支付美容整形評論網站評論者報酬的法律風險
在美容整形評論網站上，患者會發表他們的評論。
有時候，網站方會對發表評論的患者支付報酬。
評論網站為了收集評論，支付報酬給投稿者的行為是否違反法律呢？本所將解釋這種行為的問題點和注意事項。
支付報酬的問題點
美容整形評論網站在支付病患評論的報酬時，需要遵守稱為「療養負擔規則」（日本的醫療法規）的規定。療養負擔規則原本是承擔保險醫療的醫療機構應遵守的規則。然而，既然評論網站介紹了醫療機構的評論，評論網站也有必要遵守這些規則。
「禁止介紹費規定」
在保險醫療機構及保險醫療療養負擔規則（療養負擔規則）第2條第4項第2款中，禁止保險醫療機構提供折扣等經濟利益，以吸引病患。
保險醫療機構不得對病患提供經濟利益，如根據第五條的規定按收費金額提供折扣，或者提供可能損害健康保險業務健全運營的其他經濟利益，以誘使該病患在自己的保險醫療機構接受診療。
https://elaws.e-gov.go.jp/search/elawsSearch/elaws_search/lsg0500/detail?lawId=332M50000100015_20190701_501M60000100020&openerCode=1
上述規定簡單來說，就是禁止回扣。也就是說，病患與醫療機構之間，如果在治療時約定「代替在評論網站上發表評論，減少費用」，這樣的行為可能違反禁止事項。
另外，有一個案例是提供點數的牙科診所因為與該規則有關而成為問題，所以，即使是提供點數，也需要認識到可能違反規則的風險。
需要注意的是，上述規定僅限於「保險醫療機構」。美容整形是不受保險覆蓋的自由診療，因此，可能有人認為提供美容整形服務的診所不是保險醫療機構。
然而，這種醫療機構也可能同時進行保險診療，並獲得保險醫療機構的指定。此外，雖然美容外科原則上是自費診療，但如果存在保險診療上的正式疾病名稱，並且存在相應的保險手術，那麼就屬於保險診療的範疇。
考慮到以上情況，在運營美容整形評論網站時，應該假定掛牌的診所會受到療養負擔規則的適用，並在此基礎上考慮系統。
上述療養負擔規則的文字並未具體列舉禁止行為。因此，是否屬於禁止行為需要根據實際情況判斷，需要諮詢專家。
行政機關的調查
衛生所和厚生勞動省會檢查醫療機構的交易內容是否沒有問題。因此，醫療機構與評論網站之間不應簽訂可能讀出病患回扣的合約。
此外，如果評論網站在招募病患（投稿者）的公關中，網站內有記載根據手術金額支付謝禮的情況，可能會被認為有問題。
然而，如果醫療機構收到的報酬與評論網站支付的投稿謝禮之間沒有相關性，並且手術金額與謝禮金額之間也沒有相關性，那麼情況就不同了。例如，評論網站支付報酬作為評論投稿的對價，可以被評價為評論網站與病患之間的完全合約。
如果想要引入謝禮系統以促進病患的投稿，則需要建立一種機制，評論網站可以判斷是為了自身的利益而支付謝禮，而不是為了醫療機構的利益。
例如，如果評論網站為了豐富內容，增加網站瀏覽數，委託病患投稿評論，並支付謝禮作為對價，那麼可能不會違反療養負擔規則。
無論如何，這是一個判斷困難的案例，本所建議您諮詢專業知識豐富的律師。
此外，美容評論網站是否可以在發布評論的同時從醫院收取報酬，這也是一個法律問題。
關於這一點，本所在下面的文章中進行了詳細的解釋。
與其他醫療網站的比較
在醫療網站中，以下三個網站對評論投稿者提供了謝禮。
- 美容醫療口碑廣場(https://clinic.e-kuchikomi.info/[ja])
- caloo(https://caloo.jp/[ja])
- QLIFE(https://www.qlife.jp/[ja])
關於網站與醫療機構的關係，「caloo」和「QLIFE」對醫療機構提供免費註冊。然而，「美容醫療口碑廣場」雖然有詢問表單，但並未說明是否需要註冊費。
謝禮內容方面，「caloo」和「QLIFE」對於用戶註冊、口碑發布、診療信息投稿等，都統一提供一定的積分點數。由於謝禮的內容是共通的，因此明確地不對應於治療內容。
美容醫療口碑廣場的處理方式
「美容醫療口碑廣場」似乎是在接收到治療內容的通知後，決定積分點數數量。因此，在這個網站上，謝禮的金額可能會根據治療金額而變化。
然而，「美容醫療口碑廣場」對於保險診療的投稿，有一個不能獲得謝禮的規定。
Q10. 接受任何治療都可以獲得積分點數嗎？
https://report.clinic/info/faq#open
A. 如果接受口碑廣場上列出的菜單，可以獲得積分點數現金回饋。※保險診療的費用都不包括在積分點數現金回饋中。
雖然這是重複的，但是醫療負擔規則禁止保險醫療機構採取回扣系統。即使是對接受自由診療的患者，也不能支付介紹費。如果對接受自由診療的患者提供與治療金額相對應的積分點數，可能違反規則。
考慮到這些情況，實際運作中可能不對保險診療支付謝禮，而對在保險醫療機構接受的治療有其他的處理方式。
一般患者通常無法區分保健醫療機構和只進行自由診療的醫療機構。可能考慮到患者的知識不足，拒絕的語句可能限定於保險診療。
運用要點
根據本所至今的考察，本所建議美容評論網站在支付評論獎勵時，只對非保險醫療機構提供的治療支付謝禮。總結來說，運用時請注意以下兩點。
- 對患者的謝禮應該與治療費用無關
- 即使是保險醫療機構，非保險診療也適用於治療負擔規則
送謝禮的行為本身並非被禁止。然而，為了避免違反治療負擔規則，必須將系統設定為與治療費用無關。此外，如果屬於保險醫療機構，即使是非保險診療的評論也將成為治療負擔規則的規範對象，請注意。
評論的內容並非都是好的。有時會收到誹謗中傷的評論。如果您想刪除「美容整形評論廣場」的帖子，請參閱以下文章。
總結
本所已綜述了美容整形評論網站支付給病患評論報酬的行為所涉及的法律風險。討論的重點是，這是否違反了日本醫療負擔規則中的「禁止支付介紹費」的規定。
禁止支付介紹費的規定中明確指出，「根據收到的費用金額，該保險醫療機構進行與收益業務相關的物品的對價金額的折扣」是不被允許的。換句話說，如果採用回扣制度，可能會有違法的風險。
行政部門會檢查醫療機構與評論網站之間的交易內容，因此，這兩者之間不應在合約中包含可以確認向病患支付回扣的規定。
此外，消除病患接受的治療內容與病患收到的報酬之間的關聯性也是一個重要的考慮點。根據治療費用的多少，從評論網站獲得的報酬增減的制度是危險的。
建立適當的制度可能需要法律知識，因此本所建議您諮詢律師。Monolith法律事務所有專精於網路法律的律師，歡迎隨時與本所聯繫。
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