Co dělat v případě nehody v zařízení pro péči o seniory? Vysvětlení právní odpovědnosti a způsobů řešení

Události v japonských pečovatelských zařízeních představují vážný problém, který je přímo spojen s bezpečností a životem klientů. V případě nehody je nezbytné nejen řešit situaci s klienty a jejich rodinami, ale také provádět různé úkoly, jako je podávání zpráv o nehodách v pečovatelských službách úřadům. Pokud by byla proti zařízení podána žaloba od klienta nebo jeho rodiny, je nutné se také vypořádat s právními problémy.

V tomto článku podrobně vysvětlíme konkrétní případy a příčiny nehod v pečovatelských službách, metody řešení a opatření k zabránění opakování nehod. Porozuměním postupům při řešení nehod a preventivním opatřením můžeme zajistit bezpečnost klientů a personálu a vytvořit prostředí, ve kterém se všichni mohou cítit bezpečně a pohodlně.

Definice úrazů při péči v zařízení podle japonského práva

Úrazy při péči odkazují na nehody, které se stávají během poskytování péči v rámci i mimo zařízení, a mohou zahrnovat vše od drobných oděrek až po vážné incidenty vedoucí k úmrtí.

Společnost Mitsubishi Research Institute, Inc. ve svých “Směrnicích pro prevenci úrazů při péči” úrazy při péči definuje následovně:

V případech, kdy došlo k poškození života nebo těla klienta v zařízení nebo během doprovodu zaměstnancem ven, nebo když existovala možnost takového poškození a bylo vyžadováno pozorování (nezáleží na tom, zda za to zařízení nese odpovědnost nebo zda šlo o chybu)

Reference: Mitsubishi Research Institute, Inc. | Směrnice pro prevenci úrazů při péči v domovech pro seniory[ja]

V tomto článku vysvětlíme tuto definici.

Příklady nehod v japonských pečovatelských zařízeních

Podle zprávy vydané veřejnou nadací Japan Care Work Foundation se situace týkající se nehod v pečovatelských zařízeních v Japonsku jeví následovně (vážné případy obvykle zahrnují hospitalizaci do 30 dnů):

Reference: Veřejná nadace Japan Care Work Foundation | Zpráva o výzkumu prevence nehod spojených s využíváním pečovatelských služeb[ja]

Zde podrobně rozebereme nehody podle scénářů, ve kterých k nim došlo.

Nehody během přesunu a doprovodu

Nehody v pečovatelských zařízeních se často stávají během přesunu nebo doprovodu. Například při doprovodu do zařízení nebo při pohybu z pokoje do koupelny či toalety může dojít k pádu, který vede k zlomeninám nebo modřinám.

Konkrétní příklady nehod jsou následující:

• Pád během přesunu z postele
• Pád při přesunu z koupelnového vozíku na běžný vozík
• Pád při vystupování z dopravního prostředku
• Pád při samostatném přesunu na toaletu

Obzvláště toalety, jakožto soukromé prostory, představují riziko zpožděného objevení nehody.

Nehody během jídla

Chybné polykání a zadušení, které jsou druhým nejčastějším typem nehod v pečovatelských zařízeních, se často stávají během jídla. Konkrétní příklady nehod jsou následující:

• Podání příliš velkého kousku jídla uživateli, což vedlo k chybnému polykání
• Pokračování v asistenci při jídle bez ověření, zda v ústech nezůstalo jídlo, což vedlo k chybnému polykání

Chybné polykání může mít méně případů než pády, ale může vést k trvalým následkům nebo v nejhorším případě k udušení.

Nehody během koupání

Jako scénáře, ve kterých často dochází k nehodám, lze uvést nehody během koupání. Konkrétní příklady nehod jsou následující:

• Pád v koupelně
• Utopení během koupání kvůli zhoršení zdravotního stavu
• Popáleniny způsobené příliš horkou vodou ze sprchy

Obzvláště v zimním období existuje riziko tzv. tepelného šoku způsobeného náhlou změnou teploty, proto je důležité minimalizovat rozdíl teplot mezi koupelnou a šatnou.

Situace, které mohou nastat v důsledku nehod v péči

Různé situace mohou nastat v důsledku nehod v péči. Níže vysvětlujeme konkrétní případy.

Zranění nebo smrt klienta

Pády nebo špatné polknutí mohou vést k zraněním, jako jsou zlomeniny nebo modřiny. Tyto úrazy mohou být od lehkých až po vážné s trvalými následky, a v nejhorším případě mohou vést i ke smrti.

Psychická zátěž pro personál, který způsobil nehodu v péči

Personál, který způsobil nehodu v péči, může cítit výčitky svědomí a psychický tlak, což může vést k velkému zatížení.

Nejen v případě, že způsobí zranění klienta, ale také kvůli stížnostem rodiny klienta nebo riziku soudního sporu může být vystaven silnému stresu. V důsledku toho se může dostat do situace, kdy zvažuje odchod ze zaměstnání.

Riziko žaloby ze strany rodiny klienta

V případě nehody v péči existuje riziko, že bude personál žalován rodinou klienta. Po nehodě je běžné, že mezi zařízením a klientem nebo jeho rodinou probíhají jednání o vysvětlení nehody a právní odpovědnosti.

Avšak, pokud rodina není spokojena s reakcí zařízení, nesouhlasí s ní nebo má odlišný názor na příčinu nehody, jednání nemusí probíhat hladce. V takových situacích může být komunikace neúspěšná a nakonec může dojít k žalobě ze strany rodiny.

Příčiny vzniku úrazů v péči

Příčiny úrazů v péči se dělí na dvě hlavní kategorie: na straně personálu a zařízení a na straně uživatelů. V následujícím textu podrobně rozebereme obě kategorie.

Případy způsobené personálem a zařízením

První kategorie zahrnuje případy, kdy za úraz může personál nebo zařízení. Mezi detailní příčiny patří:

• Nedostatek personálu
• Únava a stres personálu
• Nedostatečné školení personálu
• Nedostatky v prostředí zařízení a v organizaci

Když je personálu nedostatek, může dojít k problémům s komunikací a sdílením informací, což zvyšuje riziko, že uživatelé nedostanou potřebnou péči. Dlouhé směny a zvýšená zátěž na jednotlivé pracovníky mohou vést k akumulaci únavy a stresu, což může zpomalit jejich rozhodování a vést k úrazům.

Pokud personál neprošel dostatečným školením, nemusí být schopen poskytnout adekvátní asistenci, což zvyšuje riziko úrazů. Prostředí zařízení může být také příčinou úrazů, například pokud jsou v zařízení překážky, nerovné podlahy nebo kluzké povrchy, nebo pokud není prostředí dobře organizované.

Případy způsobené uživateli

Úrazy v péči mohou být také způsobeny samotnými uživateli. Například u osob s demencí nebo tělesným postižením může dojít k situacím, kdy nejsou schopni učinit adekvátní rozhodnutí nebo jednat správně, což může vést k úrazům. Dalším faktorem může být pokles svalové síly, vytrvalosti nebo zraku v důsledku stárnutí.

Péče má také důležitou roli v podpoře samostatnosti uživatelů, aby mohli vést život odpovídající jejich schopnostem. To znamená, že je třeba uživatele podporovat v tom, aby sami vykonávali činnosti, které jsou schopni zvládnout. Avšak právě tato podpora samostatnosti může nést riziko úrazů.

Někteří uživatelé se také mohou pokoušet neobtěžovat personál a snaží se jednat na vlastní pěst, což může vést k pádům nebo aspiraci. Tyto činy mohou být příčinou úrazů.

Právní odpovědnost v případě nehody v péči podle japonského práva

Když dojde k nehodě v péči, právní odpovědnost zahrnuje tři hlavní oblasti: civilní, trestní a správní. V tomto článku se podrobněji zaměříme na každou z nich.

Civilní odpovědnost

V oblasti civilní odpovědnosti se primárně jedná o odpovědnost za protiprávní jednání (článek 709 občanského zákoníku), odpovědnost zaměstnavatele (článek 715 občanského zákoníku) a odpovědnost za nesplnění závazků (článek 415 odstavec 1 občanského zákoníku).

Odpovědnost za protiprávní jednání nastává, když je úmyslně nebo z nedbalosti porušeno právo nebo zákonem chráněný zájem jiné osoby. Například, pokud personál zanedbá obvyklou povinnost péče a dojde kvůli tomu k nehodě, může být za tuto nedbalost stíhán.

Odpovědnost zaměstnavatele se týká situací, kdy zaměstnanec (personál) způsobí škodu třetí osobě při výkonu své práce. V případě, že dojde k nehodě způsobené činností personálu, často se odpovědnost klade na zaměstnavatele tohoto personálu.

Odpovědnost za nesplnění závazků se vztahuje na situace, kdy nedojde k plnění povinností stanovených smlouvou a toto způsobí škodu druhé straně.

Například, pokud se na místě, kde již dříve došlo k úrazu pádem, nezavedou opatření proti pádům a dojde k dalšímu úrazu, může být zařízení povinné nahradit uživateli vzniklou škodu.

Trestní odpovědnost

V oblasti trestní odpovědnosti může být uplatněn trestný čin z nedbalosti při výkonu povolání vedoucí k úrazu nebo smrti (článek 211 trestního zákoníku). Tento trestný čin se vztahuje na situace, kdy nedošlo k dodržení potřebné péče při výkonu povolání a to způsobilo úraz nebo smrt. Porušení tohoto zákona může vést k trestu odnětí svobody až na pět let nebo k peněžité pokutě do výše jednoho milionu jenů.

Osoba ze zaměstnaneckého personálu může být stíhána individuálně, ale odpovědnost může být kladena i na podnikatele. Podnikatel může být odpovědný v případě, že i přes známé riziko nehody nedojde k přijetí opatření k jejímu zabránění a nehoda se stane.

Na druhé straně, pokud nedojde k závažnému jednání jako je zneužívání, je pravděpodobnost, že bude personál individuálně stíhán, nízká. Další možné trestné činy zahrnují opuštění osoby pod ochranou (článek 218 trestního zákoníku) nebo ublížení na zdraví (článek 204 trestního zákoníku).

Správní odpovědnost

V oblasti správní odpovědnosti se uplatňuje zákon o péči, který může vést k sankcím jako je zrušení licence nebo dočasné pozastavení její platnosti.

Aby bylo zařízení v péči akreditováno, musí splňovat normy pro personál, vybavení a provoz stanovené v předpisech prefektury. Pokud dojde k nehodě a zařízení již nesplňuje tyto normy, může dojít ke zrušení jeho akreditace.

Kromě toho, pokud je zařízení v péči zbaveno akreditace, nemůže provozovat svou činnost a po dobu pěti let od zrušení nemůže získat novou akreditaci. (článek 70 zákona o péči)

Jak postupovat v případě nehody v péči podle japonského práva

Když dojde k nehodě v péči, je nezbytná rychlá a adekvátní reakce. V tomto článku vysvětlíme, jak správně postupovat v takovém případě v Japonsku.

Péče o uživatele

Když dojde k nehodě v oblasti péče o seniory, nejvyšší prioritou by měla být bezpečnost uživatele. Zajištění bezpečnosti uživatele zahrnuje kontrolu vědomí, dýchání a přítomnosti zranění, a v případě potřeby provádění první pomoci, jako je umělé dýchání nebo zastavení krvácení.

Po provedení nezbytných opatření kontaktujeme záchrannou službu nebo ošetřujícího lékaře. Při volání záchranné služby je důležité podrobně informovat zdravotnický personál nejen o situaci nehody, ale také o zdravotním stavu uživatele, jeho medikaci a případných onemocněních. Jakmile je bezpečnost uživatele zajištěna, podle situace provedeme omluvu a vysvětlení nehody.

Vzhledem k tomu, že po nehodě může být nutné provést umělé dýchání nebo první pomoc, je nezbytné pravidelně se trénovat a být připraveni na takové situace.

Zacházení s rodinou

Po ukončení komunikace s uživatelem nebo paralelně s tím je důležité co nejdříve kontaktovat rodinu, vysvětlit detaily nehody a omluvit se. Pokud je kontakt s rodinou zpožděn, může to vést k pocitu nedůvěry vůči zařízení, proto je rychlá komunikace klíčová.

Někteří si mohou myslet, že omluva přiznává chybu na straně zařízení. Nicméně, pokud se zařízení neomluví a bude se chovat, jako by neneslo žádnou odpovědnost, může to vyvolat odpor u rodiny. Omluva ze strany zařízení přiznává morální odpovědnost, nikoli právní odpovědnost. Zda zařízení nese právní odpovědnost, je otázkou, kterou rozhoduje soud, a zařízení to samo posoudit nemůže.

Například omluva, která by přiznala porušení povinnosti zařízení zajistit bezpečnost v případě nedostatečných opatření proti výškovým rozdílům, by mohla být považována za přiznání právní odpovědnosti a mohla by být nevýhodná při soudním řízení. Proto je nutné být opatrný a neuznávat právní odpovědnost lehkomyslně.

Při omluvě je důležité, bez ohledu na právní odpovědnost, omluvit se rodině z morálního hlediska a projevit empatii k jejich pocitům. To může pomoci uklidnit rodinu.

Pokud je potřeba odškodnění, vysvětlíme také využití dobrovolného pojištění a proces a časový rámec platby. Konkrétní body, které je třeba vysvětlit, jsou následující:

• Péče o zařízení zahrnuje dobrovolné pojištění proti náhradě škody pro případ vzniku úrazu
• Pokud dojde k nehodě z důvodu nedbalosti zařízení, bude odškodnění vyplaceno prostřednictvím pojištění
• Pro vyplacení odškodnění je nutné provést pojišťovací vyšetření nehody
• Vyšetření nehody se provádí mezi personálem, uživateli a rodinou
• I když zařízení nese odpovědnost, výše nákladů na léčbu a bolestné není stanovena do doby, než se příznaky stabilizují
• Pokud trvá stabilizace příznaků jeden rok, odškodnění se provádí až po více než roce od nehody

※ Stabilizace příznaků: Stav, kdy další léčba nehody již nepřináší zlepšení

Vysvětlení detailů odškodnění po nehodě může přispět k pocitu bezpečí rodiny.

Péče o zaměstnance

Je nezbytné věnovat pozornost i péči o duševní stav zaměstnanců, kteří se cítí psychicky zatíženi v důsledku nehody v oblasti péče o závislé osoby. Pokud zaměstnanci nezpůsobili nehodu úmyslně, měli bychom se vyhnout obviňování.

Neměli bychom problém považovat pouze za záležitost zaměstnanců, ale měli bychom také zvážit, zda neexistují problémy v organizaci, zařízení nebo rozvržení personálu, a hledat příčiny nehod v oblasti péče o závislé osoby a přemýšlet o zlepšeních. V případě, že zaměstnanec způsobí nehodu úmyslně, je nutné provést řádné vyšetřování a přijmout přísná opatření.

Komunikace s příslušnými orgány

Po vzniku úrazu v oblasti péče je nutné vytvořit zprávu o úrazu v péči a předložit ji úřadům. Dále je třeba informovat o skutečnosti úrazu příslušné strany, jako jsou ošetřující lékaři klientů, pojišťovny, s nimiž mají klienti uzavřené pojistné smlouvy, a právníky.

Pro vytvoření zprávy o úrazu v péči a komunikaci s příslušnými orgány je nezbytný podrobný popis nehody. Je třeba vyslechnout zúčastněné strany a svědky nehody, přesně pochopit situaci a zaznamenat ji. Dále je pro prevenci opakování nehod důležité provést upozornění všech zaměstnanců.

Zatajování a lhaní o nehodách v péči jsou tabu

Když dojde k nehodě v péči, je zatajování nebo nepravdivé záznamy přísně zakázáno. Pokud se odhalí skutečnost zatajování nebo nepravdivých záznamů, může to vést k administrativním sankcím, jako je například řízení ze strany úřadů nebo zrušení licence. Kromě toho může dojít ke ztrátě důvěry od okolí.

V případě, že se nehoda stane veřejně známou a dojde k soudnímu sporu, může skutečnost zatajování nebo lhaní působit nevýhodně. I když zařízení nemělo úmysl něco skrývat, může se stát, že personál se pokusí situaci zatajit.

Aby se předešlo takovým situacím, je důležité, aby odpovědnost za nehodu v péči nenesl pouze zaměstnanec, který ji způsobil, ale aby byla zavedena organizace, která bude řešit takové případy kolektivně. Tímto způsobem se vytvoří prostředí, ve kterém je snazší o nehodě informovat, a umožní se rychlá a adekvátní reakce.

Když jste nuceni čelit nespravedlivému jednání, poraďte se s právníkem

Pokud čelíte nespravedlivým požadavkům od rodiny v důsledku nehody v péči, doporučuje se konzultace s právníkem. Když vás uživatelé služeb nebo jejich rodiny žádají o nadměrné kompenzace nebo kladou na vás požadavky, které právně nemusíte splnit, je nutné zachovat klid a řešit situaci rozvážně.

Pokud jednou ustoupíte, může to vést k eskalaci požadavků a ztížit další řešení situace. Na druhou stranu, pokud je zařízení právně odpovědné, musí nést odpovědnost za škody. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, rozhodnutí o právní odpovědnosti zařízení je v kompetenci soudů.

Než bude rozhodnuto o existenci odpovědnosti a výši odškodnění, vyhněte se uzavírání jakýchkoli předběžných dohod s uživateli služeb nebo jejich rodinami. Konzultace s právníkem vám může poskytnout přehled o předchozích případech a právní poradenství, což vám umožní přijmout správná opatření.

Metody prevence úrazů v péči podle japonského práva

Když dojde k úrazu v péči, objeví se mnoho problémů, jako je reakce na klienty a jejich rodiny, vyšetřování nehody a vznik nároku na odškodnění. V tomto článku vysvětlíme metody, jak předcházet úrazům v péči.

Přijímat preventivní opatření z případů téměř nehod

Pro prevenci úrazů v péči je důležité sbírat případy téměř nehod a usilovat o přijetí preventivních opatření. Téměř nehody jsou situace, které sice nevedly k úrazu, ale mohly by se snadno stát nehodou.

Příklady téměř nehod zahrnují:

• Klient se snažil jíst jídlo někoho jiného.
• Klient se pokusil opustit zařízení sám a byl zastaven těsně před odchodem.
• Vozík se zachytil o práh a málem došlo k pádu.

Podle Heinrichova zákona, který v roce 1929 (Showa 4) představil Američan Heinrich, za každou vážnou nehodou stojí 29 méně vážných nehod a za nimi 300 téměř nehod. To znamená, že pokud budeme přehlížet případy téměř nehod, může to nakonec vést k vážné nehodě.

Sbírejte a sdílejte každý případ téměř nehody, provádějte analýzy a zlepšování, abyste zabránili velkým nehodám.

Pravidelně pořádat schůze o úrazech v péči

Pro prevenci úrazů v péči je také důležité pravidelně vytvářet prostor pro diskusi o úrazech. Pokud jsou informace o nehodách sdíleny pouze s omezeným počtem lidí, existuje riziko, že ostatní zaměstnanci mohou nehodu opakovat.

Kromě toho, pokud se informace o téměř nehodách nesdílejí, nelze je využít. Stanovte pravidelný měsíční termín pro schůze, kde budete sdílet a diskutovat o téměř nehodách, což nejen povede k prevenci nehod, ale také může vést ke změně vědomí zaměstnanců.

Vytvořit manuál pro prevenci opakování nehod

Pro prevenci úrazů v péči je nezbytné také vytvoření manuálů pro prevenci opakování nehod a opatření po nehodách. V případě úrazu v péči je třeba nehodu analyzovat a vyhodnotit, aby bylo možné určit příčinu a přijmout opatření k zabránění opakování.

Pokud budou konkrétní postupy a kontrolní seznamy zahrnuty v manuálu, zaměstnanci budou moci lépe pochopit, jak se v budoucnu chovat. Noví zaměstnanci, kteří přijdou po nehodě, také budou moci sdílet informace. Je důležité, aby manuál nebyl jen vytvořen, ale aby byl také sdílen a známý mezi zaměstnanci.

Shrnutí: Pokud čelíte problémům s reakcí na nehody v péči, poraďte se s právníkem

Mezi uživateli zařízení pro péči se nacházejí lidé s demencí nebo tělesným postižením, a i přes veškerou opatrnost je nemožné úplně eliminovat nehody v péči. Když dojde k nehodě, náhle se zvýší množství úkolů, které je třeba vykonat, včetně komunikace s uživateli, jejich rodinami a příslušnými orgány, stejně jako řešení situace se zaměstnanci.

Kromě toho, pokud by zařízení bylo žalováno uživatelem nebo jeho rodinou, je nutné se vypořádat s právními problémy. I když k žalobě nedojde, mohou nastat situace, kdy je obtížné komunikovat s uživateli nebo jejich rodinami.

Vzhledem k tomu, že může být obtížné pro zařízení samotné učinit správné rozhodnutí, doporučuje se obrátit se na právníka. Když si najmete právníka, nejenže obdržíte konkrétní rady ohledně reakce na nehody, ale také získáte podporu v jednání s druhou stranou a při přípravě dokumentace, což zařízení umožní reagovat s jistotou.

Představení opatření naší kanceláře

Péče o seniory je odvětví, které je regulováno mnoha zákony, jako jsou Zákon o péči o seniory (Kaigo Hoken-hō), Zákon o blahobytu starších osob (Rōjin Fukushi-hō) a Zákon o společnostech (Kaisha-hō) v Japonsku. Naše právní kancelář Monolith působí jako poradní právníci pro Všeobecnou korporaci národní federace poskytovatelů péče o seniory a pro poskytovatele péče o seniory v celém Japonsku, a proto máme bohaté znalosti a zkušenosti v oblasti právních předpisů souvisejících s péčí o seniory.

Oblasti práva, kterými se právní kancelář Monolith zabývá: Právní služby pro IT a startupy[ja]