【令和6年(2023年)施行】《日本介護保險法》的改正內容是什麼?解說背景及介護事業者應採取的對策

日本介護保險法是為了在日本向需要護理的人士提供適當的保健醫療服務及福利服務而制定的法律。由於介護保險法會定期進行檢討與修正，因此護理事業所必須隨時根據法律變化做出相應的調整。介護保險法將於令和6年（2024年）的4月和6月分兩階段進行修正，但可能有人不清楚具體內容或應採取何種對策。

本文將解說介護保險法修正的背景、要點以及實例。如果您正在經營護理事業所，請務必參考本文。

什麼是日本《介護保險法》

日本《介護保險法》是為了向需要照護的人提供適當的保健醫療服務和福祉服務而制定的法律。該法於平成12年（2000年）實施，為了滿足社會需求，每三年進行一次修正。

制定日本《介護保險法》的背景原因包括：

• 日本人口高齡化導致需要照護的老年人增加以及照護期間的延長
• 核心家庭化進程導致家庭照護問題
• 傳統老年福利和老年醫療制度的應對限制

根據厚生勞動省的「介護領域的最新動態[ja]」報告，需要介護（需要支援）認定者從平成12年（2000年）4月的218萬人增加到平成24年（2012年）3月的690萬人，增加了3.2倍。

総務省的「人口動態與家庭形態等社會結構的變化[ja]」報告指出，核心家庭的比例從平成2年（1990年）的77.6%增加到令和2年（2020年）的86.7%。過去，父母的照護通常由子女或家庭成員承擔，但隨著核心家庭的增加，無法應對的情況越來越多。

由於這些原因，僅依靠傳統的老年福利法或老年醫療保險法已無法滿足需求，因此制定了《介護保險法》。

介護保險法令和6年（2024年）施行改正的背景

圍繞著護理問題，2025年問題被提出。所謂的2025年問題，是指隨著嬰兒潮一代進入後期高齡階段，日本將迎來「超高齡化社會」，從而對就業、醫療、福祉等多個領域產生影響的問題。

此外，預計到2042年，高齡人口將達到高峰，目前的介護保險制度將不再適用，這一點已經非常明確。基於這些原因，每三年對制度進行一次檢討和修正。

令和6年度（2024年），考慮到人口結構和社會經濟狀況的變化，實施了以下四個基本視點的改正：

深化推進地域包括照護系統
針對自立支援和重度化預防的對應
為提供優質服務的高效率而創造良好工作環境
確保制度的穩定性和持續可能性

引用：厚生勞動省「令和6年度介護報酬改定相關審議報告概要[ja]」

過去的法律改正詳情如下：

參考：厚生勞動省「介護保險制度概要[ja]」

厚生勞動省表示，將繼續推進多樣化的就業和社會參與環境的整備、延長健康壽命、以及通過醫療福祉服務改革提高生產力等措施，以便國民都能更長時間、更健康地活躍。

介護保險法令和6年（2024年）修正的六大要點

令和6年（2024年）對介護保險法進行的修正，主要包含以下六大要點。

• 強制公開介護事業者的財務報表
• 介護信息的電子化管理與系統建設
• 認可訪問護理與小規模多功能型居家介護的綜合型服務
• 擴大居家護理支援事業所的業務範圍
• 推動科學化介護信息系統（LIFE）的導入
• 提升介護事業所的生產效率

以下將詳細解說各項要點。

照護事業者的財務報表公開義務化

在令和6年（2024年）的法律修正中，照護事業者將被要求公開其財務報表。照護事業者必須向都道府縣知事報告每個會計年度的收益和費用等財務狀況。（第115條44的2第1・2項）

透過財務狀況的可視化，目的在於讓照護服務的使用者更容易理解當前狀況和實際情況，並能夠基於信息分析和調查來考慮支援措施。在此之前，社會福祉法人和障礙福祉事業者已經被要求公開其財務報表，但提交率的低迷一直是個問題。令和6年的修正不僅擴大了對照護服務事業者的義務化範圍，還規定了相應的罰則。

如果不提交財務報表或提供虛假報告，可以規定期限要求提交報告或進行糾正。（第115條44的2第6項）此外，如果不遵守命令，可以取消其指定或業務。（第115條44的2第2項第8項）

護理資訊的電子管理與系統建置

自治體、使用者、醫療機構等能夠電子化閱覽護理資訊的資訊基礎設施建置，也是法律改正的一環。在《日本介護保險法》中，有如下的記載：

厚生勞動大臣應收集、整理護理服務事業者的經營資訊，並透過互聯網或其他先進資訊通信網絡，迅速向國民提供整理後資訊分析的結果。（第115條44之2第3項）

引用：e-Gov法令檢索「介護保險法[ja]」

如果能夠透過互聯網自由閱覽護理資訊，使用者將更容易確認護理資訊，並獲得適合自己的護理服務。此外，護理資訊的電子化能夠減少文件往來、實現資料共享，從而提高工作效率。

這將使得能夠增加投入於使用者護理的時間，或分配時間建構所需的服務，從而期待進一步充實護理服務。

接納訪問護理與小規模多功能型居家照護複合型服務

在令和6年（2024年）的法律修正中，對於結合訪問護理與小規模多功能型居家照護的護理小規模多功能型居家照護服務據點所提供的「日間照護與住宿」服務，明確包含了護理服務療養上的照顧或必要的診療輔助。（依據標準第8條第23項）

此外，原計劃於令和6年（2024年）法律修正中新設的結合訪問介護與通所介護的複合型服務（將兩種以上的介護服務組合提供的服務），決定予以擱置。

居家照護支援事業所的業務擴展

本所已經可以在居家照護支援事業所實施原本由地區綜合支援中心委託進行的照護預防支援（例如製作照護預防服務計畫）了。（第115條22第1項）因此，獲得市町村指定的居家照護支援事業所現在可以直接與使用者簽約，提供服務。

此舉的目的是為了減輕地區綜合支援中心的業務負擔，並且居家照護支援事業所也將能夠承接部分綜合諮詢支援業務。（第115條47第4項）

推動科學化護理資訊系統（LIFE）的導入

在本次法律修正中，本所推動了科學化護理資訊系統（LIFE）的導入。所謂的科學化護理，是指基於科學證據（Evidence）進行的護理。通過使用LIFE，可以與日本厚生勞動省透過網絡共享護理服務使用者的狀態、護理機構所進行的護理計畫和內容等資訊。利用LIFE，收集到的資訊將由厚生勞動省進行分析和反饋，從而實現基於科學根據的護理。此外，由於加入了加成報酬，對護理事業所來說也有利益。

本次法律修正中，修訂的內容包括以下三點：

• 將LIFE的提交頻率從每6個月一次改為每3個月一次
• 為了減輕輸入負擔，明確了輸入項目的定義並統一了與其他加成項目共通的選項
• 在計算多項加成時，可以在一定條件下統一數據提交的時機（提供數據提交期限的緩衝期）

在導入LIFE時，需注意定期提交數據的義務以及增加的輸入負擔。

參考：日本厚生勞動省「關於令和6年（2024年）護理報酬改定的改定事項[ja]」

提升護理事業所的生產力

根據《日本介護保險法》(Japanese Long-Term Care Insurance Act) 第5條第2項，提升護理事業所生產力的支援是都道府縣的責任。都道府縣必須致力於推動護理服務提供機構或設施中業務效率化，以及提高護理服務質量的相關措施。（第5條第3項及第118條第3項）

此外，市區町村需要在與都道府縣合作的基礎上，將提升生產力的支援和政策納入介護保險事業計劃中。（第117條第3項第5項）

近年來，儘管護理需求不斷增加，但護理人口卻相對不足，這成為了一個挑戰。法律修正的目的是通過引入護理機器人和技術，提高生產力，即使人手不足也能夠進行工作。

通過這次法律修正，可以期待都道府縣和市區町村對提升生產力的措施提供更多的支持。

期待與挑戰：令和6年（2024年）介護保險法的修正

在令和6年（2024年）的法律修正中，有些事項被擱置了。本文將解釋被擱置的兩項事項及未來的挑戰。

期待：令和6年（2024年）修正中被擱置的要點

本次修正中，將要介護1・2級的老年人的居家護理和日間護理轉移到「綜合事業」的計畫被擱置了。所謂要介護，是指需要護理程度等級分類，用以表示需要多少護理的標準。要介護分為1至5級，根據標準在限額內可以接受護理服務。綜合事業是指護理預防・日常生活支援綜合事業。

如果要介護1・2級的居家護理和日間護理成為綜合事業，各自治體將能夠自行定義報酬，因此期待能減輕費用負擔。然而，同時也存在著由於市區町村的不同，服務質量可能會有變化，以及事業所可能撤退等擔憂，因此在本次法律修正中被擱置。

此外，對於護理計畫的收費化也被擱置了。護理計畫是根據使用者及其家庭的狀況和希望，編制的提供服務目標和內容的計畫書。雖然居家服務是全額保險負擔，而設施服務則需要使用者自行負擔，為了保持這種公平性，曾建議實行收費化，但由於可能增加使用者及其家庭的要求，以及增加工作負擔等問題，改正被推遲到了令和9年（2027年）。

挑戰：業務擴大導致事業所負擔增加

令和6年（2024年）法律修正的挑戰在於，事業所的負擔將會增加。由於財務報表的提交義務化、LIFE系統的引入、電子管理和系統的建設等，將會增加以前沒有的文件製作和輸入工作。

為了使新的業務能夠順利進行，不僅需要時間，還需要資金來引入必要的電子管理和系統建設工具。

善用日本《介護保險法》修正案的案例

以下將解說善用日本《介護保險法》修正案的兩個案例。

• 志工積分點數制度
• 地區綜合照護系統

讓本所來看看詳細內容。

志工積分點數制度

志工積分點數制度是指根據介護支援志工活動的實績來給予積分點數的制度。累積的積分點數可以兌換成商品券或現金等。

該制度自平成19年（2007年）開始，利用介護保險制度實施。在平成26年（2014年）的《介護保險法》修正後，新增了一般介護預防事業，導致實施積分點數制度的自治體數量增加。

在町田市，實施了名為「活力積分點數制度」的計畫。65歲以上的市民在介護保險設施等處進行志工活動時，將獲得積分點數。這些積分點數可以在下一年度兌換成圖書卡或QUO卡等。

參考：町田市「您不想參與活力積分點數制度嗎？[ja]」

地區綜合照護系統

地區綜合照護系統是指為了讓需要介護的人們能夠繼續過上自己的生活，提供住宅、醫療、介護等一體化的服務系統。

在新潟縣長岡市，圍繞長岡車站中心地區設置了13個支援中心，整合提供住宅、醫療、介護等服務。此外，還在社區節日活動期間，將小規模多功能型居家介護事業所作為休息場所開放，以促進與地區的交流和相互合作。

參考：新潟縣長岡市「朝向建構地區綜合照護系統的努力案例～新潟縣長岡市的做法～[ja]」

總結：正確理解介護保險法的修正

在令和6年（2024年）的日本介護保險法中，對於介護事業所而言，包括了財務報表的公開義務化、電子管理以及系統建設等，都進行了要求各種應對的法律修正。這些都是為了提升介護服務品質和滿足介護需求的重要措施。

隨著令和6年（2024年）介護保險法的修正，一些事業所可能會對如何應對感到頭痛。在這種情況下，建議諮詢律師。

本所提供的對策介紹

護理事業是一個被多種法律規範所環繞的行業，包括日本《護理保險法》、《老人福祉法》以及《公司法》等。Monolith法律事務所擔任全國護理事業者聯盟一般社團法人及全國各都道府縣護理事業者的顧問律師，對於與護理事業相關的法律也擁有豐富的專業知識和經驗。

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