Οδηγός για τις Κατευθυντήριες Γραμμές Διαφήμισης Ιατρικών Υπηρεσιών: Απλή και Κατανοητή Εξήγηση από Δικηγόρο

Όταν πρόκειται για τη δημοσίευση περιεχομένου σχετικά με νοσοκομεία, κλινικές, ιατρεία και τα λοιπά, όπως διαφημίσεις, παροχή πληροφοριών, κριτικές και προσωπικές εμπειρίες στο διαδίκτυο, το ζήτημα που ανακύπτει αφορά τη νομοθεσία που ρυθμίζει τις ιατρικές διαφημίσεις.

Για τις διαφημίσεις που σχετίζονται με τον ιατρικό τομέα, υπάρχουν αυστηροί κανονισμοί διαφήμισης βάσει του Ιατρικού Νόμου (Japanese Medical Law) και των Οδηγιών για τις Ιατρικές Διαφημίσεις (Japanese Medical Advertising Guidelines). Επιπλέον, αυτοί οι κανονισμοί είναι συχνά περίπλοκοι και δύσκολοι στην κατανόηση.

Για παράδειγμα, οι διαφημίσεις που περιλαμβάνουν «προσωπικές εμπειρίες» είναι απαγορευμένες, ωστόσο, δεν απαγορεύεται σε έναν ασθενή να γράψει από τη δική του πρωτοβουλία, για παράδειγμα στο προσωπικό του ιστολόγιο, ότι

«Έλαβα θεραπεία για το ●● στην κλινική ●● και ήταν πολύ καλή»

Στο διαδίκτυο, υπάρχει μια σημαντική ποικιλία περιεχομένου που «θα μπορούσε να έχει κάποιο διαφημιστικό αποτέλεσμα για μια κλινική».

Ένας από τους λόγους που ο Ιατρικός Νόμος και οι Οδηγίες για τις Ιατρικές Διαφημίσεις είναι δύσκολοι, είναι ότι πρέπει να κατανοήσουμε πώς να κρίνουμε τη νομιμότητα για κάθε ένα από αυτά τα «ευρεία πρότυπα».

Ωστόσο, με τη χρήση του παρακάτω διαγράμματος ροής, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τα βασικά στοιχεία.

Διάγραμμα Ροής Οδηγιών για τις Ιατρικές Διαφημίσεις

Ας δούμε αμέσως το διάγραμμα ροής.

Υπάρχουν τρία σημεία διακλάδωσης στο διάγραμμα, και σε κάθε ένα από αυτά περιλαμβάνεται μια νομική ερμηνεία, η οποία καθορίζει τι είδους έκφραση είναι δυνατή, κάνοντας το σύνολο περίπλοκο.

Διακλάδωση 1: Η Σχετικότητα της Ιατρικής Διαφήμισης

Αρχικά, το ερώτημα που τίθεται είναι εάν το συγκεκριμένο άρθρο (ή οι εκφράσεις μέσα στο άρθρο) αποτελεί «ιατρική διαφήμιση».

Η σχετικότητα μιας ιατρικής διαφήμισης κρίνεται βάσει:

• Διαφημιστικής Προσέλκυσης: Η πρόθεση να προσελκύσει ασθενείς για επίσκεψη κλπ.
• Ειδικότητας: Η δυνατότητα να ειδικευτεί το όνομα του παρόχου ιατρικών/οδοντιατρικών υπηρεσιών, το όνομα του νοσοκομείου ή του ιατρείου.

Εάν και τα δύο αυτά στοιχεία αναγνωριστούν, τότε θεωρείται ως ιατρική διαφήμιση.

Η Αξιολόγηση της Διαφημιστικής Προσέλκυσης σε Περιπτώσεις Προσωπικών Αφηγήσεων

Ειδικότερα, η αξιολόγηση της διαφημιστικής προσέλκυσης σε περιπτώσεις προσωπικών αφηγήσεων είναι δύσκολη.

Σχετικά με αυτό το θέμα, στις οδηγίες του Αυγούστου του 2018 (Heisei 30) για τις «Ερωτήσεις & Απαντήσεις σχετικά με τις Οδηγίες Ιατρικής Διαφήμισης», αναφέρεται:

«Σε περίπτωση που οι προσωπικές αφηγήσεις σε ιατρικά ιδρύματα περιέχουν διαφημιστική προσέλκυση, τότε αυτές υπόκεινται σε ρυθμίσεις διαφήμισης»

【PDF】Οδηγίες Αυγούστου 2018 (Heisei 30) για τις «Ερωτήσεις & Απαντήσεις σχετικά με τις Οδηγίες Ιατρικής Διαφήμισης»

Παραδείγματα που παρουσιάζονται περιλαμβάνουν:

• Σε περίπτωση που ένα ιατρικό ίδρυμα ζητά από ασθενείς ή τα μέλη της οικογένειάς τους να δημοσιεύσουν θετικές προσωπικές αφηγήσεις (είτε αμειβόμενες είτε μη) → υπάρχει διαφημιστική προσέλκυση
• Σε περίπτωση που οι ασθενείς ή τα μέλη της οικογένειάς τους δημοσιεύουν συστάσεις ανεξάρτητα από την επιρροή του ιατρικού ιδρύματος → δεν υπάρχει διαφημιστική προσέλκυση

Για το δεύτερο σημείο, αναφέρεται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς (ή τα μέλη της οικογένειάς τους) δημοσιεύουν τις εμπειρίες τους στις δικές τους ιστοσελίδες ή στα social media, ή σε λεγόμενες ιστοσελίδες κριτικών νοσοκομείων. Ωστόσο, ειδικά στην περίπτωση των ιστοσελίδων κριτικών νοσοκομείων, παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Σε περίπτωση που ο διαχειριστής της ιστοσελίδας τροποποιεί το περιεχόμενο των προσωπικών αφηγήσεων, διαγράφει αρνητικές αφηγήσεις ή προβάλλει προτεραιότητα σε θετικές αφηγήσεις στο επάνω μέρος της σελίδας, και αυτό γίνεται με αίτημα του ιατρικού ιδρύματος → υπάρχει διαφημιστική προσέλκυση
• Ακόμη και αν η τροποποίηση δεν έγινε με αίτημα του ιατρικού ιδρύματος, αν το ίδρυμα αναλάβει το κόστος λειτουργίας της ιστοσελίδας μετά την τροποποίηση → υπάρχει διαφημιστική προσέλκυση

Παρουσιάζονται και άλλα παραδείγματα.

Ωστόσο, η νομιμότητα των «προσωπικών αφηγήσεων» σε τέτοιες ιστοσελίδες είναι πολύ περίπλοκη, λόγω της σχέσης τους με την έννοια της «ανάληψης του κόστους λειτουργίας». Αναλύεται αναλυτικά στο παρακάτω άρθρο.

https://monolith.law/corporate/medical-institution-reward-law[ja]

Η Αξιολόγηση της Ειδικότητας σε Άρθρα που Παρουσιάζουν Γενικές Θεωρίες κλπ.

Όσον αφορά την ειδικότητα,

• Ακόμη και αν υπάρχει δήλωση ότι «αυτό δεν είναι διαφήμιση», αλλά το όνομα του νοσοκομείου κλπ. αναφέρεται
• Σε περίπτωση που παρουσιάζονται βιβλία ή φυλλάδια που περιγράφουν μεθόδους θεραπείας ή ιστοσελίδες που περιέχουν τα ονόματα συγκεκριμένων νοσοκομείων (ακόμη και πολλαπλών), τηλεφωνικούς αριθμούς ή διευθύνσεις ιστοσελίδων, καθιστώντας εύκολη την ταυτοποίηση του συγκεκριμένου νοσοκομείου από το κοινό

η ειδικότητα δεν απορρίπτεται.

Περιπτώσεις που δεν εφαρμόζεται ο Ιατρικός Νόμος (Πατέρν 1)

Όταν ένα διαφημιστικό μήνυμα δεν ανήκει στην κατηγορία των ιατρικών διαφημίσεων, τότε δεν εφαρμόζονται οι οδηγίες του Ιατρικού Νόμου και των Ιατρικών Διαφημιστικών Οδηγιών. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν κανονιστικοί περιορισμοί βάσει του Ιατρικού Νόμου και, καταρχήν, είναι δυνατή η δημοσίευση οποιουδήποτε άρθρου.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι νόμοι που σχετίζονται ευρύτερα με τον τομέα της υγείας και περιλαμβάνουν τους εξής κανονισμούς:

• Απαγόρευση της ψευδούς ή υπερβολικής διαφήμισης σχετικά με το όνομα, την αποτελεσματικότητα ή την απόδοση φαρμάκων και ιατρικών συσκευών (Άρθρο 66, Παράγραφος 1 του Νόμου για τα Φάρμακα και τις Ιατρικές Συσκευές)
• Απαγόρευση διαφήμισης του ονόματος, της αποτελεσματικότητας ή της απόδοσης φαρμάκων και ιατρικών συσκευών που δεν έχουν ακόμη εγκριθεί (Άρθρο 68 του ίδιου Νόμου)
• Απαγόρευση της ψευδούς ή παραπλανητικής διαφήμισης σχετικά με τα οφέλη για την υγεία προϊόντων που πωλούνται ως τρόφιμα (Άρθρο 31, Παράγραφος 1 του Νόμου για την Προαγωγή της Υγείας)
• Απαγόρευση της παρουσίασης προϊόντων ως ανώτερα σε ποιότητα σε σχέση με αυτά των ανταγωνιστών, βασιζόμενη σε ανακριβείς πληροφορίες (Άρθρο 5, Παράγραφος 1 του Νόμου για την Επισήμανση Προϊόντων)
• Απαγόρευση παραπλανητικής και ψευδούς διαφήμισης (Άρθρο 21, Παράγραφος 2 του Νόμου για την Πρόληψη του Αθέμιτου Ανταγωνισμού)

Ακόμη και αν ο Ιατρικός Νόμος και οι Ιατρικές Διαφημιστικές Οδηγίες δεν εφαρμόζονται, τέτοιου είδους διαφημίσεις μπορεί να αποτελέσουν πρόβλημα, επομένως απαιτείται προσοχή.

Κλάδος 2: Εφαρμογή των Απαγορεύσεων

Σε περίπτωση που μια διαφήμιση αφορά τον ιατρικό τομέα, οι ακόλουθες αναφορές θεωρούνται “απαγορευμένες πράξεις” και είναι παράνομες (Άρθρο 6, Παράγραφος 5, Εδάφια 1 και 2, Κανόνας 1, Άρθρο 9):

（ⅰ）Ψευδής διαφήμιση
（ⅱ）Διαφήμιση που συγκρίνει και υποδεικνύει ανωτερότητα
（ⅲ）Υπερβολική διαφήμιση
（ⅳ）Διαφήμιση που αντίκειται στη δημόσια τάξη και τα καλά ήθη
（ⅴ）Διαφήμιση που βασίζεται στην υποκειμενική άποψη ή τις αναφορές ασθενών ή άλλων προσώπων σχετικά με την εμπειρία τους από τη θεραπεία ή τα αποτελέσματά της
（ⅵ）Διαφήμιση που περιλαμβάνει φωτογραφίες πριν ή μετά τη θεραπεία και μπορεί να προκαλέσει παρανόηση στους ασθενείς ή άλλα πρόσωπα σχετικά με το περιεχόμενο ή τα αποτελέσματα της θεραπείας

Όπως υποδηλώνει ο όρος “απαγορευμένες πράξεις”, αυτά είναι θέματα που δεν μπορούν να αναφερθούν καθόλου σε περίπτωση που η διαφήμιση αφορά τον ιατρικό τομέα.

Τα προβλήματα συχνά προκύπτουν σχετικά με το τελευταίο σημείο, δηλαδή τη δημοσίευση φωτογραφιών πριν και μετά τη θεραπεία, γνωστές ως εικόνες before/after. Τέτοιες εικόνες χρησιμοποιούνται συχνά ειδικά στην αισθητική ιατρική, αλλά η νομική κρίση γίνεται δύσκολη όταν πρόκειται για το κριτήριο της “πιθανής παρανόησης”. Αυτό το θέμα αναλύεται λεπτομερώς στο παρακάτω άρθρο.

https://monolith.law/corporate/cosmetic-surgery-image-point[ja]

Και αν παραβιάσετε αυτούς τους κανόνες, μπορείτε να υποστείτε:

• Διοικητικές οδηγίες για διακοπή της διαφήμισης ή διόρθωση του περιεχομένου
• Εντολή για αναφορά ή επιθεώρηση επιτόπου (Άρθρο 6, Παράγραφος 8, Εδάφιο 1)
• Εντολή διακοπής ή διόρθωσης (Άρθρο 6, Παράγραφος 8, Εδάφιο 2)
• Ποινική καταγγελία
• Ποινές φυλάκισης ή πρόστιμα (Άρθρο 87, Παράγραφος 1, Άρθρο 89, Παράγραφος 2)
• Εντολή αλλαγής διαχειριστή (Άρθρο 28)
• Ανάκληση της άδειας λειτουργίας νοσοκομείου ή ιατρείου ή κλείσιμο (Άρθρο 29, Παράγραφος 1, Εδάφιο 4)
• Δημοσίευση

και άλλες τέτοιες ποινές.

Κλάδος 3: Εφαρμογή των Όρων για την Περιορισμένη Άρση Περιορισμών

Εάν δεν υπάρχει παραβίαση των απαγορευμένων πράξεων, το επόμενο ζήτημα που τίθεται είναι η εφαρμογή των “Όρων για την Περιορισμένη Άρση Περιορισμών”.

Αυτοί οι “Όροι για την Περιορισμένη Άρση Περιορισμών” μπορεί να είναι μια κάπως δυσνόητη έννοια, αλλά δεν είναι πάντα απαραίτητο να τηρούνται αυτοί οι όροι όταν δημοσιεύετε άρθρα ή αναρτήσεις που αφορούν νοσοκομεία ή κλινικές. Ωστόσο, όπως θα αναφέρουμε παρακάτω

• Εάν πληρούνται οι Όροι για την Περιορισμένη Άρση Περιορισμών → Μπορείτε να αναφέρετε οτιδήποτε, όπως και στην περίπτωση που δεν αποτελεί ιατρική διαφήμιση
• Εάν δεν πληρούνται οι Όροι για την Περιορισμένη Άρση Περιορισμών → Μπορείτε να αναφέρετε μόνο τα “Στοιχεία που επιτρέπεται να διαφημίζονται”, όπως θα αναφέρουμε παρακάτω

Οι Όροι για την Περιορισμένη Άρση Περιορισμών είναι οι εξής:

1. Η πληροφορία που παρέχεται σε ιστοσελίδες ή άλλες μορφές διαφήμισης που είναι ανάλογες, πρέπει να βοηθά στην κατάλληλη επιλογή ιατρικής περίθαλψης και να είναι πληροφορία που οι ασθενείς ή άλλοι ενδιαφερόμενοι αναζητούν και λαμβάνουν ενεργά.
2. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμες για ερωτήσεις από τους ασθενείς ή άλλους ενδιαφερόμενους, είτε μέσω της αναγραφής ενός σημείου επικοινωνίας είτε με άλλο τρόπο που να το καθιστά σαφές.
   
3. Παροχή πληροφοριών σχετικά με το περιεχόμενο, το κόστος και άλλα στοιχεία που συνήθως απαιτούνται για τις θεραπείες που προσφέρονται στο πλαίσιο της ελεύθερης ιατρικής πρακτικής.
   
4. Παροχή πληροφοριών σχετικά με τους κύριους κινδύνους και τις παρενέργειες των θεραπειών που προσφέρονται στο πλαίσιο της ελεύθερης ιατρικής πρακτικής.

Οι όροι 3 και 4 απαιτούνται μόνο στην περίπτωση της ελεύθερης ιατρικής πρακτικής, ενώ για την ασφαλιστική ιατρική πρακτική αρκούν οι όροι 1 και 2.

Περιπτώσεις Αναστολής Περιορισμών (Πατέρν 2)

Σε αυτή την περίπτωση, ενώ είναι δεδομένο ότι δεν μπορούμε να συμπεριλάβουμε απαγορευμένα θέματα όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε άλλα θέματα μπορούμε να δημοσιεύσουμε οποιοδήποτε άρθρο ακολουθώντας τις ίδιες αρχές με το Πατέρν 1. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι άλλοι νόμοι δεν εφαρμόζονται πλέον, οπότε

η απαγόρευση της διαφήμισης ψευδών ή υπερβολικών ισχυρισμών σχετικά με τα ονόματα, τις ενδείξεις και την απόδοση φαρμάκων και ιατρικών συσκευών (Άρθρο 66, Παράγραφος 1 του Ιαπωνικού Νόμου για τα Φάρμακα και τις Ιατρικές Συσκευές)
η απαγόρευση διαφήμισης φαρμάκων και ιατρικών συσκευών πριν την έγκρισή τους, σχετικά με τα ονόματα, τις ενδείξεις και την απόδοση (Άρθρο 68 του ίδιου Νόμου)
η απαγόρευση της διαφήμισης ψευδών ή παραπλανητικών ισχυρισμών σχετικά με τα οφέλη για την υγεία των προϊόντων που πωλούνται ως τρόφιμα (Άρθρο 31, Παράγραφος 1 του Ιαπωνικού Νόμου για την Προαγωγή της Υγείας)
η απαγόρευση της παρουσίασης ενός επιχειρηματικού φορέα ως ανώτερου σε σχέση με τους ανταγωνιστές του με βάση παραπλανητικά στοιχεία (Άρθρο 5, Παράγραφος 1 του Ιαπωνικού Νόμου για την Επισήμανση Προϊόντων)
η απαγόρευση παραπλανητικής και ψευδούς διαφήμισης (Άρθρο 21, Παράγραφος 2 του Ιαπωνικού Νόμου για την Πρόληψη του Άδικου Ανταγωνισμού)

Είναι απαραίτητο να είμαστε προσεκτικοί σε σχέση με αυτούς τους κανονισμούς.

Περιπτώσεις Μη Εκπλήρωσης των Προϋποθέσεων Απελευθέρωσης (Πατέρν 3)

Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται μόνο η αναγραφή των στοιχείων που είναι δυνατόν να διαφημιστούν.

Τα στοιχεία που επιτρέπεται να διαφημιστούν, όπως αναφέρονται στο άρθρο 6 του 5ος παράγραφος 3ο εδάφιο του Ιατρικού Νόμου (Japanese Medical Law), είναι τα εξής:

Για να το θέσουμε απλά, μόνο πληροφορίες που ο νόμος ορίζει ότι μπορούν να αναγραφούν χωρίς πρόβλημα, και που στην πραγματικότητα δεν προσφέρουν σχεδόν καμία προοπτική προσέλκυσης πελατών ή άλλου είδους οφέλη, είναι εκείνες που επιτρέπεται να αναγραφούν.

1. Το γεγονός ότι είναι γιατρός ή οδοντίατρος
2. Το όνομα του ιατρικού τομέα
3. Το όνομα, το τηλέφωνο και η διεύθυνση του νοσοκομείου ή του ιατρείου, καθώς και το επώνυμο του διαχειριστή
4. Τις ημέρες ή ώρες λειτουργίας ή τη δυνατότητα ραντεβού
5. Εάν το νοσοκομείο ή το ιατρείο έχει οριστεί για να παρέχει συγκεκριμένες ιατρικές υπηρεσίες βάσει νομοθεσίας, τότε αυτό το γεγονός
6. Εάν ο γιατρός έχει λάβει πιστοποίηση βάσει του άρθρου 5 του 2ος παράγραφος 1ο εδάφιο, τότε αυτό το γεγονός
7. Εάν είναι νοσοκομείο που συμμετέχει σε έναν οργανισμό προώθησης της τοπικής ιατρικής συνεργασίας, τότε αυτό το γεγονός
8. Η ύπαρξη ή μη εγκαταστάσεων νοσηλείας, ο αριθμός των κλινών ανά κατηγορία, ο αριθμός των γιατρών, οδοντιάτρων, φαρμακοποιών, νοσηλευτών και άλλων εργαζομένων, καθώς και άλλα στοιχεία σχετικά με τις εγκαταστάσεις, τον εξοπλισμό ή το προσωπικό
9. Τα ονόματα, ηλικίες, φύλα, θέσεις και σύντομα βιογραφικά των ιατρικών εργαζομένων που εργάζονται στο νοσοκομείο ή το ιατρείο, καθώς και άλλα στοιχεία που ορίζει ο Υπουργός Υγείας, Εργασίας και Πρόνοιας
10. Μέτρα για την ανταπόκριση σε ιατρικές συμβουλές από ασθενείς ή τις οικογένειές τους, μέτρα για την εξασφάλιση της ασφάλειας της ιατρικής περίθαλψης, μέτρα για την εξασφάλιση της κατάλληλης διαχείρισης των προσωπικών δεδομένων, και άλλα στοιχεία που αφορούν τη διαχείριση ή τη λειτουργία του νοσοκομείου ή του ιατρείου
11. Τα ονόματα άλλων νοσοκομείων ή ιατρείων στα οποία μπορεί να γίνει παραπομπή, καθώς και στοιχεία σχετικά με την κοινή χρήση εγκαταστάσεων, εξοπλισμού ή οργάνων μεταξύ αυτών και του νοσοκομείου ή του ιατρείου
12. Παροχή πληροφοριών σχετικά με τα ιατρικά αρχεία ή άλλα σχετικά με την ιατρική περίθαλψη, παροχή εγγράφων σύμφωνα με το άρθρο 6 του 4ος παράγραφος 3ο εδάφιο, και άλλα στοιχεία σχετικά με την παροχή πληροφοριών για την ιατρική περίθαλψη
13. Στοιχεία σχετικά με το περιεχόμενο της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στο νοσοκομείο ή το ιατρείο (περιορίζεται σε εκείνα που ορίζει ο Υπουργός Υγείας, Εργασίας και Πρόνοιας ως χρήσιμα για την κατάλληλη επιλογή ιατρικής περίθαλψης από τον ασθενή)
14. Ο μέσος όρος των ημερών νοσηλείας, ο μέσος αριθμός των εξωτερικών ασθενών ή των νοσηλευόμενων ασθενών, και άλλα στοιχεία σχετικά με τα αποτελέσματα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης (περιορίζεται σε εκείνα που ορίζει ο Υπουργός Υγείας, Εργασίας και Πρόνοιας ως χρήσιμα για την κατάλληλη επιλογή ιατρικής περίθαλψης από τον ασθενή)
15. Άλλα στοιχεία που ορίζει ο Υπουργός Υγείας, Εργασίας και Πρόνοιας ως παρόμοια με τα προηγούμενα

Άρθρο 6 του 5ος παράγραφος 3ο εδάφιο του Ιατρικού Νόμου (Japanese Medical Law)

Συνοπτικά

Όπως φαίνεται, ο Ιατρικός Νόμος και οι Οδηγίες για την Ιατρική Διαφήμιση είναι συνολικά αρκετά περίπλοκοι, αλλά αν ακολουθήσετε το παραπάνω διάγραμμα ροής, θα μπορέσετε να κατανοήσετε τα βασικά σε έναν βαθμό.

Βασιζόμενοι σε αυτό το διάγραμμα ροής, πρέπει να σκεφτείτε τι είδους πληροφορίες θα παρέχετε, πώς θα επιτρέψετε στους χρήστες να δημοσιεύουν περιεχόμενο και πώς θα το ελέγχετε. Αυτή είναι η λογική που πρέπει να ακολουθήσετε κατά τη δημιουργία ιστοσελίδων για νοσοκομεία και κλινικές, καθώς και κατά τον σχεδιασμό ιστοσελίδων με κριτικές σχετικά με αυτές.

Ωστόσο, το διάγραμμα ροής που παρουσιάστηκε σε αυτό το άρθρο αποτελεί απλώς τα βασικά. Στην πραγματικότητα, η κρίση και η ρύθμιση κάθε τμήματος απαιτούν αρκετά εξειδικευμένη γνώση. Όταν δημιουργείτε ιστοσελίδες ή ιστοσελίδες υπηρεσιών που ενδέχεται να εμπλέκονται σε τέτοιου είδους διαφημιστικούς περιορισμούς, η καλύτερη επιλογή είναι να συμβουλευτείτε ένα δικηγορικό γραφείο με γνώσεις και εμπειρία στον Ιατρικό Νόμο και τις Οδηγίες για την Ιατρική Διαφήμιση.