Hvad gør man, hvis der sker en ulykke på et plejehjem? En forklaring på juridisk ansvar og håndteringsmetoder

Ulykker i plejehjem er et alvorligt problem, der direkte påvirker brugernes sikkerhed og liv. I tilfælde af en ulykke er det nødvendigt ikke kun at håndtere brugere og deres familier, men også at udføre forskellige opgaver såsom at indsende en plejeulykkesrapport til administrationen. Skulle en bruger eller deres familie anlægge sag, er det også nødvendigt at håndtere de juridiske problemer.

I denne artikel vil vi detaljeret forklare specifikke eksempler på plejeulykker, deres årsager, håndteringsmetoder og foranstaltninger til at forhindre gentagelse. Ved at forstå procedurerne for håndtering af ulykker og forebyggelsesstrategier kan vi sikre sikkerheden for både brugere og personale og skabe et miljø, hvor alle kan føle sig trygge.

Definitionen af plejeulykker i faciliteter under japansk lov

Plejeulykker refererer til ulykker, der sker under levering af plejeservice, både inden for og uden for faciliteter, og kan variere fra mindre skader som skrammer til alvorlige ulykker, der kan resultere i død.

Mitsubishi Research Institute, Inc. har defineret plejeulykker i deres “Guidelines for Prevention of Nursing Care Accidents” som følger:

Ulykker, der opstår inden for faciliteten eller under ledsaget udflugter, hvor der har været faktisk skade på brugernes liv eller krop, eller hvor der har været en potentiel skade, der krævede observation (uanset om faciliteten er ansvarlig, og uanset om det var en fejl eller ej)

Kilde: Mitsubishi Research Institute, Inc. | Guidelines for Prevention of Nursing Care Accidents in Special Nursing Homes[ja]

I denne artikel vil vi forklare baseret på denne definition.

Ulykkestilfælde i plejehjem i Japan

Ifølge en undersøgelsesrapport fra den offentlige fond, Japanese Care Workers’ Foundation, er situationen for ulykker i plejehjem i Japan som følger (alvorlige tilfælde indebærer generelt indlæggelse inden for 30 dage):

Reference: Japanese Care Workers’ Foundation | ‘Research Project on the Prevention of Accidents Related to the Use of Care Services’ Report[ja]

Her forklarer vi detaljerne om ulykkerne, opdelt efter scenarie.

Ulykker under forflytning og transport

Ulykker i pleje er særligt almindelige under forflytning og transport. For eksempel kan fald under transport til og fra plejehjemmet eller ved bevægelse fra et værelse til et andet, som badeværelset eller toilettet, føre til ulykker såsom brud og blå mærker.

Specifikke eksempler på ulykker er som følger:

• Faldt under forflytning fra sengen
• Styrtede fra et badekarstol til en almindelig kørestol
• Faldt ved nedstigning fra transportkøretøjet
• Faldt ved selvstændig bevægelse til toilettet

Især på toilettet, som er et privat rum, er der en risiko for, at ulykker ikke opdages i tide.

Ulykker under måltider

Fejlsynkning, forkert indtagelse og kvælning, som er den næsthøjeste årsag til plejeulykker, sker ofte under måltider. Specifikke eksempler på ulykker er som følger:

• En beboer blev givet mad, der var for stor til at synke, hvilket førte til fejlsynkning
• Fortsatte med at assistere med måltidet uden at sikre, at der ikke var mad tilbage i munden, hvilket førte til fejlsynkning

Fejlsynkningsulykker er mindre hyppige end faldulykker, men de kan efterlade varige skader og i værste fald føre til kvælningsdød.

Ulykker under badning

Badning er også en situation, hvor ulykker ofte sker. Specifikke eksempler på ulykker er som følger:

• Faldt i badeværelset
• Blev dårlig under badning og druknede
• Forbrændt af for varmt brusevand

Især om vinteren er der risiko for varmechok på grund af temperaturforskellen mellem badeværelset og det omkringliggende område. Varmechok opstår på grund af pludselige temperaturændringer, så det er nødvendigt at træffe foranstaltninger for at minimere forskellen i temperatur mellem badeværelset og omklædningsrummet.

Situationer der kan opstå som følge af plejeulykker

Der findes forskellige situationer, som kan opstå som følge af plejeulykker. Nedenfor forklarer vi nogle specifikke situationer.

Skader og dødsfald blandt brugere

Fald eller fejlsynkning kan føre til skader som brud og forslåethed. Disse skader kan variere fra mindre til alvorlige med varige mén, og i værste fald kan de resultere i dødsfald.

Den mentale belastning for personalet, der forårsager plejeulykker

Personale, der forårsager plejeulykker, kan opleve skyldfølelse og psykisk pres, hvilket kan være en stor belastning.

Ikke alene i tilfælde, hvor de har forårsaget skade på brugere, men også på grund af klager fra brugernes familier eller risikoen for retssager, kan de blive udsat for stærk stress. Som et resultat kan de føle sig pressede og overveje at forlade deres job.

Risikoen for at blive sagsøgt af brugerens familie

Når en plejeulykke sker, er der en risiko for, at brugerens familie kan sagsøge. Efter en ulykke er det almindeligt, at der foregår forklaringer og forhandlinger om juridisk ansvar mellem institutionen og brugeren og deres familie.

Men hvis familien er utilfreds med institutionens håndtering og ikke kan acceptere den, eller hvis der er forskellige opfattelser af ulykkens årsag, kan forhandlingerne ikke forløbe glat. I sådanne situationer kan det ende med, at familien sagsøger, hvis der ikke kan opnås enighed.

Årsager til plejeulykker

Årsagerne til plejeulykker kan opdeles i to kategorier: dem, der skyldes plejepersonalet og faciliteterne, og dem, der skyldes brugerne. Her vil vi forklare detaljerne for hver kategori.

Tilfælde, hvor plejepersonalet og faciliteterne er årsagen

Det første er tilfælde, hvor plejepersonalet eller faciliteterne er årsagen. De detaljerede årsager inkluderer følgende:

• Mangel på personale
• Personalets træthed og stress
• Manglende træning af personalet
• Mangelfulde facilitetsmiljøer og dårlig organisering

Når der er mangel på personale, kan informationsdeling blive ineffektiv, hvilket øger risikoen for, at brugerne ikke modtager de nødvendige tjenester. Langvarige arbejdstider og øget belastning på det enkelte personalemedlem kan føre til ophobning af træthed og stress, hvilket kan sløve beslutningstagningen og føre til ulykker.

Hvis personalet ikke har modtaget tilstrækkelig træning, kan det resultere i utilstrækkelig assistance og øge risikoen for ulykker. Desuden kan faciliteternes miljø, såsom trin, forhindringer, glatte gulve eller dårlig organisering, også være en årsag til ulykker.

Tilfælde, hvor brugeren er årsagen

Plejeulykker kan også skyldes brugeren selv. For eksempel kan personer med demens eller fysiske handicap have svært ved at træffe passende beslutninger eller handlinger på stedet, hvilket kan føre til ulykker. Desuden kan aldersrelateret nedgang i muskelstyrke, fysisk form og syn også være en faktor.

Pleje har også en vigtig rolle i at støtte brugernes uafhængighed, så de kan føre et liv, der passer til deres evner. Derfor er det nødvendigt at lade brugerne udføre de opgaver, de selv kan klare. Men det er også en kendsgerning, at denne opmuntring til selvstændighed kan medføre risiko for ulykker.

Desuden er der tilfælde, hvor brugerne, for ikke at besvære personalet, forsøger at gøre ting på egen hånd, hvilket kan føre til fald eller kvælning. Sådanne handlinger kan også være årsag til ulykker.

Juridisk ansvar ved plejeulykker under japansk lovgivning

Når en plejeulykke indtræffer, kan det juridiske ansvar opdeles i tre hovedkategorier: civilt, strafferetligt og administrativt ansvar. Her vil vi forklare detaljerne i hver kategori.

Civilt ansvar

Civilt ansvar omfatter primært ansvar for ulovlige handlinger (Civil Code § 709), arbejdsgiveransvar (Civil Code § 715) og ansvar for misligholdelse af forpligtelser (Civil Code § 415, stk. 1).

Ansvar for ulovlige handlinger opstår, når en person med forsæt eller ved uagtsomhed krænker en andens rettigheder eller interesser, der er beskyttet ved lov. For eksempel, hvis en medarbejder forsømmer den sædvanlige omhu og en ulykke sker som følge heraf, kan vedkommende blive holdt ansvarlig for uagtsomhed.

Arbejdsgiveransvar refererer til det ansvar en arbejdsgiver har, når en ansat (medarbejder) forårsager skade på en tredjepart i udførelsen af sit arbejde. Hvis en ulykke sker på grund af en medarbejders handlinger, er det ofte arbejdsgiverens ansvar, der bliver påberåbt.

Ansvar for misligholdelse af forpligtelser opstår, når en part ikke opfylder sine kontraktmæssige forpligtelser og derved forårsager skade på den anden part.

For eksempel, hvis en plejehjem ikke træffer foranstaltninger til at forhindre fald på et sted, hvor der tidligere har været faldulykker, og en ny faldulykke sker, kan plejehjemmet blive holdt ansvarlig for at betale erstatning til brugeren.

Strafferetligt ansvar

Strafferetligt ansvar kan omfatte uagtsomt manddrab eller legemsbeskadigelse i tjenesten (Criminal Code § 211). Denne lov anvendes, når en person forsømmer den nødvendige omhu i sit arbejde og derved forårsager død eller skade på en anden person, hvilket kan medføre op til fem års fængsel eller bøde på op til en million yen.

Det kan være den enkelte medarbejder, der holdes ansvarlig, eller det kan være virksomheden, der stilles til ansvar. Virksomheden kan blive holdt ansvarlig, hvis en ulykke sker, fordi den har forsømt sin pligt til at undgå risikoen for en ulykke.

På den anden side, hvis der ikke er tale om ondsindede handlinger som misbrug, er det mindre sandsynligt, at den enkelte medarbejder holdes ansvarlig. Der kan også være tilfælde, hvor forbrydelser som forsømmelse af en person i ens varetægt (Criminal Code § 218) eller legemsbeskadigelse (Criminal Code § 204) kan finde sted.

Administrativt ansvar

Administrativt ansvar relaterer sig til Long-Term Care Insurance Act, og overtrædelse kan medføre sanktioner som annullering af godkendelse eller midlertidig suspension af godkendelseseffekten.

For at en plejeinstitution kan modtage godkendelse, skal den opfylde de personale-, udstyr- og driftsstandarder, der er fastsat i præfekturets forordninger. Hvis en plejeulykke sker, og institutionen ikke længere kan opfylde disse standarder, kan dens godkendelse blive annulleret.

Desuden, hvis en institution modtager en annullering af godkendelsen, vil den ikke kunne drive plejevirksomhed, og den vil ikke kunne modtage en ny godkendelse i fem år fra annulleringsdatoen. (Long-Term Care Insurance Act § 70)

Hvordan man håndterer plejeulykker i Japan

Når en plejeulykke opstår i Japan, er det afgørende at reagere hurtigt og korrekt. Her forklarer vi, hvordan man bør håndtere sådanne hændelser.

Håndtering af brugere

Når en ulykke i ældreplejen indtræffer, er brugerens sikkerhed den højeste prioritet. Det er vigtigt først at sikre brugerens sikkerhed, kontrollere for bevidsthed og vejrtrækning, og undersøge for skader. Om nødvendigt udføres førstehjælp som kunstigt åndedræt eller at stoppe blødninger.

Efter at have udført de nødvendige foranstaltninger, kontakter man en ambulance eller den behandlende læge. Når man ringer efter en ambulance, er det afgørende at give nødhjælpspersonale detaljerede oplysninger om ulykken samt brugerens helbredstilstand, medicinering og sygdomshistorik. Når brugerens sikkerhed er bekræftet, bør man afhængigt af situationen undskylde og forklare omstændighederne ved ulykken.

Efter en ulykke kan der være behov for at udføre kunstigt åndedræt eller førstehjælp, så regelmæssig træning og forberedelse er afgørende.

Håndtering af familier

Efter at have taget hånd om brugerne, eller parallelt hermed, er det vigtigt at kontakte familien hurtigt for at forklare detaljerne omkring en ulykke og undskylde. Hvis kontakten til familien forsinkes, kan det føre til mistillid over for institutionen.

Nogle kan måske tænke, at en undskyldning er det samme som at institutionen anerkender sin skyld. Men hvis man undlader at undskylde og optræder, som om institutionen ikke har noget ansvar, kan det medføre en negativ reaktion fra familien. En undskyldning fra institutionens side er en anerkendelse af moralsk ansvar, ikke juridisk ansvar. Om institutionen har juridisk ansvar, afgøres af en domstol, og det er derfor ikke noget, institutionen selv kan afgøre.

For eksempel kan en undskyldning, der anerkender en overtrædelse af institutionens pligt til at sikre sikkerheden, som i tilfælde af utilstrækkelige foranstaltninger til at eliminere niveauforskelle, blive opfattet som en anerkendelse af juridisk ansvar og kan være ufordelagtig i en retssag. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på ikke letfærdigt at anerkende juridisk ansvar.

Ved at undskylde bør man fra et moralsk perspektiv vise forståelse og medfølelse over for familien, uanset hvor det juridiske ansvar ligger. Dette kan også hjælpe med at berolige familiens følelser.

Hvis der er behov for kompensation, vil man også forklare om brugen af frivillig forsikring og processen og timingen for betaling. De specifikke punkter, der skal forklares, er som følger:

• Plejehjemmet har tegnet frivillig erstatningsforsikring for at være forberedt på plejeulykker.
• Hvis en ulykke sker på grund af institutionens fejl, vil erstatningen blive betalt gennem forsikringen.
• For at erstatning skal udbetales, er det nødvendigt med en ulykkesundersøgelse fra forsikringsselskabet.
• Ulykkesundersøgelsen vil blive udført over for personale, brugere og familie.
• Selv hvis institutionen har et ansvar, vil beløbet for behandlingsomkostninger og godtgørelse ikke være fastsat, før tilstanden er stabiliseret.
• Hvis det tager et år at nå til en stabil tilstand, kan det tage mere end et år fra ulykken skete, før erstatningen udbetales.

※Stabil tilstand: En tilstand, hvor yderligere behandling ikke vil resultere i forbedring af skader forårsaget af en ulykke.

Ved at forklare detaljerne omkring erstatning efter en ulykke kan det også bidrage til familiens følelse af sikkerhed.

Håndtering af personale

Det er også afgørende at gøre en indsats for at tage hånd om personalets mentale velbefindende, når de føler sig psykisk belastet efter en plejeulykke. Medmindre personalet med vilje har forårsaget ulykken, bør man undgå at bebrejde dem.

Problemet bør ikke ses som udelukkende personalets ansvar, men også undersøges i forhold til organisationen, faciliteterne og personalefordelingen for at finde årsagen til plejeulykken og overveje forbedringer. Skulle det ske, at en medarbejder med vilje har forårsaget en ulykke, er det nødvendigt at foretage en passende undersøgelse og håndtere situationen med den nødvendige strenghed.

Håndtering af relevante myndigheder og parter

Efter en hændelse i ældreplejen skal man udarbejde en rapport om plejeulykken og indsende den til de administrative myndigheder. Derudover skal man rapportere faktum om ulykken til den ældres faste læge, den forsikring de er tilmeldt, og en advokat, blandt andre relevante parter.

For at udarbejde en rapport om plejeulykken og kontakte de relevante parter er en detaljeret forklaring af hændelsen afgørende. Man skal tale med de involverede og eventuelle vidner til ulykken for at få en præcis forståelse af situationen og sikre, at den bliver korrekt dokumenteret. Desuden skal man for at forebygge gentagelser sørge for at gøre alt personale opmærksomme på hændelsen.

Dækning over eller løgne om plejeuheld er tabu

Når der sker et plejeuheld, er det strengt forbudt at dække over det eller at foretage falske registreringer. Hvis det bliver opdaget, at der er blevet dækket over noget eller foretaget falske registreringer, risikerer man at modtage administrative sanktioner såsom vejledning fra myndighederne eller annullering af godkendelser. Desuden kan det føre til, at man mister tilliden fra omgivelserne.

Hvis et uheld bliver offentligt kendt og fører til en retssag, kan dækning over eller falske oplysninger virke til ens ulempe. Selv hvis der ikke var en hensigt om at skjule noget fra institutionens side, kan der forekomme tilfælde, hvor personalet selv forsøger at dække over hændelsen.

For at undgå sådanne situationer er det vigtigt at gøre en indsats for at skabe en organisatorisk tilgang, hvor ansvaret for et plejeuheld ikke kun ligger hos den enkelte medarbejder, men håndteres af hele organisationen. Dette vil skabe et miljø, hvor det er lettere at rapportere hændelser, når de opstår, og sikre en hurtig og passende reaktion.

Søg juridisk rådgivning, hvis du står over for urimelige krav

Hvis du står over for urimelige krav fra familie eller andre i forbindelse med en plejeulykke, anbefales det at konsultere en advokat. Hvis brugere eller deres familier kræver urimelig kompensation eller stiller krav, som ikke er juridisk forpligtende, er det nødvendigt at håndtere situationen roligt.

At imødekomme kravene blot én gang kan føre til, at de eskalerer og gør det endnu sværere at håndtere situationen. På den anden side, hvis det vurderes, at faciliteten har et juridisk ansvar, skal den påtage sig ansvaret for erstatning. Men som nævnt tidligere, er det op til domstolene at afgøre, om der er et juridisk ansvar eller ej.

Indtil ansvaret og erstatningsbeløbet er fastlagt, bør du undgå at indgå letvindte aftaler med brugere eller deres familier. Ved at søge rådgivning fra en advokat kan du få gavn af tidligere sager og juridisk rådgivning, hvilket hjælper dig med at træffe de rette beslutninger.

Metoder til forebyggelse af plejeulykker under japansk lovgivning

Når plejeulykker opstår, medfører det en række udfordringer, herunder håndtering af brugere og deres familier, undersøgelse af ulykken og opståen af erstatningskrav. Her forklarer vi metoder til at forebygge plejeulykker, før de sker.

Forebyggelse gennem analyse af ‘nærved-ulykker’

For at forebygge plejeulykker er det vigtigt at indsamle eksempler på ‘nærved-ulykker’ og træffe forebyggende foranstaltninger. En ‘nærved-ulykke’ er en hændelse, der kunne have ført til en ulykke, hvis omstændighederne havde været en smule anderledes.

Eksempler på ‘nærved-ulykker’ inkluderer:

• En person, der næsten spiste en andens mad.
• En bruger, der var ved at forlade faciliteten alene, men blev stoppet i sidste øjeblik.
• En kørestol, der blev fanget i en dørtrin og næsten væltede.

Ifølge Heinrichs lov, foreslået af Hr. Heinrich i Showa 4 (1929), ligger der 29 mindre ulykker bag hver alvorlig ulykke, og bag disse er der 300 ‘nærved-ulykker’. Med andre ord, hvis man ignorerer ‘nærved-ulykker’, kan det til sidst føre til en alvorlig ulykke.

Det er vigtigt at indsamle og dele hver enkelt ‘nærved-ulykke’, analysere dem og træffe forbedringsforanstaltninger for at undgå større ulykker.

Afhold regelmæssige møder om plejeulykker

For at forebygge plejeulykker er det også vigtigt at skabe et forum, hvor man regelmæssigt kan diskutere plejeulykker. Hvis information om ulykker kun deles blandt et begrænset antal personer, er der risiko for, at andre medarbejdere gentager de samme fejl.

Desuden, hvis man indsamler ‘nærved-ulykker’, men ikke deler informationen, kan man ikke udnytte den. Ved at fastsætte en bestemt dag hver måned for møder, hvor man deler og overvejer ‘nærved-ulykker’, kan man ikke kun forebygge ulykker, men også forvente en ændring i personalets bevidsthed.

Udarbejd en manual til forebyggelse af gentagelse

For at forebygge plejeulykker er det også afgørende at udarbejde manualer for forebyggelse af gentagelse og tiltag efter ulykker. Når en plejeulykke opstår, skal man analysere og evaluere ulykken for at finde årsagen og træffe foranstaltninger for at forhindre gentagelse.

Ved at have konkrete procedurer og tjeklister i en manual, kan personalet forstå, hvordan de skal håndtere fremtidige situationer. Desuden kan nyansatte også få adgang til informationen. Det er vigtigt ikke kun at udarbejde en manual, men også at sikre, at den bliver kendt og delt blandt personalet.

Konklusion: Hvis du står over for udfordringer med plejehjemsulykker, så konsulter en advokat

For dem, der benytter plejehjem i Japan, er det en realitet, at uanset hvor meget opmærksomhed der gives, er det vanskeligt at eliminere plejehjemsulykker fuldstændigt, da nogle beboere kan have demens eller fysiske handicap. Når en ulykke sker, stiger antallet af opgaver pludseligt, herunder at kontakte beboere og deres familier samt at håndtere personale og andre relevante parter.

Desuden, hvis en beboer eller deres familie skulle anlægge sag, skal man håndtere de juridiske problemer, der følger. Selv hvis der ikke er anlagt sag, kan der opstå situationer, hvor det er vanskeligt at håndtere beboere eller deres familier.

Det kan være svært for plejehjemmet alene at træffe de rette beslutninger, så det anbefales at søge rådgivning hos en advokat. Ved at involvere en advokat kan man ikke alene modtage konkret rådgivning om håndtering af ulykker, men også få støtte til forhandlinger og udarbejdelse af dokumenter, hvilket giver plejehjemmet ro i sindet til at håndtere situationen.

Vejledning i foranstaltninger fra vores advokatfirma

Omsorgssektoren i Japan er et område, der er reguleret af en række forskellige love, herunder Long-Term Care Insurance Act (介護保険法), Elderly Welfare Act (老人福祉法) og Japanese Companies Act (会社法). Monolith Law Office fungerer som rådgivende advokater for Japan’s National Association of Long-Term Care Providers (一般社団法人 全国介護事業者連盟) og for omsorgsudbydere i alle præfekturer landet over, og besidder derfor en omfattende ekspertise inden for lovgivningen relateret til omsorgssektoren.

Monolith Law Offices ekspertiseområder: Corporate legal affairs for IT and venture companies[ja]