【레이와 8년 4월 의무화】후생노동성의 '치료와 일의 양립 지원 지침'이란? 기업에 요구되는 대응을 해설

암이나 생활습관병 등의 치료를 계속하면서 일하는 사람들은 결코 드문 일이 아닙니다. 고령화의 진행과 의료 기술의 발전으로 인해 ‘병과 함께 일하는’ 방식은 많은 직장에서 현실이 되고 있습니다. 이러한 상황을 배경으로, 일본 기업에는 직원의 치료와 업무의 양립을 지원하는 체제 구축이 요구되고 있습니다. 지금까지도 일본 후생노동성은 ‘사업장에서의 치료와 업무 양립 지원을 위한 가이드라인’을 제시하여 기업의 자발적인 노력을 촉진해 왔습니다.

그러나, 레이와 7년(2025년)의 노동시책종합추진법의 개정에 따라 상황은 한 걸음 더 나아갑니다. 직장에서의 치료와 취업의 양립 촉진은 사업주의 노력 의무로서 법적으로 명확히 위치하게 되었습니다.

이에 따라, 기존의 가이드라인은 법적 근거를 갖춘 「치료와 취업의 양립 지원 지침」（후생노동성 고시 제28호）으로 정리되어, 레이와 8년(2026년) 4월 1일부터 적용됩니다.

본 기사에서는 이 지침이 제정된 배경과 내용, 그리고 일본 기업이 실무상 어떤 대응을 요구받는지에 대해 법무 담당자의 시각에서 정리합니다.

「치료와 일의 양립 지원 지침」제정 배경

본 지침이 제정된 배경에는 일본의 노동 환경을 둘러싼 큰 변화가 있습니다. 아래에서 설명하겠습니다.

일하면서 치료를 계속하는 노동자의 증가

먼저 배경으로 언급할 수 있는 것은 일하는 사람을 둘러싼 환경의 변화입니다. 고령자의 취업이 증가하는 가운데, 어떤 질환을 안고 통원하면서 일하는 사람의 비율은 해마다 증가하고 있습니다. 레이와 4년(2022년) 시점에서는 그 비율이 전체 취업자의 40.6%에 달하고 있습니다.

또한, 노동 안전 위생법(이하 “안위법”이라 합니다)에 근거하여 실시되는 일반 정기 건강 진단 결과를 보면, 뇌·심장 질환의 위험 인자가 되는 혈압이나 혈중 지질 등의 유소견율도 증가 추세에 있으며, 레이와 5년(2023년)에는 58.9%에 이르고 있습니다.

이처럼 질환을 가진 노동자의 증가로 인해, “질병을 안고 일하는 노동자”에 대한 환경 정비는 기업에 있어서의 과제가 되고 있습니다.

의료 기술의 진보와 “오래 함께하는 병”으로의 변화

의료 기술의 진보도 본 지침의 필요성을 높이는 요인 중 하나입니다. 과거에는 “불치의 병”으로 여겨졌던 암 등의 질병도 생존율이 해마다 향상되고 있습니다. 그 결과, 치료의 부작용이나 증상을 조절하면서 통원 치료를 계속하는 환자가 증가하고 있습니다.

이러한 의료 환경의 변화로 인해, 질병에 걸린 것이 즉시 퇴직으로 이어지지 않고, “병과 함께 일하는” 것이 가능한 시대가 되었습니다.

하지만, 현실적으로는 질병에 대한 노동자 자신의 이해 부족이나, 직장의 지원 체계의 미비 등으로 인해 퇴직하는 경우도 많이 보입니다.

기업의 인지도 부족과 법제화에 의한 노력 촉진

기존의 가이드라인은 헤이세이 28년(2016년) 제정 이래, 기업의 노력을 촉진하는 역할을 해왔습니다. 그러나 중소기업에서는 가이드라인에 대한 인지도가 낮은 것이 과제가 되고 있었습니다. 조사에 따르면, 직원 수 100명 미만의 기업에서는 8할 이상이 가이드라인의 내용을 자세히 알지 못하는 상황이 있었습니다.

노동력 확보가 어려워지는 가운데, 질병을 가진 노동자의 퇴직을 방지하고, 인재의 정착으로 이어지는 것은 기업의 생산성 향상이나 “건강 경영”, 나아가 사회적 책임(CSR)의 관점에서도 중요해지고 있습니다.

이러한 배경을 받아, 노동 시책 종합 추진법이 개정되어, 사업주의 노력 의무 규정과 지침의 제정 근거가 새롭게 마련되었습니다. 이에 따라, 기업에 의한 치료와 일의 양립 지원은 법률에 근거한 노력으로 자리 잡게 되었습니다.

참고: 후생노동성｜치료와 일의 양립에 대하여

「치료와 업무 병행 지원 지침」의 대상이 되는 경우는?

먼저, “치료와 업무 병행 지원 지침”이 어떤 노동자와 상황을 대상으로 하는지, 그 기본적인 취지를 확인합니다.

「치료와 업무 병행 지원 지침」의 대상과 취지

본 지침은 고용 형태에 관계없이 모든 노동자를 대상으로 합니다. 대상이 되는 것은 통계법 제28조에 근거한 국제질병분류에 명시된 질병 중, 의사의 진단에 따라 반복적 또는 지속적인 치료가 필요하며, 업무를 계속하는 데 있어 배려가 필요한 경우입니다.

이 지침의 목적은 질병을 가진 노동자로부터의 상담에 기업이 적절히 대응할 수 있는 체제를 갖추는 데 있습니다. 그에 따라, 업무로 인해 증상이 악화되는 것을 방지하면서 치료와 업무의 병행을 지원하는 것이 요구됩니다.

일과 치료의 양립 지원을 위한 환경 조성

사업주는 개별 지원을 시작하기 전에 미리 직장 환경을 정비해야 합니다.

먼저, 치료와 업무의 양립 지원에 대한 기본 방침을 명확히 하고, 모든 노동자에게 이를 주지시킬 필요가 있습니다. 이를 통해 지원이 필요한 노동자가 쉽게 요청할 수 있는 직장 분위기를 조성하고, 당사자뿐만 아니라 주변 동료들도 이해를 공유할 수 있습니다.

다음으로, 휴가 제도와 근무 제도의 정비도 중요합니다. 통원 시간을 확보하고 건강 상태에 맞춘 유연한 근무 방식을 가능하게 하기 위해, 기업의 실정에 맞는 제도의 도입이 권장됩니다.

휴가 제도로는 일본 노동기준법 제39조에 근거한 연차 유급 휴가의 시간 단위 부여(노사 협정 체결 필요)나, 입원 및 통원을 위한 연차 유급 휴가와 별도로 부여하는 병가 등이 있습니다.

근무 제도로는 통근 부담을 줄이기 위한 시차 출근 제도나 재택근무 제도(텔레워크), 소정 근로 시간을 단축하는 단시간 근무 제도 외에도, 장기간 휴직했던 노동자의 원활한 복귀를 지원하는 시범 출근 제도 등이 있습니다.

개별 지원 계획 수립 프로세스

개별 노동자에 대한 지원은 다음의 절차에 따라 진행하는 것이 표준적입니다.

1. 노동자의 신청 및 정보 제공 지원
2. 주치의 및 산업의 등의 의견 청취
3. 근무 조치 결정 및 지원 계획 작성

먼저, 지원은 노동자 본인의 신청을 계기로 시작됩니다. 기업은 노동자가 주치의로부터 필요한 정보를 얻을 수 있도록, 직무 내용과 근무 형태를 기재한 “근무 정보 제공서” 작성 지원이 바람직합니다.

노동자는 해당 근무 정보를 주치의에게 제시하고, 근무 지속 가능 여부 및 필요한 고려 사항이 기재된 주치의 의견서를 기업에 제출합니다. 기업은 이 의견서를 사내의 직장 환경을 파악하고 있는 산업의 등(산업의, 또는 50인 미만 사업장에서 건강 관리를 담당하는 의사)에게 제공하여, 의학적 관점에서의 전문적인 의견을 청취합니다.

그 후, 주치의 및 산업의 등의 의견을 바탕으로 노동자 본인과 충분히 논의하여, 근무 장소 변경, 작업 내용 전환, 노동 시간 단축 등의 조치를 결정합니다. 아울러, 구체적인 일정을 정리한 “치료와 근무의 양립 지원 계획”을 작성하는 것이 바람직합니다.

장기 휴직과 직장 복귀 지원

입원 등으로 장기 휴직이 필요한 경우, 사업주는 휴직 시작 전부터 직장 복귀를 염두에 둔 대응을 하는 것이 중요합니다. 휴직 기간 중에는 미리 정해진 연락 방법을 통해 근로자의 상황을 확인하고, 불안이나 상담에 대응할 수 있는 창구를 마련해 둡니다.

직장 복귀를 판단할 때는 주치의의 의견에 더해, 산업의 등의 업무 수행 능력 평가, 본인의 의향, 복귀 예정 부서의 의견 등을 종합적으로 고려하여 판단합니다.

복귀 후에도 필요에 따라 직장 복귀 지원 계획을 작성하고, 업무 부담을 단계적으로 조정하면서 후속 조치를 진행합니다.

개인정보 보호와 협력의 중요성

치료와 업무의 양립 지원에서는 매우 민감한 건강 정보를 다루게 됩니다. 따라서 건강 정보의 취급에는 충분한 주의가 필요합니다. 일본의 안전위생법 등에 근거하여 취득하는 경우를 제외하고, 원칙적으로 본인의 동의 없이 건강 정보를 취득할 수 없습니다. 또한, 정보 취급자의 범위를 제한하는 등 적절한 정보 관리 체제를 구축하는 것이 요구됩니다.

더 나아가, 적절한 지원을 실현하기 위해서는 관계자 간의 협력도 중요합니다. 사업주나 노동자 본인, 주치의뿐만 아니라, 산업 보건 스태프, 양립 지원 코디네이터, 지역의 산업 보건 종합 지원 센터 등의 관계자들이 협력하여 지원을 진행하는 것이 필수적입니다.

「치료와 업무의 양립 지원 지침」에 따라 일본 기업이 요구받는 대응

이상을 바탕으로, 일본 기업으로서 어떤 실무 대응이 요구되는지 살펴보겠습니다.

법 개정에 따른 실무상의 ‘노력 의무’ 대응

개정된 일본 노동시책종합추진법에 따라, 치료와 업무의 양립 지원을 위한 체제 정비 등이 사업주의 노력 의무로 자리 잡았습니다.

그러나 이 노력 의무는 단순한 이념적 규정에 그치지 않습니다. 후생노동대신(실제로는 도도부현 노동국장)은 이 지침에 따라 사업주에게 필요한 지도나 지원을 할 수 있습니다.

즉시 벌칙이 부과되는 것은 아니지만, 특별한 이유 없이 노력을 게을리할 경우 행정 지도의 대상이 될 가능성이 있습니다.

따라서 기업으로서는 이 지침에 맞춘 사내 규정 정비나 상담 창구 설치, 건강 정보 취급에 관한 규칙 정비 등을 진행하는 것이 중요합니다.

일본에서의 근로 조치 결정 시 법적 리스크 관리

이 지침은 질병에 걸렸다는 이유만으로 쉽게 근로를 금지해서는 안 된다고 명시하고 있습니다. 반면, 일본 안전위생법 제68조에 따르면, 병세가 현저히 악화될 우려가 있는 노동자에 대해서는 의사의 의견을 들은 후 근로를 금지하는 것이 사업주의 의무로 규정되어 있습니다.

기업은 노동자의 근로 기회 확보와 안전 배려 의무 이행이라는 상반될 수 있는 요구의 균형을 맞춰야 합니다. 판단을 잘못하면 노동 재해 발생으로 이어질 수 있으며, 반대로 부당한 휴직 명령이나 해고로 법적 분쟁으로 발전할 가능성도 있습니다.

따라서 근로 조치를 결정할 때는 주치의의 의견뿐만 아니라, 사내 업무 실태를 파악하고 있는 산업의 등의 의견도 고려하여 객관적인 증거에 기반한 판단 프로세스를 마련하는 것이 필수적입니다.

민감한 개인 정보의 취급 관리와 차별 방지

개인 정보 보호에 관한 법률(이하 “개인 정보 보호법”이라 합니다)의 관점에서도 건강 정보의 취급에는 특히 주의가 필요합니다.

본 지침 및 관련 통지에서는 게놈 정보 등의 취급에 대해서도 언급하고 있습니다. 이러한 정보를 부정하게 취득하거나 제출을 거부한 것을 이유로 불이익한 취급을 하는 것은 적절하지 않다고 합니다.

따라서 기업은 건강 정보의 이용 목적을 명확히 하고, 동의 취득 방법 및 정보의 보관·폐기에 관한 사내 규칙을 정비해 두어야 합니다.

아울러, 이러한 규칙이 개인 정보 보호법 및 일본 후생노동성의 “고용 관리에 관한 개인 정보의 적정한 취급을 확보하기 위한 지침”에 부합하는지 다시 확인하는 것이 중요합니다.

외부 지원 기관 활용과 소규모 사업장에 대한 배려

모든 기업이 자체적으로 고도의 산업 보건 체계를 구축하는 것은 쉽지 않습니다. 특히, 일본 안전위생법상 산업의 선임 의무가 없는 노동자 수 50명 미만의 사업장에서는, 각 도도부현에 설치된 ‘산업보건종합지원센터(산보센터)’의 활용이 본 지침에서도 권장되고 있습니다. 산보센터에서는 양립 지원 촉진원이 제공하는 무료 개별 조정 지원이나 제도 도입 지원을 받을 수 있습니다.

또한, 의료기관 측에서도 진료 보수 상의 ‘요양·취업 양립 지원 지도료’가 설정되는 등, 기업과 연계하는 체계가 마련되어 있습니다.

기업으로서는 외부 전문 기관이나 의료 기관과의 연계 창구를 미리 정리하고, 필요에 따라 이러한 자원을 활용할 수 있는 체계를 갖추는 것이 중요합니다.

결론: “치료와 업무 병행 지원 지침” 대응은 전문가와 상담을

치료와 업무 병행 지원은 특정 질병을 가진 노동자에게만 제공되는 혜택이 아닙니다. 이는 모든 노동자가 건강에 대한 불안을 안고도 능력을 발휘할 수 있도록 하는 직장 환경 조성의 일환입니다.

질병 리스크를 가진 노동자의 비율이 증가하는 가운데, 이 지침에 따른 체제를 갖추는 것은 법적 리스크 회피뿐만 아니라 인재의 정착과 동기 부여 향상, 나아가 기업의 경쟁력 강화에도 기여합니다.

일본의 법 적용이 예정된 2026년(레이와 8년) 4월을 대비하여, 인사 부서와 산업 보건 스태프와 협력하여 누구나 안심하고 계속 일할 수 있는 직장 환경 조성을 추진하는 것이 요구됩니다.

당 법무법인의 대응 안내

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