【施行 i 2024 (令和6年)】Hvad indebærer ændringerne i den 'Japanske Plejeforsikringslov'? En forklaring på baggrunden og de skridt, som plejeudbydere bør tage

Den Japanske Plejeforsikringslov er en lov, der blev vedtaget i Japan for at sikre, at plejekrævende personer får de rette sundheds- og velfærdsservices. Plejeforsikringsloven gennemgår regelmæssigt revisioner og ændringer, hvilket betyder, at plejeinstitutioner løbende skal tilpasse sig lovgivningen. Plejeforsikringsloven vil blive ændret i to faser i april og juni i Reiwa 6 (2024), men der kan være nogle, der ikke kender til indholdet af disse ændringer eller hvad for nogle tiltag de bør tage.

I denne artikel vil vi forklare baggrunden for og nøglepunkterne i ændringerne af Plejeforsikringsloven, samt give eksempler. Hvis du driver en plejeinstitution, anbefaler vi, at du bruger denne artikel som reference.

Hvad er den japanske Plejeforsikringslov?

Den japanske Plejeforsikringslov er en lov, der blev indført for at sikre, at personer, som har behov for pleje, får de rette sundheds- og velfærdstjenester. Plejeforsikringsloven trådte i kraft i år 2000 (Heisei 12) og revideres hvert tredje år for at imødekomme samfundets skiftende behov.

Baggrunden for indførelsen af Plejeforsikringsloven omfatter følgende årsager:

• Øget antal ældre, der har behov for pleje, og længere plejeperioder som følge af Japans aldrende befolkning
• Udfordringer med familiær pleje på grund af stigningen i antallet af kernefamilier
• Begrænsninger i de eksisterende systemer for ældrevelfærd og ældrepleje

Ifølge Ministeriet for Sundhed, Arbejde og Velfærds “Seneste tendenser inden for plejeområdet[ja]“, var der i april 2000 (Heisei 12) 2,18 millioner personer, som var anerkendt som plejekrævende eller plejeunderstøttende, mens dette tal var steget til 6,9 millioner i marts 2012 (Heisei 24), en 3,2 gange forøgelse.

Ministeriet for Indre Anliggender og Kommunikationers “Rapport om demografiske tendenser og ændringer i familiestrukturen[ja]” viser, at andelen af kernefamiliehusholdninger er steget fra 77,6 % i 1990 (Heisei 2) til 86,7 % i 2020 (Reiwa 2). Pleje af forældre, som tidligere blev forventet udført af børn eller andre familiemedlemmer, er blevet mere udfordrende på grund af stigningen i kernefamilier.

Af disse årsager blev det nødvendigt at indføre Plejeforsikringsloven, da de eksisterende ældrevelfærdslove og ældreplejeforsikringslove ikke længere var tilstrækkelige til at yde den nødvendige støtte.

Baggrunden for ændringerne i den japanske Plejeforsikringslov i Reiwa 6 (2024)

Et af problemerne omkring pleje er det såkaldte 2025-problem. 2025-problemet henviser til, at babyboomer-generationen når den senere alderdom og indtræder i en “super-aldrende” samfund, hvilket vil påvirke forskellige områder såsom beskæftigelse, sundhedspleje og velfærd.

Desuden forventes det, at befolkningen af ældre mennesker vil nå sit højdepunkt i 2042, og det er tydeligt, at det nuværende plejeforsikringssystem ikke længere vil fungere. Af disse grunde fortsætter man med at gennemgå og ændre systemet hvert tredje år.

I Reiwa 6 (2024) gennemføres ændringerne med følgende fire grundlæggende perspektiver i betragtning af ændringerne i befolkningsstrukturen og de socioøkonomiske forhold:

Uddybning og fremme af det omfattende lokalsamfundsplejesystem Støtte til selvstændighed og forhindring af alvorliggørelse Effektiv levering af kvalitetsservice Skabelse af et behageligt arbejdsmiljø Sikring af systemets stabilitet og bæredygtighed

Kilde: Det japanske Ministerium for Sundhed, Arbejde og Velfærd ‘Oversigt over rådgivningsrapporten om plejebetaling i Reiwa 6 (2024)[ja]‘

Detaljerne i tidligere lovændringer er som følger:

Reference: Det japanske Ministerium for Sundhed, Arbejde og Velfærd ‘Oversigt over Plejeforsikringssystemet[ja]‘

Det japanske Ministerium for Sundhed, Arbejde og Velfærd planlægger at fortsætte med at forbedre miljøet for forskelligartet beskæftigelse og samfundsdeltagelse, så alle borgere kan være aktive og sunde længere, forlænge den sunde levealder og øge produktiviteten gennem reformer af sundheds- og velfærdstjenester.

Seks nøglepunkter i ændringen af den japanske Long-Term Care Insurance Law i 2024 (Reiwa 6)

De seks nøglepunkter i ændringen af den japanske Long-Term Care Insurance Law i 2024 (Reiwa 6) er som følger:

• Offentliggørelse af plejevirksomheders finansielle rapporter bliver obligatorisk
• Elektronisk forvaltning af plejeinformation og systemudvikling
• Anerkendelse af kombinerede tjenester mellem hjemmepleje og små, multifunktionelle plejefaciliteter
• Udvidelse af hjemmeplejestøttevirksomheders opgaver
• Fremme af implementeringen af det videnskabelige plejeinformationssystem (LIFE)
• Forbedring af produktiviteten i plejevirksomheder

Her vil vi forklare hver af disse punkter mere detaljeret.

Offentliggørelse af finansielle rapporter bliver et krav for plejevirksomheder

I forbindelse med lovændringen i det 6. år af Reiwa (2024), vil det blive et krav for plejevirksomheder at offentliggøre deres finansielle rapporter. Plejevirksomheder skal rapportere deres økonomiske situation, herunder indtægter og omkostninger, til præfekturets guvernør for hvert regnskabsår. (Artikel 115, afsnit 44-2, stk. 1 og 2)

Formålet med ændringen er at gøre de økonomiske forhold mere transparente, således at brugerne af plejeservice nemmere kan forstå den aktuelle situation og virkeligheden, og så der kan udvikles støtteforanstaltninger baseret på analyse og undersøgelse af informationen. Selv før denne ændring var det et krav for sociale velfærdsorganisationer og handicapvelfærdsoperatører at offentliggøre deres finansielle rapporter, men en lav indsendelsesrate var blevet et problem. Med ændringen i det 6. år af Reiwa (2024) udvides kravet om at offentliggøre ikke kun til plejeservicevirksomheder, men der indføres også sanktioner.

Hvis en virksomhed undlader at indsende de finansielle rapporter eller indsender falske rapporter, kan der gives påbud om at rapportere eller rette inden for en bestemt periode. (Artikel 115, afsnit 44-2, stk. 6) Desuden, hvis en virksomhed ikke følger disse påbud, kan deres godkendelse eller deres operationer annulleres. (Artikel 115, afsnit 44-2, stk. 2, stk. 8)

Elektronisk forvaltning af plejeinformation og systemudvikling

En del af lovgivningsændringerne omfatter implementering af foranstaltninger for at udvikle en informationsinfrastruktur, der muliggør elektronisk adgang til plejeinformation for lokale myndigheder, brugere og sundhedsinstitutioner. Det er beskrevet i den Japanske Plejeforsikringslov som følger:

Ministeren for sundhed, arbejde og velfærd skal indsamle, organisere og analysere information om drift af plejeservicevirksomheder og gennem brug af internettet eller andre avancerede informations- og kommunikationsnetværk, træffe de nødvendige foranstaltninger for at kunne levere resultaterne af sådan analyse hurtigt til befolkningen. (Artikel 115-44, afsnit 3)

Kilde: e-Gov lov søgning ‘Plejeforsikringsloven[ja]‘

Hvis plejeinformationen er frit tilgængelig via internettet, vil brugerne nemmere kunne tjekke plejeinformation og finde de plejeservices, der passer til deres behov. Desuden muliggør digitaliseringen af plejeinformationen en reduktion i papirarbejde og mulighed for at dele information digitalt, hvilket kan øge arbejdseffektiviteten.

Dette vil tillade mere tid til at blive allokeret til pleje af brugerne og til at udvikle de nødvendige tjenester, hvilket kan forventes at yderligere forbedre plejen.

Accept af kombineret service af hjemmesygepleje og små, multifunktionelle hjemmeplejetjenester

I lovændringen fra 2023 (Reiwa 6), blev det præciseret, at tjenester, der tilbydes på servicebaser for kombineret hjemmesygepleje og små, multifunktionelle hjemmeplejetjenester, og som inkluderer “dag- og overnatningstilbud”, nu tydeligt omfatter sygepleje, pleje i forbindelse med helbredelse, eller assistance med nødvendig behandling. (Japanske Standarder, Artikel 8, Punkt 23)

Desuden blev det besluttet at udskyde etableringen af en ny kombineret service, som var forventet i lovændringen fra 2023 (Reiwa 6), der kombinerer hjemmehjælp og dagpleje (en service, hvor to eller flere plejetjenester kombineres), som oprindeligt var planlagt.

Udvidelse af forretningen for hjemmeplejestøttevirksomheder

Hjemmeplejestøttevirksomheder har nu mulighed for at udføre de forebyggende plejeopgaver (såsom udarbejdelse af planer for forebyggende plejetjenester), som hidtil har været udført på vegne af de lokale omfattende støttecentre. (Artikel 115, afsnit 22, stk. 1) Dette betyder, at hjemmeplejestøttevirksomheder, som er godkendt af kommunerne, nu kan indgå direkte kontrakter med brugerne og levere tjenester til dem.

Formålet er at lette arbejdsbyrden for de lokale omfattende støttecentre, og det vil også være muligt at outsource en del af de generelle rådgivnings- og støtteopgaver til hjemmeplejestøttevirksomhederne. (Artikel 115, afsnit 47, stk. 4)

Fremme af implementeringen af det videnskabelige plejeinformationssystem (LIFE)

I denne lovændring fremmes implementeringen af det videnskabelige plejeinformationssystem (LIFE). Videnskabelig pleje henviser til pleje, der er baseret på videnskabelig dokumentation (evidens). Ved at anvende LIFE kan plejeservicebrugere og plejeinstitutioner dele oplysninger om brugernes tilstand og de plejeplaner og -aktiviteter, der udføres, med Ministeriet for Sundhed, Arbejde og Velfærd via internettet. Ved at udnytte LIFE kan de indsamlede oplysninger analyseres og feedback gives af Ministeriet for Sundhed, Arbejde og Velfærd, hvilket muliggør pleje baseret på videnskabelig evidens. Derudover vil plejeinstitutionerne også have en økonomisk fordel, da dette vil blive tillagt deres tillægsbetaling.

De ændringer, der er blevet gennemgået i denne lovændring, omfatter følgende tre punkter:

• Ændring af LIFE’s indberetningsfrekvens fra hver sjette måned til hver tredje måned
• For at mindske indtastningsbyrden, præcisering af definitionerne af indtastningsfelterne og standardisering af valgmulighederne for felter, der er fælles med andre tillæg
• At tillade en ensartet timing for indberetning af data under visse betingelser, når flere tillæg beregnes (der gives en graceperiode for indberetningsfristen)

Når LIFE implementeres, skal man være opmærksom på, at det kræver regelmæssig indberetning af data og kan øge byrden ved indtastning.

Reference: Ministeriet for Sundhed, Arbejde og Velfærd ‘Om de ændrede punkter i plejebetalingen for regnskabsåret 2024 (Reiwa 6)[ja]‘

Produktivitetsforbedring i plejevirksomheder

I henhold til artikel 5, afsnit 2, i den Japanske Long-Term Care Insurance Law (介護保険法), er det præfekturets ansvar at understøtte produktivitetsforbedringer i plejevirksomheder. Præfekturet skal bestræbe sig på at fremme initiativer, der øger effektiviteten af arbejdsprocesser og forbedrer kvaliteten af plejeservice i virksomheder og faciliteter, der tilbyder plejeservice. (Artikel 5, afsnit 3, og artikel 118, afsnit 3)

Desuden er det nødvendigt for kommunerne, i samarbejde med præfekturet, at inkludere støtte og foranstaltninger for at forbedre produktiviteten i deres Long-Term Care Insurance Business Plans (介護保険事業計画). (Artikel 117, afsnit 3, punkt 5)

På trods af den stigende efterspørgsel efter pleje i de senere år, udgør den begrænsede plejepersonale en udfordring. Lovændringen sigter mod at øge produktiviteten gennem indførelse af plejerobotter og teknologi, således at arbejdet kan udføres med færre personer.

Med denne lovændring kan man forvente øget støtte fra både præfekturet og kommunerne til initiativer, der forbedrer produktiviteten.

Forventninger og udfordringer til ændringerne i den japanske plejeforsikringslov (Kaigo Hoken-hō) i Reiwa 6 (2024)

I lovændringerne for Reiwa 6 (2024) blev nogle punkter udskudt. Her vil vi forklare de to punkter, der blev udskudt, og de kommende udfordringer.

Forventninger: Punkter der blev udskudt i revisionen for Reiwa 6 (2024)

Denne gang blev det besluttet at udskyde flytningen af hjemmepleje og dagpleje for ældre med plejebehov 1 og 2 til “integrerede projekter”. Plejebehov refererer til klassificeringen af plejebehovstilstande, som er en standard, der angiver, hvor meget pleje en person kræver. Plejebehovet varierer fra 1 til 5, og plejetjenester kan modtages inden for en vis økonomisk ramme. Et integreret projekt henviser til et omfattende projekt for plejeforebyggelse og støtte til dagligdags aktiviteter.

Hvis hjemmepleje og dagpleje for ældre med plejebehov 1 og 2 blev en del af de integrerede projekter, ville det tillade de enkelte kommuner at fastsætte deres egne gebyrer, hvilket kunne have ført til en reduktion af omkostningerne. Men samtidig var der bekymringer om, at kvaliteten af tjenesterne kunne variere fra kommune til kommune og at nogle udbydere kunne trække sig, hvilket førte til, at dette punkt blev udskudt i den aktuelle lovændring.

Desuden blev det også besluttet at udskyde betaling for udarbejdelse af plejeplaner. En plejeplan er et dokument, der sammenfatter mål og indhold af de tjenester, der skal tilbydes, baseret på brugerens og familiens situation og ønsker. Mens skabelsen af plejeplaner er fuldt dækket af forsikringen for hjemmetjenester, skal brugeren selv betale for dem i forbindelse med institutionsbaserede tjenester. Forslaget om at gøre dette betalingspligtigt sigtede mod at bevare fairness, men på grund af problemer såsom øget krav fra brugere og familier og øget arbejdsbyrde, blev dette punkt skubbet til revisionen i Reiwa 9 (2027).

Udfordringer: Øget arbejdsbyrde for udbydere på grund af udvidelse af tjenester

En af udfordringerne med lovændringerne i Reiwa 6 (2024) er den øgede arbejdsbyrde for udbyderne. Det skyldes kravet om indsendelse af finansielle rapporter, implementeringen af LIFE-systemet, og behovet for elektronisk administration og systemopbygning, hvilket fører til en stigning i dokumentproduktion og dataindtastning, som ikke tidligere var nødvendig.

Det vil naturligvis tage tid at tilpasse sig de nye opgaver, og der vil også være omkostninger forbundet med at anskaffe de nødvendige værktøjer til elektronisk administration og systemopbygning.

Eksempler på god anvendelse af ændringerne i den japanske plejeforsikringslov

Her følger to eksempler på, hvordan ændringerne i den japanske plejeforsikringslov anvendes:

• Volunteer Point System
• Comprehensive Community Care System

Lad os se nærmere på detaljerne.

Volunteer Point System

Volunteer Point System er et system, hvor frivillige, der yder støtte inden for pleje, tildeles point baseret på deres indsats. De optjente point kan byttes til gavekort eller kontanter.

Systemet blev indført i 2007 (Heisei 19) som en del af den japanske plejeforsikringsordning. Med ændringen af plejeforsikringsloven i 2014 (Heisei 26), som førte til oprettelsen af generelle plejeforebyggende projekter, er antallet af kommuner, der tilbyder point, steget.

I Machida City finder man ‘Iki-iki Point System’, hvor borgere over 65 år, der frivilligt arbejder i plejeforsikringsfaciliteter, tildeles point. De optjente point kan følgende år byttes til bibliotekskort eller QUO-kort.

Reference: Machida City “Vil du deltage i Iki-iki Point System?[ja]“

Comprehensive Community Care System

Comprehensive Community Care System er et system, der sikrer, at mennesker med behov for pleje kan fortsætte med at leve et liv, der er tro mod dem selv, ved at tilbyde bolig, sundhedspleje og pleje i en integreret tilgang.

I Nagaoka City, Niigata Prefecture, har man etableret 13 supportcentre omkring Nagaoka Station, som tilbyder en integreret tilgang til bolig, sundhedspleje og pleje. Desuden sigter man mod at skabe et samfund, hvor folk kan interagere og samarbejde ved at tilbyde små, multifunktionelle plejehjem som hvilesteder under lokale festivaler.

Reference: Nagaoka City, Niigata Prefecture “Eksempler på initiativer rettet mod opbygningen af et Comprehensive Community Care System – tiltag i Nagaoka City, Niigata Prefecture[ja]“

Opsummering: Korrekt forståelse af ændringerne i den Japanske Plejeforsikringslov

I den Japanske Plejeforsikringslov (Reiwa 6 (2024)) er der foretaget lovændringer, som kræver forskellige tiltag fra plejeinstitutionerne, herunder offentliggørelse af finansielle rapporter og etablering af elektronisk forvaltning og systeminfrastruktur. Disse ændringer er vigtige for at forbedre kvaliteten af plejeservice og for at imødekomme plejebehov.

Med ændringerne i den Japanske Plejeforsikringslov (Reiwa 6 (2024)) kan nogle institutioner finde det udfordrende at tilpasse sig. I sådanne tilfælde anbefales det at søge rådgivning hos en advokat.

Vores kontors foranstaltninger

Plejevirksomheden er en branche, der er omgivet af forskellige love, såsom den Japanske Plejeforsikringslov (介護保険法), den Japanske Ældreomsorgslov (老人福祉法) og den Japanske Selskabslov (会社法). Monolith Advokatfirma fungerer som rådgivende advokater for den Generelle Forening for Plejevirksomheder i Hele Japan og for plejevirksomheder i hver præfektur i hele landet, og besidder omfattende knowhow i forhold til lovgivning relateret til plejevirksomheder.

Monolith Advokatfirmas ekspertiseområder: IT & venture corporate legal affairs[ja]