令和6年)】Что такое поправки в «Японский Закон о страховании по уходу»? Объяснение причин и мер, которые должны предпринять поставщики ухода

Закон о страховании по уходу (Kaigo Hoken-hou) является законом, принятым в Японии для обеспечения адекватных медицинских и социальных услуг людям, нуждающимся в уходе. Поскольку Закон о страховании по уходу регулярно пересматривается и обновляется, учреждениям, предоставляющим уход, необходимо постоянно адаптироваться к изменениям в законодательстве. В апреле и июне 6-го года эры Рэйва (2024) Закон о страховании по уходу будет изменен в два этапа, однако некоторые люди могут не знать, каково содержание этих изменений и какие меры следует предпринять.

В данной статье мы объясним причины и ключевые моменты изменений Закона о страховании по уходу, а также приведем конкретные примеры. Если вы управляете учреждением по уходу, настоятельно рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией.

Что такое Закон о страховании по уходу?

Закон о страховании по уходу – это закон, принятый для того, чтобы обеспечить людям, нуждающимся в уходе, соответствующие услуги в области здравоохранения и социального обслуживания. Закон о страховании по уходу вступил в силу в 2000 году (в 12-м году эры Хэйсэй) и пересматривается каждые три года, чтобы соответствовать потребностям общества.

К причинам принятия Закона о страховании по уходу можно отнести следующее:

• Увеличение числа пожилых людей, нуждающихся в уходе, и удлинение периода ухода из-за старения населения Японии
• Проблемы ухода за членами семьи в условиях распространения ядерных семей
• Ограничения в системе социального обеспечения и медицинского обслуживания для пожилых людей, существовавшие ранее

Согласно отчету Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения «О последних тенденциях в сфере ухода[ja]», количество лиц, признанных нуждающимися в уходе (или поддержке), увеличилось с 2,18 миллиона человек в апреле 2000 года (в 12-м году эры Хэйсэй) до 6,9 миллиона человек в марте 2012 года (в 24-м году эры Хэйсэй), что в 3,2 раза больше.

По данным Министерства внутренних дел и коммуникаций «О демографических изменениях и изменениях в структуре семьи[ja]», доля ядерных семей увеличилась с 77,6% в 1990 году (в 2-м году эры Хэйсэй) до 86,7% в 2020 году (в 2-м году эры Рэйва). Раньше уход за родителями обычно осуществляли дети или другие члены семьи, но с увеличением числа ядерных семей случаев, когда семья не может справиться с уходом, становится все больше.

По этим причинам, поскольку поддержка, предоставляемая только Законом о социальном обеспечении пожилых людей и Законом о медицинском страховании для пожилых, оказалась недостаточной, был принят Закон о страховании по уходу.

Фон вступления в силу изменений в Законе о страховании по уходу в эпоху Рэйва 6 года (2024 год)

Одной из проблем, связанных с уходом, является так называемая проблема 2025 года. Проблема 2025 года заключается в том, что поколение бэби-бумеров достигнет возраста поздней старости и страна встретит «суперстарое общество», что окажет влияние на различные сферы, такие как занятость, медицина и социальное обеспечение.

Кроме того, предполагается, что к 2042 году численность пожилого населения достигнет пика, и становится очевидным, что нынешняя система страхования по уходу перестанет функционировать. По этой причине система пересматривается и изменяется каждые три года.

В фискальном году Рэйва 6 (2024 год) изменения вносятся с учетом изменений в структуре населения и социально-экономической ситуации, основываясь на следующих четырех основных аспектах:

Углубление и продвижение системы всеобъемлющего ухода за местным сообществом
Меры по поддержке самостоятельности и предотвращению ухудшения состояния
Обеспечение качественного и эффективного предоставления услуг
Создание благоприятных условий труда
Обеспечение стабильности и устойчивости системы

Источник: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения «Обзор обсуждений по изменению оплаты ухода в фискальном году Рэйва 6[ja]»

Детали предыдущих изменений закона следующие:

Источник: Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения «Обзор системы страхования по уходу[ja]»

Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения заявляет, что в будущем будет продолжать работу над созданием разнообразных возможностей для трудоустройства и социального участия, чтобы каждый гражданин мог вести активный и здоровый образ жизни как можно дольше, а также над улучшением продуктивности за счет реформирования медицинских и социальных услуг.

Шесть ключевых аспектов поправок в Японский Закон о страховании по уходу в Рейва 6 году (2024 год)

В Рейва 6 году (2024 году) планируются следующие ключевые изменения в Японском Законе о страховании по уходу:

• Обязательная публикация финансовой отчетности учреждениями по уходу
• Электронное управление информацией о уходе и разработка соответствующих систем
• Разрешение на комбинированные услуги посещения медсестер и многофункционального стационарного ухода малой масштабности
• Расширение функций стационаров по уходу на дому
• Содействие внедрению научной информационной системы по уходу (LIFE)
• Повышение производительности учреждений по уходу

Далее мы подробно рассмотрим каждый из этих аспектов.

Обязательная публикация финансовой отчетности для организаций социального ухода

В соответствии с изменениями законодательства в 2024 году (эра Рэйва 6), организациям, предоставляющим социальные уходные услуги, будет обязательно публиковать свои финансовые отчеты. Такие организации должны будут ежегодно предоставлять отчеты о доходах и расходах, а также о своем финансовом положении губернатору префектуры. (Статья 115, пункт 44-2, пункты 1 и 2)

Целью данного изменения является обеспечение прозрачности финансового состояния, что позволит пользователям уходных услуг легче понимать текущую ситуацию и реальное положение дел, а также способствует разработке поддерживающих мер на основе анализа и исследования информации. Ранее обязательная публикация финансовых отчетов уже была введена для социальных благотворительных организаций и организаций, предоставляющих услуги для людей с ограниченными возможностями, однако низкий уровень соблюдения этого требования стал проблемой. С изменениями 2024 года (эра Рэйва 6) не только расширяется круг организаций, на которые распространяется обязанность публикации, но и вводятся штрафные санкции.

В случае непредставления финансовой отчетности или представления ложной информации, организации могут быть обязаны представить отчет или произвести корректировку в установленный срок. (Статья 115, пункт 44-2, пункт 6) Кроме того, в случае несоблюдения указаний, может последовать отмена лицензии или прекращение деятельности. (Статья 115, пункт 44-2, пункты 2 и 8)

Электронное управление информацией о уходе и разработка системы

Одним из аспектов законодательных изменений является реализация мер по созданию информационной инфраструктуры, позволяющей муниципалитетам, пользователям и медицинским учреждениям электронно просматривать информацию о уходе. В законе о страховании на случай нужды в уходе (Japanese Long-Term Care Insurance Law) это описывается следующим образом:

Министр труда и социального обеспечения должен собирать, систематизировать информацию о менеджменте предприятий, предоставляющих услуги по уходу, а также обеспечивать быстрое предоставление результатов анализа такой систематизированной информации гражданам через Интернет или другие современные информационно-коммуникационные сети. (Статья 115-44(2) пункт 3)

Источник: e-Gov поиск законодательства «Закон о страховании на случай нужды в уходе[ja]»

Если информация о уходе станет свободно доступной через Интернет, пользователи смогут легче проверять информацию о уходе и получать услуги, соответствующие их потребностям. Кроме того, электронизация информации о уходе позволит уменьшить бумажную волокиту и обмен данными, что приведет к повышению эффективности работы.

Это, в свою очередь, позволит увеличить время, уделяемое уходу за пользователями, и время на создание необходимых услуг, что может привести к дальнейшему улучшению качества ухода.

Признание комплексных услуг посещения медсестры и многофункционального стационарного ухода малой масштабности

В рамках законодательных изменений (令和6年) 2024 года было уточнено, что услуги, предоставляемые в центрах по уходу с использованием посещения медсестры и многофункционального стационарного ухода малой масштабности, включают в себя как услуги по уходу на дому, так и необходимую помощь в лечении в форматах «посещение» и «пребывание». (Согласно статье 8, пункт 23 стандартов)

Кроме того, планируемое в рамках законодательных изменений (令和6年) 2024 года введение новых комплексных услуг, сочетающих уход на дому и дневной уход (услуги, предоставляемые путем комбинирования двух и более видов ухода), было отложено.

Расширение деятельности стационарных учреждений по оказанию помощи на дому

Теперь стационарные учреждения по оказанию помощи на дому также могут выполнять задачи по поддержке предупреждения ухода (например, составление планов предоставления услуг по предупреждению ухода), которые ранее осуществлялись по поручению центров комплексной поддержки населения. (Статья 115-22, пункт 1) Это позволяет стационарным учреждениям по оказанию помощи на дому, получившим назначение от муниципалитетов, заключать прямые контракты с клиентами для предоставления услуг.

Целью является снижение нагрузки на центры комплексной поддержки населения, и теперь часть обязанностей по предоставлению комплексных консультационных услуг также может быть передана стационарным учреждениям по оказанию помощи на дому. (Статья 115-47, пункт 4)

Продвижение внедрения научной системы информации по уходу (LIFE)

В рамках текущей реформы законодательства активно продвигается внедрение научной системы информации по уходу (LIFE). Научный уход основывается на научных доказательствах (эвиденции). С помощью системы LIFE становится возможным делиться через интернет с Министерством здравоохранения, труда и благосостояния информацией о состоянии пользователей услуг ухода и планах и содержании ухода, осуществляемого в учреждениях. Использование LIFE позволяет анализировать и предоставлять обратную связь по собранной информации в Министерстве, что делает возможным уход, основанный на научных данных. Кроме того, это приводит к увеличению дополнительного вознаграждения, что выгодно для учреждений ухода.

В рамках текущей реформы законодательства были пересмотрены следующие три аспекта:

• Изменение частоты представления данных в LIFE с одного раза в шесть месяцев на один раз в три месяца
• Для снижения нагрузки на ввод данных были уточнены определения вводимых пунктов и унифицированы варианты выбора для пунктов, общих с другими дополнительными начислениями
• При расчете нескольких дополнительных начислений возможно унификация сроков представления данных при соблюдении определенных условий (предоставление периода льготы для сроков представления данных)

При внедрении системы LIFE необходимо учитывать, что потребуется регулярная подача данных и увеличение нагрузки на ввод данных.

Ссылка: Министерство здравоохранения, труда и благосостояния «Об изменениях в оплате услуг ухода в финансовом году 2024 (Рейва 6)[ja]»

Повышение производительности в учреждениях по уходу

В соответствии со статьёй 5 пунктом 2 Закона о страховании по уходу (Japanese Long-Term Care Insurance Law), поддержка повышения производительности учреждений по уходу является обязанностью префектур. Префектурам необходимо стремиться к продвижению инициатив, направленных на повышение эффективности работы и качества услуг по уходу в учреждениях и организациях, предоставляющих эти услуги (статьи 5 пункт 3 и 118 пункт 3).

Кроме того, города, районы и муниципалитеты должны включать в планы по страхованию по уходу меры и поддержку, направленные на повышение производительности, осуществляемые в сотрудничестве с префектурами (статья 117 пункт 5).

Несмотря на растущий спрос на услуги по уходу в последние годы, одной из проблем является недостаток рабочей силы в этой сфере. Целью изменений в законодательстве является повышение производительности за счёт внедрения уходовых роботов и технологий, что позволит выполнять работу с меньшим количеством персонала.

Благодаря этим изменениям в законодательстве можно ожидать поддержки со стороны префектур и муниципалитетов в инициативах по повышению производительности.

Ожидания и задачи, связанные с изменениями в Японском Законе об уходе за пожилыми людьми в Рэйва 6 (2024 год)

В рамках законодательных изменений Рэйва 6 года (2024 год) были отложены некоторые пункты. Здесь мы рассмотрим два отложенных пункта и задачи на будущее.

Ожидания: Отложенные пункты в изменениях Рэйва 6 (2024 год)

На этот раз было отложено переведение услуг по уходу на дому и дневного ухода для пожилых людей с уровнем ухода 1 и 2 в рамках «комплексной программы». Уровень ухода означает классификацию состояния, требующего ухода, и представляет собой критерий, показывающий, насколько необходим уход. Существует пять уровней ухода, и в зависимости от установленного уровня, услуги ухода предоставляются в пределах определенной суммы. Комплексная программа относится к программе по предотвращению необходимости в уходе и комплексной поддержке повседневной жизни.

Если бы услуги по уходу на дому и дневного ухода для уровней ухода 1 и 2 были включены в комплексную программу, муниципалитеты смогли бы самостоятельно устанавливать размер вознаграждения, что могло бы привести к снижению финансовой нагрузки. Однако из-за опасений, что качество услуг может варьироваться в зависимости от муниципалитета и возможного закрытия учреждений, эти изменения были отложены в текущем законодательном процессе.

Также было отложено введение платы за составление плана ухода. План ухода – это документ, в котором учитываются обстоятельства и пожелания пользователя и его семьи, и который содержит цели и содержание предоставляемых услуг. Составление плана ухода для услуг на дому покрывается страховкой на 100%, в то время как за услуги в учреждениях платит сам пользователь. С целью сохранения справедливости предлагалось ввести плату за план ухода, но из-за проблем, таких как увеличение требований со стороны пользователей и их семей, а также увеличение рабочей нагрузки, решение было отложено до следующего пересмотра закона в Рэйва 9 (2027 год).

Задачи: Увеличение нагрузки на учреждения из-за расширения их обязанностей

Одной из задач, связанных с изменениями закона в Рэйва 6 (2024 год), является увеличение нагрузки на учреждения. Это связано с обязательностью предоставления финансовой отчетности, внедрением системы LIFE, необходимостью электронного управления и разработкой систем, что приводит к увеличению объема работы по созданию и вводу документов, которых ранее не было.

Конечно, потребуется время, чтобы учреждения смогли бесперебойно выполнять новые задачи, а также необходимы будут средства на внедрение необходимых инструментов для электронного управления и систематизации.

Примеры успешного использования изменений в законе о страховании по уходу

Рассмотрим два примера использования изменений в законе о страховании по уходу:

• Система волонтерских баллов
• Комплексная система ухода в районе

Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Система волонтерских баллов

Система волонтерских баллов представляет собой программу, в рамках которой за участие в волонтерской деятельности по уходу начисляются баллы. Накопленные баллы можно обменять на подарочные сертификаты или наличные.

Эта система была запущена в 2007 году (Хэйсэй 19) в рамках использования страхования по уходу. После изменений в законе о страховании по уходу в 2014 году (Хэйсэй 26), которые привели к созданию общих программ профилактики ухода, количество муниципалитетов, предлагающих начисление баллов, увеличилось.

В городе Мачида реализуется программа “Система баллов Икиики”. Жители города старше 65 лет, участвующие в волонтерской деятельности в учреждениях по уходу, получают баллы. Накопленные баллы можно обменять на книжные карты или QUO-карты в следующем году.

Ссылка: Город Мачида «Не хотите ли вы участвовать в системе баллов Икиики?[ja]»

Комплексная система ухода в районе

Комплексная система ухода в районе – это система, которая позволяет людям, нуждающимся в уходе, продолжать жить своей обычной жизнью, предоставляя интегрированные услуги по жилью, медицинскому обслуживанию и уходу.

В городе Нагаока, префектура Ниигата, вокруг станции Нагаока созданы 13 центров поддержки, которые предоставляют интегрированные услуги по жилью, медицинскому обслуживанию и уходу. Кроме того, во время местных праздников предоставляются помещения многофункциональных домашних учреждений ухода в качестве мест отдыха, что способствует взаимодействию и сотрудничеству в районе.

Ссылка: Город Нагаока, префектура Ниигата «Примеры инициатив по созданию комплексной системы ухода в районе – подход города Нагаока, префектура Ниигата[ja]»

Итог: Правильное понимание поправок в Закон о страховании на случай нужды в уходе

В Законе о страховании на случай нужды в уходе (Reiwa 6 (2024) года) предусмотрены такие изменения, как обязательность публикации финансовой отчетности, электронное управление и разработка систем, что требует от учреждений ухода принятия различных мер. Эти меры важны для повышения качества услуг ухода и удовлетворения потребностей в уходе.

С изменениями в Закон о страховании на случай нужды в уходе Reiwa 6 (2024) года, некоторые учреждения могут столкнуться с трудностями в их выполнении. В таких случаях рекомендуется обратиться за консультацией к адвокату.

Информация о мерах, предпринимаемых нашей юридической фирмой

Сфера ухода за пожилыми людьми регулируется множеством законов, включая Японский закон о страховании по уходу, Японский закон о благосостоянии пожилых людей и Японский корпоративный закон. Юридическая фирма Монолит является консультантом Общественной организации Всеяпонской федерации предприятий по уходу за пожилыми и представляет интересы предприятий по уходу во всех префектурах страны, обладая обширными знаниями и опытом в области законодательства, регулирующего уход за пожилыми.

Сферы деятельности юридической фирмы Монолит: Корпоративное право IT и стартапов[ja]