美容整形的口碑投稿是否可以給予報酬?網站營運隱藏的法律風險
美容整形病患者經常在美容評論網站上發表評論和評價。近年來，各種評論網站不斷增多，其中一些網站可能會從醫療機構那裡獲得評論發布的報酬。
那麼，評論網站從醫療機構處獲得評論發布的報酬這種行為是否違反法律呢？本所將進行個別解釋。
問題所在
使用口碑網站時，會有許多關於治療內容的感想、治療前後的比較圖片等評論被發表。在美容口碑網站的運營中，有時會支付給患者評論和照片的對價，並從醫療機構那裡獲得報酬，這種行為的法律風險成為問題。相關的規定有以下兩點。
日本醫療廣告指南第3條「禁止的廣告」
醫療機構在發布廣告時應遵守的標準是日本醫療廣告指南。日本醫療廣告指南可以說是具體化了日本醫療法的規定內容。
日本醫療廣告指南中提到「禁止基於患者等的主觀或傳聞，關於治療等內容或效果的體驗談廣告，以及可能使患者等誤解治療等內容或效果的治療等前後的照片等的廣告」。
關於口碑網站上發表的評論和術前後的照片是否違反指南，本所在這裡詳細說明，請務必閱讀。
https://monolith-law.jp/corporate/cosmetic-surgery-image-point[ja]
日本醫療法第54條「禁止分配盈餘」
醫療法人與一般公司相比，其允許的活動範圍較窄是其特點。日本醫療法第54條（Medical Law Article 54）不允許追求利潤和分配盈餘，這是公司理所當然的活動。
第五十四條 醫療法人不得分配盈餘。
http://www.jscm.org/m-info/07_iryouhou.pdf
並非所有獲利行為都被禁止，但如下所示，確實存在規定。重點是，是否在社會上被接受的範圍內。
①在一定計劃下，目的是獲得收益，反覆持續進行的行為，並且在社會通念上被認為是業務的程度。
②不會損害醫療法人的社會信譽的事物（註）。
③經營不是投機性的。
④由於進行該業務，不會妨礙該醫療法人開設的醫院、診所或護理老人保健設施的業務的順利進行。
⑤不是以租借名義或其他不正當方式經營給除該醫療法人以外的人。
https://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/igyou/igyoukeiei/gyoumu.pdf
(註) 「可能損害社會信譽的事物」指的是風俗業、武器製造業、遊戲場等。
對於具體的交易，並沒有明文規定禁止視為追求利潤的規則。然而，在行政運作中，可以視為追求利潤或分配盈餘的交易將成為指導對象。
例如，業績連動型（根據公司收益決定報酬的行為）的交易是指導對象，但並不會立即被罰款等。另一方面，如果是根據醫療機構的收益多寡來接受支付的持續交易，則可能會被問題視。
因此，對於一些醫療機構，也規定了與相關業者的交易報告。
目標醫療機構
①最終會計年度的貸款對照表的負債部分記錄的總額為50億日元以上，或最終會計年度的損益計算表的業務收入部分記錄的總額為70億日元以上的醫療法人
https://www.mhlw.go.jp/content/000459150.pdf
②最終會計年度的貸款對照表的負債部分記錄的總額為20億日元以上，或最終會計年度的損益計算表的業務收入部分記錄的總額為10億日元以上的社會醫療法人
③發行社會醫療法人債的社會醫療法人
（以上①・②的標準金額，可以根據報告給都道府縣知事的貸款對照表或損益計算表來判斷。）
如果符合上述情況，則需要使用指定的貸款對照表或損益計算表格式進行收益報告。
此外，即使不符合上述情況，也可能在衛生所的檢查時的帳簿檢查或個別指導時，發現與收益相對應的口碑網站支付的痕跡，可能會有某種追問。
換句話說，支付評論對價作為報酬的行為，醫療機構方面也需要認識到這是可能完全違反日本醫療法的行為。
整理到目前為止的內容，如下：
- 美容口碑網站的照片和評論有很高的可能性違反日本醫療廣告指南
- 醫院讓人寫評論作為報酬的行為，也可能符合日本醫療法禁止的「獲利行為」
醫療相關網站比較
在這裡，本所來比較一下醫療相關的網站。目前，以從醫療機構獲取系統使用費等名義的報酬來運營的醫療相關網站如下。
- 「Dentry」(https://dentry.jp/[ja])
- 「EPARK診所・醫院」(https://fdoc.jp/[ja])
- 「EPARK牙科」(https://haisha-yoyaku.jp/[ja])
- 「預約Premium」(https://www.nhosa.com/product/yoyaku/[ja])
- 「牙科預約・預定管理系統PROGRAMα(程序阿爾法)」(http://www.media-inc.co.jp/product/pga/[ja])
- 「Genie」(https://genie-dc.com/[ja])
- 「Medimo」(http://メディモ.com/[ja])
※「Medimo」是評價網站，其他都是預約管理網站。
在上述網站中，「Dentry」的系統使用費會根據所選擇的計劃而有所不同。「EPARK診所・醫院」「EPARK牙科」以及其他上述網站，雖然在首頁上並未公開，但似乎是將報酬與預約數量掛鉤。
後者看起來像是業績連動型，但報酬的性質是「接受預約」這種代理業務的對價，並以工作件數而非收益（費用）為基準，以確保合法性。與醫院的收益多寡無關，如果通過網站進行了大量的預約，則收到的報酬會增加，反之，如果預約數量少，則報酬也會相應減少。這種機制使得與醫院的收益的關聯性變弱，因此不太可能是業績連動型。
從醫療機構獲得評論報酬的行為是否違法？
參考上述的醫療機構網站案例，對於口碑網站，例如根據「看了網站的評論後預約」的患者數量來改變報酬金額的合約內容，報酬的性質可能會變成對於在網站上發布評論的具體業務的對價，可能可以避免被評價為業績連動型。但在這種情況下，業務內容將變成接受醫療機構委託的評論發布，可能會面臨評論可能等同於廣告的問題，這是本所在前文提到的日本醫療廣告指南的問題。
日本醫療廣告指南對廣告的定義如下：
- 有意圖吸引患者就診等的行為（吸引性）
- 能夠特定提供醫療或牙科醫療的人的姓名或名稱，或醫院或診所的名稱（特定性）
如果業務內容由醫療機構指定，那麼可能會滿足上述條件，並有可能被視為廣告。如果被視為日本醫療廣告指南中的廣告，那麼要求付費發布評論等可能會違反禁止事項，因此有很高的可能性被認定為違反指南，這一點本所已經解釋過了。
因此，無論是業績連動型還是根據合約內容改變報酬的情況，法律風險都是高的。
考慮到這種情況，向衛生所等機構匿名詢問，確認是否會被視為問題可能是一個好方法。即使是通過口碑網站作為中介，醫療機構向評論的發布者支付報酬作為發布的對價，本質上並無不同。考慮到日本醫療法第54條（Medical Law Article 54）規定醫療機構除了本職工作以外獲得收益是被禁止的（除非在特定情況下），這確實是一種相當灰色的行為。如果想要避免網站運營中的風險，那麼事先向適當的機構諮詢可能是一個確定的選擇。
總結
本所已經探討了在經營美容評論網站時，從醫療機構接受評論報酬的法律風險。
首先，評論和照片是否違反了「日本醫療廣告指導方針」的禁止事項是爭議點，同時，醫院方面支付評論報酬的行為也可能違反「日本醫療法」的規定。
是否採取了與業績掛鈎的報酬制度是一個重要的問題，但這是一個非常難以判斷的案例。本所建議您不要自行判斷，而應事先諮詢專業知識豐富的律師。
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